Știri pentru sănătate și vindecare ®

  • Acasă
  • ultimele articole
  • Arhive
  • Subiecte
    • Subiecte A-G
      • Acupunctură și medicină orientală
      • Îngrijirea cancerului
      • Sănătatea cardiovasculară
      • Boala cronică
      • Gătit pentru sănătate
      • Sănătatea digestivă
      • Mediu inconjurator
      • Medicină funcțională
      • Ecologizarea practicii dvs.
    • Subiecte H-N
      • Îmbătrânire sănătoasă
      • Holistech
      • Homeopatie
      • Boală infecțioasă
      • Masaj și caroserie
      • Spa-uri medicale
      • Sanatatea barbatilor
      • Perspectivă naturopatică
      • Știri, politici și economie
      • Nutriție și stil de viață
      • Medicină pe bază de plante
    • Subiecte O-Z
      • Pediatrie
      • Îngrijire personală
      • Dezvoltarea practicii
      • Perle de practică de prevenire
      • Psyche, Some & Spirit
      • Reflecții
      • Tradiții
      • Upshots
      • Vitamine și suplimente
      • Sanatatea femeilor
      • Calitatea contează
  • Videoclipuri
  • Webinarii
  • Înregistrări
    • Înregistrări conferință 2015
    • Înregistrări conferință 2014
    • Înregistrări conferință 2013
    • Conferințe
    • Înregistrări conferință 2012
    • Înregistrări conferință 2011
    • Înregistrări conferință 2010
    • Vindecați-vă practica
  • Despre noi
    • Misiunea noastră
    • Link-uri
    • Sponsori
    • a lua legatura

Este „cea mai mare schimbare în știință și medicină din ultimii 150 de ani”, spune Raphael Kellman, MD, al revoluției actuale a microbiomilor.

clinic

Imagine oferită de Dennis Kunkel Microscopy

Desigur, conceptele de bază din acest „nou” capitol nu sunt chiar atât de noi!

Începând din 1907, când Benedict Lust - recunoscut pe scară largă ca tatăl medicinei naturopate - a spus următoarele: „Credem că germenii și microbii ar trebui priviți ca lucrători binefăcători în loc de dușmani ai sănătății umane”.

Noutatea este capacitatea noastră de a descoperi misterele microbiomului cu instrumente științifice sofisticate și de a descoperi nenumăratele moduri în care organismele procariote influențează și reglează (îndrăznim să spunem controlul) Fiziologia și comportamentul uman.

Microbiomul nu mai este o preocupare marginală. A devenit normal. Anul trecut, un articol din Mayo Clinic Proceedings a prezis că, „În scurt timp, înțelegerea conceptelor de bază despre interacțiunile dintre oameni și microbiomii acestora va fi la fel de importantă pentru clinici ca înțelegerea conceptelor de genetică sau teoria germenilor”. (Khanna S, și colab. Mayo Clin Proceed. 2014; 89 (1): 107-114).

Când zelul depășește motivul

Noile informații despre microbiomi apar la un clip atât de rapid încât puțini pot ține pasul. Nouăzeci la sută din cele aproximativ 4.000 de articole despre microbiome aflate acum pe PubMed au fost publicate doar în ultimii 5 ani!

La fel ca în toate revoluțiile, zelul depășește uneori rațiunea. Simplificarea excesivă a relațiilor complexe dintre om și microbi determină mulți medici și pacienți să intervină în moduri care depășesc cu mult înțelegerea noastră științifică reală.

Utilizarea pe scară largă a probioticelor este un exemplu. Mulți oameni folosesc suplimente probiotice fără discriminare. Asta, spune dr. Kellman, nu este o idee atât de bună.

Raphael Kellman, MD

Provocarea clinicienilor de astăzi este cum să sintetizeze bogăția noilor informații despre microbiomi în strategii terapeutice cu adevărat eficiente.

Software-ul corpului

Ceea ce știm este că celulele bacteriene depășesc celulele umane din organism cu un factor de 9: 1. „Suntem practic bacterii îmbrăcate într-un costum”, a șoptit Dr. Kellman la Forumul Funcțional, o întâlnire lunară a practicienilor din zona New York.

