Confidențialitate și module cookie

Acest site folosește cookie-uri. Continuând, sunteți de acord cu utilizarea lor. Aflați mai multe, inclusiv cum să controlați cookie-urile.

sfincterul

În ultima vreme am tăcut, pentru că nu m-am simțit grozav.

De ani de zile (11 mai exact) am avut atacuri de durere în partea dreaptă sus a stomacului. Se întâmplă de câteva ori pe an, începând cu durere, presiune și febră. Febra dispare după câteva ore, dar apoi mă doare câteva zile după ce mănânc ceva.

Primul atac a avut loc când am fost în vacanță în Las Vegas în 1994 și m-a trimis la camera de urgență. Imită simptomele calculilor biliari, deci asta s-a presupus, dar ultrasunetele nu au arătat nimic, așa că am fost trimis acasă cu medicamente pentru durere. Medicul local a spus că este vorba de reflux. În urmă cu trei ani, vezica biliară a fost testată și sa constatat că nu funcționează corect, așa că a fost îndepărtată. Dar am mai avut câteva dintre aceste episoade.

Acum câțiva ani, am făcut ceva Google și am bănuit că problema este sfincterul disfuncției Oddi.

Disfuncția sfincterului Oddi și stenoza papilară sunt afecțiuni care apar atunci când acest mecanism al sfincterului (de deschidere) este perturbat. Când gaura este prea strânsă, există o rezervă de bilă și sucuri pancreatice. Acest lucru poate provoca durere (colici biliare). O obstrucție mai prelungită poate duce la scurgerea bilei înapoi în fluxul sanguin, rezultând anomalii ale testelor funcției hepatice sau chiar icter galben (decolorarea ochilor și a pielii). De asemenea, blocarea orificiului pancreatic poate provoca dureri pancreatice sau atacuri de pancreatită.

Am menționat acest lucru la GI din Stamford și el a suflat-o. El a spus că problema mea a fost mușchiul stomacului tras. Singura modalitate fiabilă de a diagnostica sfincterul disfuncției Oddi este cu ERCP, care este un test invaziv. Și este rar ... cu siguranță, mai puțin de 4% din populația generală o are din lecturile pe care le-am făcut.

Atât de repede înainte spre New Jersey. Trebuie să fac colonoscopie (bucurie) și trec prin pregătire (fără bucurie). Cumva, să beau un galon de Gatorade, așa cum mi s-a prescris doctoriul, nu mi-a fost bine și aduce un alt atac. Fără febră de data aceasta, dar durere în partea dreaptă sus și greață. În consultarea cu medicul, menționasem istoricul acestor atacuri și mi-a sugerat să fac o endoscopie în același timp cu colonoscopia, atâta timp cât avea să mă aibă acolo pentru a vedea ce se întâmplă. Colonoscopia a fost bine, dar în endoscopie a spus că a văzut niște bilă în stomac și a observat că ampula mea papilă, gaura mică pe care sfincterul Oddi o înconjoară era „fibrotică” (mică și dură).

3 zile mai târziu și durerea nu dispare, așa că am intrat în sânge care a prezentat enzime hepatice ușor crescute. Nu, nu bucurie. Luni seara am avut un MRCP (un RMN mai avansat, care privește în mod specific ce se întâmplă cu ficatul, vezica biliară și pancreasul) și acest lucru a fost normal. Așadar, minunatul meu doctor sugerează sfincterul disfuncției Oddi ca fiind probabil cauza problemelor mele. Cred că a fost surprins că știam exact despre ce vorbește. Odată ce am tratat chestia asta, sunt tentat să trimit toate documentele înapoi la documentul din Stamford cu un mare „I-am spus așa” capsat.

Modul de a diagnostica și trata disfunctia sfincterului Oddi este prin ERCP (Colangiopancreatografie endoscopică retrogradă). Este ca endoscopia, prin faptul că o lunetă coboară pe gât, dar introduc vopsea și urmăresc cum se mișcă. Mai exact, atunci când caută această afecțiune, testează presiunea papilei fiolei în ceva numit sfincterul manometriei Oddi. Dacă este prea mare, pot tăia sfincterul chiar acolo și de obicei rezolvă problema. Există 3 tipuri de SOD (explicat [aici] (http://www.ercp.ucla.edu/pages/info/biliary/sphincter-of-Oddi-dysfunction.html)). Deoarece am avut teste anormale ale funcției hepatice, sunt fie de tip I, fie de tip II, ceea ce înseamnă că sfincterotomia ar trebui să facă truc.

Marele risc în ERCP este acela că poate provoca un atac de pancreatită. Medicul meu face ERCP, dar nu are experiență în a face acest lucru cu manometria, așa că vrea să mă trimită la cineva care o face (ceea ce îmi va oferi, de asemenea, șansa unei a doua opinii de la cineva care este familiarizat cu această afecțiune). Acum aștept acea sesizare. Probabil că voi avea procedura făcută în Philadelphia sau Manhattan.