Sfatul dietei se modifică minut cu minut. Cum ar trebui să ne dăm seama ce să mâncăm? - Globul din Boston

Chiar dacă identitățile lor (și fluxurile de venituri) erau în întregime legate de veganism, zeci dintre acești influenți s-au întors la produsele de origine animală, citând boli precum acneea cronică sau suferința gastro-intestinală sau ceața mentală. Meagan Moon și Evan Rock, care sunt la fel de eterici de atrăgători pe cât te-ai aștepta să fie un cuplu holistic de pe YouTube, cunoscut sub numele de „Moon & Rock”, și-au înregistrat fostul videoclip vegan cu fiica lor prinsă la pieptul lui Rock. Recunoscând că știau că flip-ul lor va fi un „șoc pentru mulți dintre spectatorii noștri”, a pledat Rock, „fii blând cu noi”.

minut

Niciun astfel de noroc. Ponderea defecțiunilor ca a lor a determinat o reacție acerbă sub formă de videoclipuri de „răspuns” vegane. Preferatul meu a fost refuzul plin de bombe F de la YouTuber-ul vegan din primul val „Freelee the Banana Girl”, care a spus: „M-am săturat de moartea [expletivă] a auzirii acestor scuze [expletive] pentru a pune capăt vieții animalelor din nou. De la ceața creierului, cosuri și gaze până la „Copilul meu mi-a luat toate proteinele!” Scoateți [expletivul] de aici! ”

La scurt timp după ce am descoperit această dramă de pe YouTube, am luat prânzul cu un prieten vegan și am făcut o dublă preluare când a cerut rulourile de ouă de brânză Philly. El era prea tânăr și viața era prea scurtă, mi-a spus, pentru a accepta lipsa de bucurie pe care o simțea în legătură cu mâncarea sub o dietă atât de restrictivă.

Nu sunt aici să iau vegani. (Ei bine, poate doar cei super-predicatori.) Faptul este că aderența este o problemă pentru fiecare dietă sănătoasă de acolo. Și având în vedere cât de periclitată este planeta noastră, ar trebui să aplaudăm pe oricine care ajută în vreun fel la reducerea cererilor nesustenabile ale industriei vitelor (și dependenței noastre de burgeri naționali) impuse pământului nostru. Chiar și lăsând deoparte implicațiile asupra sănătății, rațiunile etice și de mediu pentru consumul unei diete pe bază de plante sunt puternice. Cu toate acestea, dacă veganii disciplinați odinioară descarcă carnea și postează videoclipuri despre ei înșiși făcând teste de gust de slănină cu abandonul imprudent al unui adolescent amish pe rumspringa, ce ne spune asta despre speranța conformării pe termen lung cu diete chiar mai puțin restrictive?

Toate acestea m-au pus pe gânduri. Au trecut șase ani de la ultima mea scufundare profundă în această revistă în starea cercetării nutriționale. Împotriva zumzetului constant al războaielor dietetice cu conținut scăzut de grăsimi și scăzut de carbohidrați, m-am întrebat, Ce știm cu adevărat acum despre ceea ce ar trebui și nu ar trebui să mâncăm?

Este corect să ne întrebăm de ce nutriționiștii nu par să se decidă. Sunt ouă bune sau rele pentru noi? Ne va ucide cafeaua sau ne va face să trăim mai mult? Ar trebui să credem că oamenii împing o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi sau pe cei care susțin exact opusul? Este mai bine să vă alăturați echipei Ketogenic sau Team Mediterranean?

În mod corect, nutriția este un domeniu relativ nou - și nu foarte bine finanțat -, deci există limitări substanțial încorporate. Majoritatea sfaturilor noastre nutriționale științifice provin din două tipuri de cercetări. Studiile epidemiologice observaționale urmăresc obiceiurile generale de alimentație și sănătate ale sutelor de mii de oameni de-a lungul mai multor ani, pentru a vedea cine trăiește și cine moare. (Acesta este în mare măsură modul în care știința a demonstrat asocierea puternică dintre fumat și cancerul pulmonar.) Studiile randomizate de control încearcă să izoleze rolul unui anumit aliment comparând grupuri mici de oameni care îl consumă cu cei dintr-un grup placebo/control.