Microbiomul are tentacule în fiecare aspect al fiziologiei noastre. Este implicat în producerea de vitamine, aminoacizi, acizi biliari și fermentarea substraturilor nedigerabile. Acesta joacă un rol cheie în metabolismul glucozei și al grăsimilor, extracția caloriilor, semnalizarea genetică și reglarea greutății.

Când este sănătos, microbiomul protejează mucoasa intestinală de colonizarea de către agenți patogeni; reglează imunitatea înnăscută și adaptativă; și modulează reacțiile inflamatorii.

Unii autori s-au referit la microbiom drept organul „uitat” sau „ascuns”. Alții îl văd ca „software-ul corpului”.

Modificările microbiomului au fost legate de o serie de tulburări frecvente, inclusiv:

  • Diabet de tip 2: Diabeticii prezintă populații reduse de Bifidobacterii
  • Obezitate: persoanele obeze prezintă un raport scăzut de bacteroizi față de firmicute.
  • Ateroscleroza: legată de un nivel scăzut de bacteroizi și un nivel ridicat de Ruminococcus
  • Sindromul intestinului iritabil: pacienții prezintă de obicei niveluri scăzute de Bifidobacterii
  • Boală inflamatorie a intestinului: pacienții prezintă de obicei niveluri ridicate de Enterobacter, dar niveluri scăzute de F. prausnitzii.
  • Cancer colorectal: asociat cu niveluri scăzute de bacteroizi.

Microbiom și condiții autoimune

"Dacă tratați boli autoimune, trebuie să tratați microbiomul, deoarece aceasta face parte din cauzele profunde", a subliniat dr. Kellman. „Aproape întotdeauna găsesc anomalii ale microbiomului în bolile autoimune. Îmbunătățiți acest lucru și vedeți îmbunătățirea generală a bolii. ”

IBS, IBD și colita ulcerativă sunt în mod clar asociate cu disbioză și o diversitate slabă de microbiomi. Protocoalele care vizează restabilirea sănătății microbiomului conferă adesea îmbunătățiri semnificative acestor pacienți.

Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, publicat acum un deceniu, Elizabeth Furrie și colegii de la Universitatea din Dundee, Scoția, au tratat 35 de pacienți cu colită ulcerativă fie cu placebo, fie cu o combinație „sinbiotică” de probiotice (Bifidobacterium longum derivat din rectal sănătos) epiteliu) și un prebiotic (inulină-oligofructoză derivată din cicoare).

După o lună, pacienții au suferit sigmoidoscopie. Cercetătorii au observat reduceri majore ale inflamației și ulcerărilor vizibile, precum și niveluri reduse de citokine proinflamatorii (IL-1, TNF-α) și mARN pentru β-defensine umane - indicatori ai colitei ulcerative active. Nu au găsit astfel de modificări în rândul pacienților tratați cu placebo (Furrie E, și colab. Gut. 2005: 54 (2): 242-9)

În 2010, cercetătorii de la Universitatea McMaster, Hamilton, ON, au publicat o revizuire sistematică a 19 studii de probiotice pentru IBS și au ajuns la concluzia că „probioticele par a fi eficiente în IBS, dar magnitudinea beneficiului și cele mai eficiente specii și tulpini sunt incerte . ” (Moayeddi P, et al. Gut. 2010 Mar; 59 (3): 325-32).

Dr. Kellman a declarat că studiul Furrie subliniază un punct important: „Acest lucru a analizat probioticele și prebioticele împreună. Ai nevoie de combinație. Doar utilizarea probioticelor fără modificări endogene în ecologia intestinului nu va funcționa bine ".

Comunicare CNS

Microbiomul comunică creierului prin nervul vag, prin producerea de neurotransmițători și prin comunicarea acestuia cu sistemul imunitar.

„Diafragma este ceea ce este cel mai fascinant”, a spus Dr. Kellman, autorul The Microbiome Diet, este un ghid prietenos cu pacientul pentru refacerea și menținerea sănătății intestinului.

