În urmă cu un secol, medicii priveau cu uimire în timp ce pacienții cu diabet de tip 1 au răspuns la terapia cu insulină care salvează viața. În aceste zile, medicul endocrinolog israelian, Mariela Glandt, simte „aceeași uimire” privind pacienții cu diabet zaharat de tip 2 scăpând de insulină.

Glandt, care s-a instruit la Harvard Medical School și la Columbia University din SUA, trăiește și practică în Israel. Ea se află într-o misiune. Glandt a început o revoluție în Israel împotriva tratamentului medical obișnuit pentru diabetul de tip 2 (T2D). Ea speră că se va răspândi mai mult prin medicina ortodoxă la nivel global.

misiune

Dr. Mariela Glandt

Prima ei salvare a fost prima conferință cetățeană cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi sănătoase (LCHF), ketogenică (foarte LCHF) despre tratamentul diabetului de tip 2, desfășurată la Tel Aviv în noiembrie 2019.

Facturat ca Metabolix 2019, Aducându-ți Știința Keto, a reunit vorbitori din întreaga lume. Acestea includeau medici de top și cercetători în nutriție la nivel local și internațional. Obiectivul lor era viziunea curentă asupra lumii asupra bolilor metabolice și a sănătății.

Conferința a fost un succes. Peste 500 de persoane s-au înscris pentru a participa. În ziua respectivă, organizatorii au trebuit să extindă locul pentru a găzdui 600 de participanți. Mai mult de o treime erau medici, inclusiv endocrinologi, nutriționiști și diabetici.

E timpul schimbării, spune Glandt

Au existat semne că conținutul scăzut de carbohidrați se scurge deja în curentul principal din Israel pentru T2D. Acest lucru nu este surprinzător într-o țară recunoscută la nivel mondial pentru inovație în știința medicală. Un semn a fost sprijinul conferinței de la Asociația Israeliană pentru Diabet. La bord se afla și Kupat Holim Meuhedet, a treia cea mai mare rețea de asigurători din Israel.

Se estimează că există 429 de milioane de persoane cu diabet la nivel mondial. Marea majoritate au T2D. Ratele T2D cresc rapid în Israel, împreună cu nivelurile de obezitate.

Israelul are, de asemenea, o rată ridicată de utilizare a intervențiilor chirurgicale bariatrice (stomacale) pentru tratarea obezității. Tratamentul poate inversa rapid simptomele T2D. Cu toate acestea, este invaziv. Și experții indică rata ridicată a complicațiilor și a eșecului care pun viața în pericol.

„Este timpul pentru o schimbare”, a declarat Glandt conferinței în declarația sa de deschidere. "Medicii diabetici se confruntă cu o zi dureroasă de calcul".

Medicii nu mai pot ignora dovezile că tratamentul convențional cu medicamente pentru T2D nu funcționează pe termen lung, a spus Glandt. "O mulțime de sfaturi și tratament pot face pacienții mai grași, mai bolnavi și să revină pentru mai multe medicamente."

Prezentarea probelor

Vorbitorii au prezentat dovezi științifice pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi sănătoase (LCHF), cetogen (foarte LCHF) pentru tratarea diabetului de tip 2 și a afecțiunilor medicale conexe. Acestea includ condiții metabolice, cum ar fi rezistența la insulină (IR), obezitatea și diabetul T2D, care sunt acum epidemice în multe țări.

T2D, în special, crește semnificativ riscul de boli cardiovasculare (BCV, infarct miocardic și accident vascular cerebral), boli de rinichi și ficat, orbire, amputare a membrelor, cancer și demență. Demența este atât de frecventă încât medicii îl numesc adesea diabet de tip 3 din cauza legăturii documentate cu dieta și a funcției cognitive în scădere.

Conferința a arătat că controversa încă se învârte în jurul LCHF și ceto la nivel global. A expus adevărata carne (intenționată) a acestei controverse. Nu mai este vorba atât de un conținut scăzut de carbohidrați, cât de un conținut ridicat de grăsimi și alimente pentru animale.

Asta, în ciuda unui consens prea mic cu privire la modul în care trebuie să aveți un conținut scăzut de carbohidrați sau bogat în grăsimi pentru un beneficiu terapeutic maxim. De asemenea, în ciuda dovezilor convingătoare cu privire la siguranța și eficacitatea produselor de origine animală, inclusiv a cărnii roșii, în tratarea și prevenirea bolilor.

Fără cameră de ecou

Conferința nu a fost o cameră de ecou LCHF și au existat voci disidente. Vorbitorii au arătat că este posibil să fii vegetarian pe LCHF și keto. Chiar și vegan, dar numai dacă știi cu adevărat ce faci și de preferință numai sub supraveghere medicală.