Cea mai îngrijorătoare perspectivă pe care am câștigat-o în timpul raportării mele cu șase ani în urmă a venit de la profesorul de nutriție al Universității Stanford, Christopher Gardner, care este specializat în studii randomizate și mi-a mărturisit că suferă o criză profesională de vârstă mijlocie. Problema generală este că studiile observaționale sunt în esență prea mari, iar studiile randomizate sunt prea mici. Este imposibil ca un studiu observațional să demonstreze că persoanele înscrise în el au trăit mai mult sau au murit mai devreme din cauza, să zicem, consumului lor de cafea, comparativ cu orice număr de alți factori dietetici, de sănătate sau genetici. Dar Gardner mi-a spus că atunci când el sau alți oameni de știință încearcă să izoleze efectul unui anumit aliment într-un studiu randomizat, ei descoperă că „un lucru mic la un moment dat nu face niciodată diferența”.

Ar fi minunat dacă oamenii de știință ar avea fonduri și rezistență pentru a desfășura o serie de studii masive, pe termen lung, randomizate, încercând să izoleze și să testeze orice combinație dietetică posibilă - iar publicul ar avea răbdarea să aștepte descoperirile definitive. Deoarece acest lucru nu se va întâmpla, suntem sortiți mai multor porțiuni de sfaturi contradictorii.

Dacă slujba fundamentală a medicinei este „în primul rând, nu faceți rău”, nutriționiștii și liderii de politici publice au rămas deseori scurți de-a lungul anilor. O lucrare recentă în jurnal Ştiinţă, scris de cercetătorii de la Harvard Walter Willett și David Ludwig și doi colegi, oferă un catalog al greșelilor din istoria sfaturilor nutriționale din această țară, revenind la un boom de frică cu privire la bolile legate de dietă după atacul de cord al președintelui Eisenhower în 1955. Chirurgul Raportul general privind nutriția și sănătatea din 1988 a identificat reducerea grăsimilor din dieta americană drept „prioritatea principală pentru schimbarea dietei”.

Trei ani mai târziu, Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane a solicitat industriei alimentare să producă mii de noi „produse alimentare procesate” care ar avea un conținut scăzut de grăsimi. Industria era prea dornică să se conformeze, inundând rafturile supermarketurilor cu SnackWell’s și alte alimente procesate prea bune pentru a fi adevărate, care înlocuiau de obicei grăsimea cu cantități mari de zahăr. Conceptul nostru de dietă sănătoasă a fost înnorat în mod continuu de industrie și pledează pentru profit, ceea ce a condus la cutii de bucle zahărite Froot Loops care poartă sigiliul de aprobare al American Heart Association și găleți de pui gras KFC care poartă imprimaturul cancerului de sân Susan G. Komen fundație.

La un nivel, războiul nostru împotriva grăsimilor a avut succes. În anii 1970, proporția de grăsimi din dieta americană medie era de 42% din totalul caloriilor. Astăzi este de 34%. Într-un sens mai larg, a fost un eșec abject. În timp ce consumul de grăsime a scăzut, procentul de calorii din carbohidrați a înregistrat un salt uriaș. În aceeași perioadă, probabil nu întâmplător, ratele de obezitate și diabet au explodat. Dupa cum Ştiinţă Hârtia subliniază că vârful a contribuit la prima scădere la nivel național a speranței de viață de la pandemia de gripă în urmă cu 100 de ani. Există o mulțime de rău în jurul valorii de.

Ce a făcut asta Ştiinţă lucrarea deosebit de interesantă este că a fost scrisă în comun de experți din diferite tabere de nutriție. Dr. Walter Willett, profesor de nutriție la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan și cel mai citat nutriționist din lume, a supravegheat Nurses ’Health Studies din 1980. Urmărind obiceiurile alimentare și de sănătate ale unui sfert de milion de asistenți medicali, este bunicul studiilor observaționale. Willett a fost furios în anii 1980 și ’90 când oamenii au demonizat grăsimea bună - genul găsit în avocado, nuci și ulei de măsline - împreună cu grăsimea proastă din Big Macs și pizza pepperoni. A devenit evanghelist pentru dieta moderată mediteraneană: sărac în grăsimi saturate (dar bogat în grăsimi sănătoase) și bogat în carbohidrați din cereale integrale, legume și fructe, cu o cantitate bună de proteine.