„Intestinul și creierul vorbesc aceeași limbă. Bacteriile intestinale produc neurotransmițători. Bacteriile pot vorbi cu creierul prin sistemul imunitar și, de asemenea, trimit mesaje prin căi endocrine, în special prin axa HPA. ”

Făcând ecou unei păreri susținute de mulți cercetători în microbiomi, Dr. Kellman a sugerat că microbiomul a jucat de fapt un rol în evoluția sistemului nervos uman și că acesta continuă să o facă. „Microbii se reproduc repede, fac schimb de gene rapid, evoluează rapid. Este o bibliotecă masivă de informații genomice. Flexibilitatea și plasticitatea microbiomului sunt foarte importante pentru a ne oferi un avantaj evolutiv. ”

Microbiomul „vorbește” sistemului nervos central prin cortizol, DHEA și alți hormoni. De asemenea, produce acizi grași cu lanț scurt; neurotransmițători precum GABA, triptofan și serotonină; și catecolamine și citokine care pot acționa local în interiorul intestinului sau sistemic prin căile nervoase vagale.

Așa cum a subliniat psihiatrul irlandez Paul J. Kennedy într-un articol interesant intitulat „Sindromul intestinului iritabil: o tulburare a axei microbiom-gut-creier”, microbii produc aceste semnale pentru a comunica între ei; se întâmplă să ne afecteze și pe noi (Kennedy PJ și colab. World J Gastroenterol. 2014: 20 (39): 14105-25).

Descoperiri ca aceasta adaugă o nouă dimensiune importantă la înțelegerea depresiei, anxietății și a altor tulburări psihologice.

Există unele dovezi că translocația enterobacteriilor Gram-negative este un factor declanșator în debutul depresiei, în special componentele de oboseală și insomnie. Mecanismul are legătură cu activarea celulelor imune și producerea de IgA și IgM ca răspuns la lipopolizaharidele produse de bacterii (Maes M, și colab. J Affect Disord. 2012; 141 (1): 55-62).

Există un consens tot mai mare în domeniul sănătății mintale că inflamația cronică și stresul oxidativ joacă un rol major în depresie (Berk M, și colab. BMC Med. 2013; 11: 200)
Ideea că disregularea microbiomului poate sta la baza inflamației deschide o nouă posibilitate de tratament.

Evaluarea microbiomului

Cercetarea microbiomului alimentează un val de metode de testare clinică pentru caracterizarea florei din și asupra organismului uman. Există zeci de laboratoare care oferă teste pentru evaluarea stării de sănătate a microbiomului.

Câte dintre aceste teste se dovedesc a fi practice, utile din punct de vedere clinic și economice pe termen lung, rămâne de văzut.

Potrivit Dr. Kellman, nu trebuie să te fixezi excesiv în ceea ce privește testele extinse, pentru a obține un control de bază asupra a ceea ce se întâmplă la majoritatea pacienților. Câteva teste simple pot oferi o mulțime de informații utile.

Un profil nutritiv de bază din sânge oferă o mulțime de indicii. Uită-te atent la vitaminele B. Dacă acestea sunt scăzute și dacă și zincul este scăzut, este un indicator puternic că pacientul are disbioză, în special creșterea bacteriană a intestinului subțire (SIBO). Acest lucru se datorează faptului că bacteriile nesănătoase din intestinul subțire iubesc acești nutrienți și îi absorb în mod preferențial, în detrimentul gazdei lor.

Dr. Kellman spune că nu este un mare fan al testării scaunului: „Nu intră adânc în microbiomul din peretele intestinal. Ceea ce este în scaun nu este neapărat reprezentativ pentru ceea ce se întâmplă cu adevărat. Frecvent folosesc testarea respirației la provocare pentru a determina dacă există o creștere excesivă a bacteriilor. Mi se pare mai eficient decât scaunul (vezi, Cum se testează pentru disbioză, p .__).

Dieta „Paleo”, Microbiom modern?

Restaurarea și menținerea unui microbiom sănătos depinde mai mult de dietă.

Recomandările dietetice trebuie să fie individualizate în funcție de vârsta fiecărei persoane, starea generală de sănătate (sau comorbidități), nevoile nutriționale și preferințele. Din păcate, nu există o abordare unică.