O conferință sa concentrat pe geneza „înțelepciunii” medicale convenționale a tratamentului pentru T2D timp de două decenii. Acest lucru a pus atenția asupra influențelor orientări dietetice din SUA - pe care multe alte țări le respectă cu sclavie. Israel este printre ei.

SUA au lansat orientările în anii '70. În ciuda modificărilor din anii care au urmat, liniile directoare care încă promovează în esență diete cu conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de carbohidrați, inclusiv pentru diabetici.

Cercetătorul din domeniul sănătății publice din Marea Britanie, Dr. Zoë Harcombe, a prezentat dovezi care arată că liniile directoare nu aveau dovezi din studiile controlate randomizate (ECA), așa-numitul „standard de aur” al științei medicale moderne, susținându-le atunci când SUA le-a lansat pentru prima dată. Nici nu au existat dovezi epidemiologice (care să arate asocierea, nu cauzalitatea) care să susțină orientările.

Sfaturi otrăvitoare?

Acest status quo rămâne

În prezentarea sa, medicul doctor britanic David Unwin a arătat cum practica sa economisește anual Serviciul Național de Sănătate (NHS) din Marea Britanie cu 50.000 de lire sterline în insulină fără prescripție medicală pentru pacienții cu T2D.

Unwin s-a ofilit în mod similar în legătură cu liniile directoare. El s-a alăturat vorbitorilor care au criticat sfaturile potrivit cărora dieteticienii le oferă în continuare diabeticilor să mănânce carbohidrați moderat. Vorbitorii au demolat, de asemenea, ideea convențională conform căreia diabeticii trebuie să „pășuneze” - gustarea pe alimente cu carbohidrați pe tot parcursul zilei.

Acest lucru a determinat unul dintre citatele mele preferate din citatele Unwin: „A spune pacienților cu diabet să mănânce carbohidrați moderat doar îi lasă moderat otrăviți”. Și încă una dintre citatele mele preferate din Harcombe: „Nu pășești - decât dacă ești o vacă sau vrei să ai dimensiunea uneia”.

Nu este surprinzător faptul că zahărul a fost un punct central al prezentărilor conferinței.

Problema zahărului

Scriitorul științific și autor prolific Gary Taubes din SUA a vorbit despre „problema zahărului”. Cea mai recentă carte a lui Taubes este Cazul împotriva zahărului. a arătat că, deși știința nu o poate dovedi definitiv și industria o neagă vehement, lucrurile dulci pot ucide cu adevărat.

O altă abordare a conferinței a fost dieta optimă pentru sănătate și longevitate. Aceasta s-a bazat pe alimente pe care oamenii au evoluat să le consume în urmă cu peste două milioane de ani.

Un punct culminant a fost discursul paleo-antropolog al Universității Tel Aviv, Dr. Mickey Ben-Dor. Ben-Dor a prezentat dovezi din paleontologie și descoperiri arheologice, multe dintre ele în Israel. Se coboară solid în favoarea alimentelor de origine animală.

„Oamenii sunt, fără îndoială, omnivori”, a spus el. Cu toate acestea, oamenii au evoluat peste două milioane de ani pentru a deveni „extrem de carnivori” sau „hipercarnivori”.

Oamenii continuă să „păstreze o adaptare biologică” la „carnivorul trofic la nivel înalt” (unde oamenii stau pe lanțul alimentar).

Plantă în hrana animalelor

Ben-Dor nu este împotriva mâncărurilor vegetale - și nici altcineva nu a fost la conferință.

Dimpotrivă, el a spus că „nu există nicio îndoială că oamenii au mâncat plante pentru toată istoria”. Singura întrebare a fost „câtă hrană vegetală au mâncat”. Răspunsul, conform dovezilor pe care le-a subliniat în prezentarea sa, a fost: „Nu mult”.

Ca hipercarnivori, oamenii au evoluat pentru a mânca 70% până la 100% din sursa lor de energie de la animale, a spus Ben-Dor

„Asta înseamnă multe proteine, dar și multe grăsimi”.

„Vânători de grăsimi și îndrăgostiți”

Oamenii au fost întotdeauna „vânători de grăsimi” și „iubitori de grăsimi”, a spus el. Numeroase dovezi etnografice - arheologice și biologice indică „dependența și preferința umană de grăsimea animală ca sursă de hrană (și energie)”.