În timpul unei conversații recente, Willett mă asigură că este încă foarte mult în echipa Mediterranean, chiar dacă alții care au început în tabăra sa s-au îndepărtat complet de produsele de origine animală. Deși este de acord că o dietă pe bază de plante este cea mai bună pentru mediul nostru, spune: „Nu sfătuiesc ca toată lumea să urmeze o dietă vegană. Veganismul este foarte, foarte greu de susținut. ” În schimb, el recomandă o dietă „flexitară”, care este în mare parte pe bază de plante, dar permite anumite produse animale limitate. Se termină prin a semăna mult cu dieta mediteraneană, doar cu câteva restricții.

Dr. David Ludwig, coautorul său și colegul profesor de nutriție de la Harvard, vine la lucruri diferit. În calitate de codirector al Centrului de Prevenire a Obezității Fundației New Balance din Spitalul de Copii din Boston și endocrinolog care a văzut zeci de mii de pacienți, Ludwig spune: „Devii practic. Practic vrei ceva care să funcționeze. ” Medicii „le spun oamenilor să mănânce mai puțin și să se miște mai mult de zeci de ani”, spune el, totuși aici ne aflăm în plină criză de obezitate completă.

Deși a mâncat o dietă sănătoasă în mod convențional - cu conținut scăzut de grăsimi, cereale integrale, fructe și legume - în anii 20 și 30, Ludwig a constatat că câștigă o lire sau două în fiecare an. În 1995, el era un tânăr de 37 de ani, care ajunsese la limită pentru că era clasificat ca supraponderal. „În calitate de cercetător al obezității, a fost un pic o criză de identitate”, spune el. După ce a dat peste câteva studii mai vechi cu privire la efectele negative ale glucidelor, el a redus cu mult carbohidrații procesați și a scăzut rapid 20 de lire sterline.

Acum, în vârstă de 61 de ani, Ludwig a văzut rezultate similare pozitive care restricționează carbohidrații la mulți dintre pacienții săi. „Am parcurs un drum lung în ultimii 20 de ani pentru a ne da seama că glucidele procesate par să aibă un impact negativ asupra metabolismului”, spune el. Chiar și unii carbohidrați neprelucrați sunt capcane. Când mănânci un cartof alb roșcat, pe care el îl sugerează, digeră incredibil de repede și a fost hibridizat pentru a face prăjiturile franceze perfecte, zahărul din sânge crește - aproape ca și cum ai fi doborât un Slurpee uriaș.

Ludwig alternează acum între o dietă moderat săracă în carbohidrați și dieta cetogenică incredibil de scăzută în carbohidrați și bogată în grăsimi. Când carbohidrații sunt digerați în sânge, aceștia se transformă într-un zahăr numit glucoză. Cetoza se întâmplă atunci când creierul este lipsit de glucoză și își obține energia prin arderea rezervelor de grăsime. Îmbrățișat faimos de tehnicieni din Silicon Valley, ceto este cea mai tare dietă de astăzi (înlocuind fără gluten). Există diferite versiuni ale ceto-ului, dar toate interzic alimentele bogate în carbohidrați - chiar și pâinea din cereale integrale, leguminoasele, legumele cu amidon și multe fructe - și subliniază alimentele bogate în grăsimi, cum ar fi bucățile grase de carne, avocado și uleiul vegetal. Ludwig recunoaște că, atunci când urmează dieta keto, mesele sale sunt mai puțin plăcute. Dar, deoarece dieta îi conferă o mai mare claritate mentală și un control al foamei, el găsește mai multă plăcere în timpul întinderilor lungi dintre mese.

Atât Ludwig, cât și Willett practică ceea ce predică și au reușit să-și mențină cadrele subțiri de zeci de ani. Deci a cărui dietă este mai sănătoasă?

Dr. Safi Khan a fost autorul principal al unei meta-analize publicate în Analele Medicinii Interne anul acesta. Acesta a analizat aproape 300 de studii controlate randomizate pentru a determina efectul anumitor diete, vitamine și suplimente pe riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și deces. Ce a găsit? „Nu vă deranjați cu multivitaminele”, îmi spune Khan. - Îți irosești banii. În ceea ce privește un nivel scăzut de grăsimi vs. Dieta mediteraneană, meta-analiza a sugerat că niciunul dintre ei nu are un impact prea mare. Cu toate acestea, el își recunoaște încrederea în faptul că această constatare este mai mică decât în ​​cea referitoare la multivitamine, având în vedere disponibilitatea limitată de date bune specifice acelor diete.