Acestea fiind spuse, se aplică anumite principii esențiale: reducerea sau eliminarea carbohidraților rafinați, alimentele puternic procesate, aditivii alimentari, grăsimile trans, îndulcitorii artificiali, alimentele cu conținut ridicat de glicemie și încărcăturile grele de grăsimi saturate. Creșteți aportul de legume verzi, legume fermentate, lactate fermentate (pentru cei care sunt toleranți la lactate și non-vegani) și legume prebiotice, cum ar fi jicama, anghinare, praz și kiwi.

Dr. Kellman a spus că este agnostic în dezbaterea vegetariană vs carnivoră. „Am văzut oameni care se îmbogățesc, care sunt vegetarieni, și am văzut cum oamenii se îmbunătățesc în timp ce mănâncă carne. Oricum, puteți fi sănătos odată ce ați făcut bine microbiomul. ”

Cu toate acestea, el a cerut prudență cu carnea și grăsimile. „Consumul excesiv de carne, consumul excesiv de grăsimi poate fi la fel de problematic pentru microbiom ca și consumul excesiv de carbohidrați.” Cheia, spune el, este echilibrul.

El a pus sub semnul întrebării înțelepciunea dietelor „paleo” puternic centrate pe carne pentru persoanele cu tulburări de microbiomi.

„Premisa paleo este că ar trebui să mănânci multă carne. În general, cred că problema paleo nu este sănătoasă pentru microbiom. Unele principii paleo sunt adevărate, cum ar fi eliminarea carbohidraților rafinați. Dar aceste principii nu sunt unice pentru paleo; sunt cheia oricărei diete sănătoase.

O altă premisă paleo des auzită este că problemele noastre de sănătate provin din faptul că genele noastre primate antice nu puteau ține pasul cu schimbările agricole.

„Dar acele teorii lasă în afara microbiomului”, spune Dr. Kellman. „Este posibil ca genele noastre să nu se fi schimbat, dar microbiomul s-a schimbat! Se adaptează rapid la un mediu în schimbare. ”

Ideea, spune el, este de a ajuta fiecare pacient să-și dea seama ce funcționează cel mai bine. Odată ce eliminați alimentele nedorite și identificați și minimizați potențialii alergeni și declanșatori, jocul devine experimentarea cu diferite alimente pentru a vedea care sunt cele mai benefice și care sunt dăunătoare.

În general, el încurajează pacienții să mănânce organic cât mai mult posibil și să evite OMG-urile. "Nu vrem să aruncăm gene necunoscute în microbiotă."

Înainte de Înainte de Pro

„Nu ar trebui să ne concentrăm la fel de mult pe probiotice. Trebuie să ne concentrăm asupra prebioticelor ”, spune dr. Kellman. „Problemele probiotice sunt ca turiștii, vin în oraș și îmbunătățesc economia pentru câteva zile sau săptămâni, dar nu au efecte de lungă durată. Avem nevoie de cetățeni stabili și de un mediu sănătos și stabil care să îi susțină. Alimentația, dieta, factorii stilului de viață și prebioticele sunt cheile pentru susținerea insectelor sănătoase. Din punct de vedere clinic, trebuie să ne concentrăm asupra acestui lucru. ”

Microbiomul se poate schimba în rău destul de repede, dar schimbarea lui pozitivă nu se întâmplă peste noapte. Pacienții trebuie să înțeleagă acest lucru. Ideea soluțiilor rapide probiotice este cu siguranță greșită, mai ales în absența modificărilor dietetice.

Pe măsură ce cercetătorii în microbiomi continuă să facă lumină asupra lumii fascinante din cadrul sistemelor noastre GI, abordările noastre clinice pentru evaluarea și tratarea disbiozei se vor îmbunătăți fără îndoială.

"Probioticele viitorului vor fi puse laolaltă în moduri specifice pentru a îmbunătăți condiții diferite și specifice." A prezis Kellman. „În acest moment, provocarea este să găsești combo-urile potrivite, altfel trebuie să le găsești pe individuale și să-ți asociezi propriile combinații. Suntem chiar la începutul tuturor acestor lucruri. ”