Surse autorizate arată că „poate fi mai degrabă grăsime decât proteină care determină dorința de carne în multe societăți de hrănire”. El a spus că importanța grăsimii este, de asemenea, evidentă în utilizarea acesteia ca simboluri ale fertilității, sacralității, bogăției, sănătății și chiar a vieții în ritualurile, lingvistica și mitologia societăților tradiționale recente.

Dovezile științifice susțin siguranța pentru oameni de a consuma o porțiune ridicată din dieta lor din proteine ​​animale, „posibil în valoare de 30% până la 40% din caloriile zilnice”, a spus Ben-Dor. Și pentru a include o mulțime de grăsimi sănătoase, inclusiv saturate.

"Nu foarte multe alternative alimentare pot pretinde aproape două milioane de ani de consum sigur", a spus el.

Dezvăluind „secretul antic”

Antreprenorul de tehnologie israeliană Dael Shalev este autorul The Ancient Secret. Cartea este un best-seller în Israel și este disponibilă în prezent doar în ebraică (Hasod Hakadmoni).

Shalev a arătat că nu există într-adevăr o știință nutrițională a rachetelor în spatele dietei optime. El a spus că cel mai dens aliment nutritiv este pur și simplu „adevărat aliment”. Prin aceasta, el înseamnă orice vine fără un pachet sau un cod de bare ”. Cu alte cuvinte, hrana de la animale, produse de origine animală, legume, nuci, fructe de pădure și alte fructe.

O prezentare interesantă a venit de la dr. Eran Segal, profesor la Departamentul de Informatică și Matematică Aplicată de la Institutul de Științe Weizmann. Segal conduce un laborator cu o echipă multidisciplinară de biologi computaționali și oameni de știință experimentali care lucrează în domeniul calculelor și al biologiei sistemelor.

Cercetările grupului se concentrează pe microbiom, nutriție, genetică și efectul acestora asupra sănătății și bolilor. Oamenii de știință au inițiat Proiectul de nutriție personală. Ei descriu ca o „inițiativă nutrițională pe scară largă, care are ca scop ajutarea oamenilor să ia alegeri alimentare mai bune pentru sănătatea și bunăstarea lor”.

Acesta stă la baza a ceea ce oamenii de știință au numit Dieta a doua zi. Se bazează pe un algoritm personalizat într-o aplicație care prezice răspunsul glicemic al individului la anumite alimente.

Conferința, de asemenea, împărțită în mod ordonat și inegal în detractori și susținători ai ipotezei dietei-inimii că grăsimile saturate provoacă boli de inimă.

Pe de o parte, detractorii erau majoritari. Ei au spus că ipoteza dietei este nedovedită, este bolnavă în final și merită o înmormântare decentă pentru reproducerea ei - diete convenționale, cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în carbohidrați.

Teama de colesterol

Pe de altă parte, susținătorii au spus că ipoteza este vie și sănătoasă, iar dietele cu conținut scăzut de grăsimi sunt „sănătoase pentru inimă”. Raționamentul lor: spre deosebire de LCHF și ceto, conținutul scăzut de grăsimi nu crește riscul de BCV prin creșterea colesterolului LDL „rău”.

Ambele părți au revendicat date pentru pozițiile lor.

Este adevărat că dietele LCHF și ceto cresc adesea nivelurile LDL. În prezentarea sa, medicul american Stephen Phinney a explicat de ce nu este de fapt nimic de temut.

Phinney este profesor emerit de medicină internă și specialist în nutriție clinică, cofondator. El este, de asemenea, șeful Virta Health, un program de cercetare din SUA care evaluează modul în care medicii pot inversa „milioane de cazuri de T2D”.

El a spus că LDL crescut este în mare parte un „efect tranzitoriu”. Este un rezultat al „mobilizării” colesterolului preexistent în sistemul de circulație din celulele adipoase după pierderea în greutate.

La cei pentru care nivelul LDL rămâne ridicat pe termen lung, el nu ar avea „nicio inhibiție” în adăugarea unei statine (medicament care scade colesterolul).

Dar diabetul T1?

Endocrinologul israelian, dr. Roy Eldor, a fost convins că medicii trebuie să se îngrijoreze de LDL crescut. Eldor este cercetător și director al Tel Aviv Sourasky Medical Center Diabetes Unit Institute of Endocrinology, Metabolism and Hypertension.

El a spus că medicii nu pot ști cu siguranță că LDL crescut nu face rău provocând ateroscleroză. Acesta este termenul medical pentru acumularea plăcii arteriale care se poate rupe, provocând atac de cord și accident vascular cerebral).

„Datele nu sunt acolo”, a spus Eldor.