Pentru o comparație adevărată, ar fi nevoie de un cercetător respectat care să facă un studiu riguros, randomizat, cap la cap, care să compare oamenii care mănâncă o dietă de înaltă calitate, cu conținut scăzut de carbohidrați și cei care mănâncă o dietă de înaltă calitate, cu conținut scăzut de grăsimi. Exact asta a făcut Christopher Gardner anul trecut. Nutriționistul din Stanford - același care mi-a spus în 2013 că suferă o criză profesională de vârstă mijlocie - a lucrat împreună cu colegii la un studiu care urmărește îndeaproape obiceiurile alimentare de peste 600 de persoane pentru un an întreg. Jumătate dintre participanți au fost repartizați la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cealaltă jumătate la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Indiferent de grupul lor desemnat, toți participanții au fost îndemnați să mănânce doar lucruri bune: o mulțime de legume (în mod ideal de pe piețele fermierilor) și cât mai puțin adaos de zahăr și cereale rafinate. Gardner și colegii săi au dorit să vadă care dietă are rezultate mai bune și să stabilească dacă ar putea prezice care ar fi o potrivire mai bună pe baza anumitor markeri genetici sau biologici.

Iată ce au găsit: în grupul cu conținut scăzut de carbohidrați, unii participanți au pierdut între 40 și 60 de lire sterline, în timp ce alții au câștigat între 10 și 20. Și în grupul cu conținut scăzut de grăsimi? Aproape aceeași variație largă. Nici o dietă nu a fost mai bună, iar cercetătorii nu au avut niciun succes în a prezice cine se va descurca mai bine unul împotriva celuilalt.

Toate acestea sugerează că colegul tău de muncă care nu se va opri din a discuta despre modul în care ceto-ul îți va schimba viața ar putea avea perfectă dreptate. Sau s-ar putea înșela complet.

Știm atât de multe: nicio dietă nu va funcționa pentru toată lumea.

Dacă această absență a clarității este suficientă pentru a-ți declanșa propria criză de vârstă mijlocie, nu dispera. Vestea bună este că, în ciuda tuturor dezacordurilor cu privire la a căror dietă este mai bună, pare să existe un consens emergent cu privire la care sunt componentele esențiale orice dieta buna.

Willett, Ludwig și Gardner sunt de acord cu aceste trei recomandări:

1. Reduceți dramatic (sau eliminați) zahărul adăugat.

2. Reduceți dramatic (sau eliminați) boabele rafinate și carbohidrații prelucrați (și carnea procesată).

3. Umpleți farfuria cu cât mai multe legume posibil (deși nu cartofi albi!), Favorizând lucrurile verzi, cu frunze și alte soiuri fără amidon, precum și cele care furnizează grăsimi sănătoase, cum ar fi avocado.

Dacă urmați aceste principii pentru cea mai mare parte a meselor - în timp ce faceți, de asemenea, exerciții fizice regulate și un somn bun și, desigur, nu fumați - ar trebui să vă aflați aproape tot acolo. În acel moment, dacă doriți să vă alăturați uneia dintre marile echipe de dietă sau să vă formați propria dvs., faceți-o. Probabil că nu va conta mult.

În 2011, am citit o carte nouă, De ce ne grăsim, de Gary Taubes. Un jurnalist științific proeminent, Taubes a jucat un rol major în răspândirea conștientizării cu privire la efectele metabolice negative ale carbohidraților. Citind cartea m-a inspirat să mă scufund fără carbohidrați. Deși keto nu făcea parte din vocabularul nostru popular de atunci, în scurt timp m-am trezit în cetoză. Oamenii au început să mă complimenteze pentru că arăt mai subțire. Și greutatea a continuat să se dezlipească. În scurt timp, căzusem 25 de kilograme - mai mult decât îmi dorisem. M-am simțit ca și când aș fi fost pe unul dintre acele tobogane alpine de pe pantele Vermontului și am reușit în cele din urmă să-l fac să croiască la un clip rapid, doar ca să uit cumva cum să acționezi frâna. La un moment dat, un prieten de la serviciu cu instinct matern m-a tras deoparte și m-a întrebat liniștitor: „Totul este în regulă?”

M-am dus la medicul meu, care mi-a dat două asigurări. În primul rând, totul a fost bine. În al doilea rând, cel puțin o parte din aceste kilograme s-ar fi întors cu siguranță. Avea dreptate pe ambele puncte de vedere.

