Marie M. Cantwell, Amy E. Millen, Raymond Carroll, Beth L. Mittl, Sigurd Hermansen, Louise A. Brinton, Nancy Potischman, O sesiune de informare cu un nutriționist poate îmbunătăți evaluarea dietetică folosind jurnale alimentare, The Journal of Nutrition, volumul 136, Ediția 2, februarie 2006, paginile 440–445, https://doi.org/10.1093/jn/136.2.440

informare

Abstract

Obiectivul studiului actual a fost de a evalua efectul unui apel de informare asupra estimărilor aportului de nutrienți utilizând două jurnale alimentare 3-d în rândul femeilor care participă la studiul de validare a dietei pentru studiul sănătății femeilor și a interviului (WISH). Subiecții au fost 207 de femei cu date complete și șase rechemări de 24 de ore (24-HR) prin telefon timp de 8 luni, urmate de două jurnale alimentare 3-d în următorii 4 luni. Aportul de nutrienți a fost evaluat folosind jurnalele alimentare înainte și după o sesiune de informare prin telefon. Scopul apelului de informare a fost de a obține informații mai detaliate despre tipurile și cantitățile de grăsimi din dietă. Cu toate acestea, datorită naturii omniprezente a grăsimilor din dietă, descrierea a implicat furnizarea de detalii mai specifice asupra multor aspecte ale dietei. A existat o diferență semnificativă în estimările aportului de macronutrienți și micronutrienți după descriere. Estimările aportului de proteine, carbohidrați și fibre au fost semnificativ mai mari, iar aportul total de grăsimi, grăsimi mononesaturate, grăsimi saturate, vitamina A, vitamina C, α-tocoferol, acid folic și calciu a fost semnificativ mai scăzut după descriere (P

Studiile epidemiologice care au examinat aportul alimentar și rezultatul bolii au fost îngreunate de eroarea substanțială de măsurare asociată cu utilizarea FFQ (1, 2). Studii recente privind biomarkerii au pus la îndoială dacă FFQ are o precizie suficientă pentru a permite detectarea asociațiilor moderate-importante ale bolii diete (1-4). În studiul Observing Protein and Energy Nutrition (OPEN) 3 (1), utilizând un FFQ, 24-h amintește (24-HR), apă dublu etichetată și azot urinar, autorii au calculat factorii de atenuare pentru energie absolută, proteină absolută, și densitatea proteinelor. Au ajuns la concluzia că, din cauza atenuării severe, FFQ nu ar putea fi recomandat ca instrument pentru evaluarea relațiilor dintre aportul absolut de energie sau proteine ​​și boală (1).

Prin urmare, trebuie luate în considerare alternative la FFQ și acestea includ jurnale alimentare, 24-HR și metode de istoric dietetic. Biró și colab. (5) a subliniat criteriile care ar trebui utilizate pentru a selecta o metodă de evaluare dietetică după cum urmează: alimentele sau nutrienții de interes primar; nevoia de grup vs. date individuale; nevoia de absolut vs. estimări ale aportului relativ; caracteristicile populației; intervalul de timp de interes; nivelul de specificitate necesar pentru descrierea alimentelor; și resursele disponibile. Calitatea oricărei metode de evaluare dietetică depinde de 2 tipuri de erori, și anume, eroare de măsurare sau prejudecată și eroare aleatorie (6). Eroarea de măsurare depinde de acuratețea aportului raportat de către participant și poate fi îmbunătățită prin limitarea cantității de date lipsă sau nedefinite. Volatier și colab. (6), a descris modul în care eroarea de măsurare este legată de descrierea alimentelor, de procedurile utilizate pentru codificarea și agregarea produselor alimentare unice și de analiza statistică. În plus, trebuie încorporate verificări adecvate ale datelor pentru a lega aportul de alimente de datele privind compoziția nutrienților (7).

Ca și în cazul tuturor metodelor de evaluare dietetică, există și mai multe avantaje pentru jurnalele alimentare: se poate înregistra o cantitate mai mare de detalii deoarece jurnalele alimentare sunt deschise; metoda jurnalului nu se bazează pe memoria respondenților; prin urmare, unele erori pot fi reduse la minimum. Dimensiunea porției poate fi cântărită sau estimată folosind ustensile de uz casnic și modele alimentare.

Obiectivele studiului actual au fost de două ori: în primul rând, pentru a evalua dacă estimările aportului de macro și micronutrienți folosind două jurnale alimentare 3-d sunt afectate de includerea unui apel de informare către participanți de la un nutriționist. În al doilea rând, pentru a estima coeficienții de atenuare pentru aportul de nutrienți evaluați înainte și după apelul de descriere a fost administrat și prin extensie, atenuarea potențială a unui risc relativ ipotetic (RR) pentru un rezultat al bolii nutrienților. Aportul alimentar evaluat utilizând șase 24-HR a fost utilizat ca metodă de referință pentru comparație cu jurnalele alimentare, în absența unui standard de aur adevărat.

SUBIECTE ȘI METODE

Evaluarea dietetică.

Dintre cele 362 de femei eligibile și recrutate pentru a participa la studiul de validare a dietei WISH, 283 au fost rugate să completeze 2 seturi de jurnale alimentare 3-d (6 d de evaluare dietetică) și șase 24-HR prin telefon pe o perioadă de 1 an. O parte sau toate jurnalele au fost completate de 248 de femei și 225 de jurnale completate pentru toate cele 6 zile; 18 femei au fost ulterior excluse deoarece apelurile de informare au fost finalizate fără succes. Această analiză a inclus restul de 207 de femei care au completat șase 24-HR la telefon timp de 8 luni, urmate de două jurnale alimentare 3-d în următorii 4 luni și 2 apeluri de informare.

Reamintire 24 de ore (24-HR).

Sistemul de date nutriționale (NDS), un sistem software automat dezvoltat de Centrul de coordonare a nutriției (NCC) de la Universitatea din Minnesota (12), a fost utilizat pentru a administra 24-HR prin telefon de către intervievatorii instruiți. Intervievatorii au întocmit inițial o listă cu toate alimentele și băuturile consumate de participant în perioada specificată de 24 de ore. Apoi, intervievatorul a cercetat detalii specifice ale fiecărui aliment raportat pe listă. Ecranele NDS ajută intervievatorii să solicite respondenților adaosuri la alimente și băuturi, ingrediente pentru rețete, dimensiuni de porții și metode de preparare a alimentelor. Utilizarea modelelor alimentare pentru a evalua dimensiunea porției a fost încurajată de intervievator. Sondajul a fost esențial pentru obținerea de informații detaliate cu privire la consumul de grăsimi și alimente bogate în grăsimi, utilizarea grăsimilor în prepararea alimentelor și adăugarea la masă și specificarea tipului de grăsimi consumate. Toate cele șase 24-HR au fost finalizate înainte ca componenta jurnalului alimentar al studiului să fie inițiată.

Agende alimentare.

Jurnale alimentare și apelul de informare.

analize statistice.

REZULTATE

Neparticipanții (adică cei care au participat la studiul de validare adjuvant, dar nu și la prezentul studiu) au fost similari cu participanții la vârstă, paritate, IMC, educație, fumat, consumul de alcool și utilizarea contraceptivelor orale (Tabelul 1). Un procent mai mare de neparticipanți erau afro-americani sau de altă rasă/etnii (P = TABELUL 1

Caracteristicile participanților și neparticipanților la studiul de validare a dietei WISH 1