Puțini biomarkeri CVD au „mai mult merit decât colesterolul LDL”, a spus el. Statinele pentru LDL crescut sunt una dintre intervențiile de salvare a vieții „cele mai bazate pe dovezi” ale medicinii moderne în ceea ce privește „rezultatele grele” (vieți salvate).

Dacă ar trebui să acorde un medicament sau o intervenție medicală unui pacient diabetic cu niveluri ridicate de LDL pe o insulă pustie, ar fi o statină, a spus Eldor. El și-a bazat toate deciziile medicale pe date și a spus că toți medicii ar trebui să facă „cu umilință” la fel.

Prof. endocrinologul pediatric, Prof. Ram Weiss, a fost doar puțin mai dezactivat, dar a exprimat vocea în privința primatului datelor.

Weiss este profesor la Școala de Medicină Technion și șef de pediatrie la Ruth Children’s Hospital, Rambam Medical Center, Haifa. Prezentarea conferinței sale a fost cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetul de tip 1 (T1D). (Există dovezi crescânde și convingătoare la nivel internațional care arată că nu doar dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, ci și LCHF/ceto funcționează atât pentru T1, cât și pentru T2D.)

Adevăr dureros

Dovezile privind riscul LDL pot să nu fie „atât de puternice pe cât cred toată lumea”, dar este totuși semnificativă, a spus Weiss.

„Nu poți să te certi cu datele. Adevărul, chiar și atunci când este dureros, este totuși adevărul ".

Aceste sentimente au adus respingeri spirituale și bazate pe dovezi de la Phinney, medicii americani Eric Westman și Jeffry Gerber („Denver’s Diet Doctor”) și inginerul irlandez Ivor Cummins. Au arătat clar că datele sunt acolo pentru a arăta că riscul LDL este exagerat. Tot ce necesită este disponibilitatea de a vedea.

În prezentările conferinței sale, Glandt a spus că medicii știau de mult - sau ar trebui să știe până acum - că T1D este o afecțiune a insulinei prea puține și T2D o afecțiune a prea multă insulină.

De asemenea, ar trebui să știe că alimentele cu carbohidrați provoacă cea mai mare eliberare de insulină. Carnea și alte alimente de origine animală cu proteine ​​și grăsimi, pe de altă parte, nu fac, a spus ea.

Acestea determină eliberarea minimă de insulină, inclusiv printr-un proces cunoscut sub numele de gluconeogeneză, în cantități sigure, comparativ cu alimentele cu carbohidrați.

Vorbitorii conferinței au arătat clar că alimentele cu carbohidrați nu sunt singurul motiv pentru eșecul tratamentului convențional T2D.

„Fobie grasă”

„A intervenit fobia grăsimilor”, a spus Glandt.

Timp de decenii, medicii și dieteticienii au demonstrat grăsimi dietetice, în special grăsimi saturate pe baza ipotezei eșuate a dietei-inimii că grăsimile saturate provoacă boli de inimă. Aceasta a făcut ca mulți oameni să fie „grasi-fobici” pe tot globul, a spus ea.

„Ne-a paralizat (pe doctori) și ne-a speriat să folosim arme puternice, naturale și sigure pe care le avem: LCHF și ceto.”

În urmă cu patru ani, Glandt a început să vadă ceva grav în neregulă cu logica de a oferi mai multă insulină pacienților cu diabet zaharat de tip 2 care aveau deja niveluri de insulină mai mari decât cele normale.

I s-a gândit: „De ce nu le spuneți pacienților doar să reducă alimentele care determină creșterea nivelului zahărului din sânge?”

Glandt și-a schimbat practica și a început să-i sfătuiască pacienții să taie carbohidrații și să mănânce mai multe grăsimi sănătoase, inclusiv saturate. Rezultatele au depășit așteptările.

Mesajul de acasă al lui Glandt

Mulți pacienți au pierdut cantități semnificative de greutate în dietele LCHF și ceto și l-au ținut. Au redus semnificativ sau au scăpat de toate medicamentele împotriva diabetului, a spus Glandt. De asemenea, mulți au inversat rapid toate simptomele diabetului de tip 2 și au reușit să se elibereze de toate medicamentele.

Aceste rezultate au devenit mesajul de speranță de la conferință: T2D nu mai este medicul care pune viața în pericol, condamnat pe viață cândva credea că este. Schimbarea dietei poate inversa adesea toate simptomele T2D fără a recurge la consumul de droguri.

Aceste mesaje au răsunat în apelul clarion al lui Glandt pentru o revoluție în tratamentul medical ortodox pentru diabet, atât de tip 1, cât și 2 la nivel mondial.

Glandt planifică deja următoarea conferință keto cu conținut scăzut de carbohidrați în Israel în martie 2021.