În ianuarie trecut - când, prin lege, trebuie să începem cu toții să ne gândim din nou la dietele noastre - am decis că nu mă interesează un topitor magic de kilograme. Ceea ce îmi doream cel mai mult era ceva care să fie durabil pentru mine. Am redus cu mult zahărul adăugat și mi-am ridicat exercițiile fizice, încercând să fac o plimbare lungă și viguroasă aproape în fiecare zi. M-am gândit că, dacă aș începe să merg în aerul rece al iernii, nu aș avea nicio scuză în căldura primăverii și a verii. În timp, am slăbit suficient, astfel încât hainele mele să fie mai libere.

La începutul verii, când familia mea a decis că vrea o resetare, am fost într-o poziție bună pentru a-mi susține jocul. În loc de veganism strict, soția mea, care este bucătar profesionist, mi-a recomandat să mergem cu proteine ​​vegane plus fructe de mare și albușuri de ou. Fructele de mare proaspete, care sunt atât de abundente în New England vara, ar oferi o sursă bună de acizi grași omega-3. Și ne-am împacheta farfuriile cu o mulțime de legume proaspete, în timp ce lucram și în tofu, naut și alte proteine ​​pe bază de plante (așa că nu am exagerat cu fructele de mare și am riscat otrăvirea cu mercur).

Eu și cele trei fiice ale noastre ne-am înscris, deși fiecare dintre noi a reglat dieta pentru a se potrivi nevoilor și intereselor noastre. Deși am redus cu toții aportul de zahăr adăugat și carbohidrați prelucrați pur și simplu ca produs secundar al consumului de alimente mai sănătoase, am acordat mai multă atenție acestui lucru decât au avut ei. În schimb, au acordat mai multă atenție evitării cărnii și a produselor lactate, în timp ce eu schimb din când în când ouă cu albușuri și mănânc ocazional carne. În general, totuși, încercăm să fim mai atenți la ceea ce punem în gură.

În ciuda hotărârii mele de a reduce zahărul, voi lua lucrurile reale peste oricare dintre acei înlocuitori ai zahărului care ar putea, într-o bună zi, să evoce același răspuns la ce ne-am gândit pe care îl are acum o cutie de Tab densă cu zaharină. (Fapt amuzant: am pierdut o zi de vacanță și o sumă absurdă de bani în această vară, așezat într-un spital pentru animale din Cape Cod după ce câinele nostru a intrat într-o pungă cu trufe Godiva cu calorii complete, făcută cu substitutul zahărului xilitol, care este toxic pentru câini .)

Ce am mâncat? La micul dejun, am, în general, fie o omletă de albus de ou, fie o bucată de pâine prăjită cu boabe încolțite, cu o banană și niște unt de arahide natural Teddie. La prânz, voi mânca o salată mare cu un fel de proteine ​​sau praf de pe rețeta tatălui meu pentru un fel de mâncare excelentă de linte libaneză numită mujadara. Pentru cină, am fost motivat să experimentez mai mult în bucătărie, producând câteva feluri de mâncare gustoase, cum ar fi scoici cu coriandru și sparanghel la grătar sau scoici cu ardei și lingui de grâu integral.

După câteva luni cu această dietă, am fost cu toții destul de mulțumiți de rezultate. (Nu mă cântăresc des, dar ultima dată când am făcut-o, am scăpat aproximativ o duzină de lire sterline de la începutul anului.) Cel mai important, cu toții ne simțim mai sănătoși.

Prin adoptarea conceptului de lipsă minimă pentru un beneficiu maxim și prin construirea unor pârghii care ne permit să sărbătorim fără vină, sper că vom putea transforma această dietă într-un stil de viață. Dar adevărul este că nu am nicio idee dacă vom putea să rămânem cu el - sau dacă ceea ce a funcționat pentru familia mea în această vară va funcționa pentru al tău.

Una dintre problemele legate de diete este că există prea mulți bețivi uscați în jur - oameni care au găsit o modalitate de a scădea ceva greutate și vor acum să-i oblige pe toți ceilalți să vadă lumina. Pentru oricine vă vorbi cu certitudine, în loc de smerenie, despre ceea ce ar trebui să mâncați, aș invoca cuvintele de neuitat ale lui Freelee the Banana Girl: „Scoateți [expletivul] de aici”.