Articolele despre este posibilă remiterea cu RA?

Este posibilă remisia cu RA?

Este posibilă remisia cu RA? - Progresia și etapele artritei reumatoide (RA)

Toată lumea este diferită atunci când vine vorba de artrita reumatoidă (RA). Pe termen lung, este posibil ca simptomele dvs. să nu fie aceleași cu un prieten sau un vecin care are și boala. Cum te vei simți depinde de lucruri precum:

reumatoide

  • Cât de avansată a fost RA când ați aflat că o aveți
  • Vârsta ta când ai fost diagnosticat
  • Cât de „activă” este boala ta

Cum progresează simptomele RA în timp

Toată lumea este diferită, dar există câteva modele comune în modul în care RA joacă de-a lungul anilor:

  • Remisiuni lungi. Când vă aflați într-una dintre aceste perioade, durerea și rigiditatea dvs. dispar sau se îmbunătățesc mult, dar nu sunteți vindecați. La câțiva oameni cu RA - aproximativ 5% până la 10% - boala începe brusc și apoi nu au simptome de mulți ani, chiar și decenii.
  • Simptomele care vin și pleacă. Acest lucru se întâmplă aproximativ 15% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă. Este posibil să aveți perioade de puține sau deloc probleme care pot dura luni între apariții.
  • Artrita reumatoidă progresivă. Majoritatea persoanelor aflate în această situație au nevoie de un plan de tratament pe termen lung și de o echipă medicală coordonată pentru a gestiona starea și a încetini sau opri agravarea acesteia.

Etapele artritei reumatoide

Există patru etape. Fiecare are propriile opțiuni de tratament.

  • În primele etape, mucoasa articulației sau sinoviul se inflamează. Oasele nu sunt încă deteriorate. Dar țesutul din jurul lor se umflă adesea, făcând articulația rigidă și dureroasă.

  • În această etapă moderată, inflamația vă deteriorează cartilajul, lucrurile pernicioase care vă protejează capetele oaselor.
  • Îmbinarea va fi rigidă și nu o veți putea deplasa atât de departe. Medicul va spune că ați pierdut mișcarea.

  • Aceasta este stadiul sever. Inflamația uzează cartilajul și provoacă eroziunea oaselor în apropierea articulațiilor. Articulațiile pot deveni instabile. S-ar putea să începeți să observați deformări pe măsură ce oasele se mișcă. Veți avea dureri, umflături și pierderi de mișcare.

  • În stadiul final al RA, inflamația se oprește, dar daunele continuă. Îmbinarea ar putea să nu mai funcționeze. Veți avea în continuare dureri, umflături, rigiditate și lipsă de mișcare. Și mușchii tăi pot fi slabi. Ar putea fi timpul pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.

Continuat

Modificarea tratamentului dumneavoastră pe măsură ce progresează RA

Stadiu timpuriu. Un accent cheie este controlul inflamației. Acest lucru este deosebit de important în faza incipientă a bolii pentru a preveni deteriorarea articulațiilor. Puteți obține:

  • Un steroid cu doze mici
  • Un medicament antireumatic care modifică boala (DMARD), cum ar fi metotrexatul
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul, pentru durere

Renunțarea la fumat și pierderea în greutate suplimentară vă pot ajuta, de asemenea, la încetinirea RA.

Etapa moderată. Acesta este momentul în care este posibil să aveți probleme cu activitățile zilnice regulate din cauza durerii. De asemenea, este posibil să vă obosiți mai ușor. Există mai multe opțiuni. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă încerce să combinați metotrexatul cu alte două medicamente DMARD, sulfasalazina și hidroxiclorochina. O altă opțiune este o formă mai puternică de DMARD, numite DMARD biologice, inclusiv:

În loc de un medicament biologic, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un inhibitor JAK, inclusiv:

  • Baricitinib (Olumiant)
  • Tofacitinib (Xeljanz)
  • Upadacitinib (Rinvoq)

Dacă o anumită articulație este inflamată în mod special, medicul dumneavoastră vă poate administra articulații cu steroizi. Odată ce durerea ta este controlată, este important să faci mișcare pentru a te menține înaintea RA. Este posibil să aveți nevoie și de kinetoterapie.

Etapa severă. Dacă un inhibitor TNF nu reușește să vă îmbunătățească simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați un alt inhibitor TNF sau o altă clasă de biologici. Dacă nu răspundeți la unul, puteți răspunde la altul.

Chirurgia este un tratament de ultimă instanță pentru RA foarte severă. Aceasta include atunci când articulațiile sunt deformate și deteriorate și vă limitează mobilitatea. Cele mai frecvente trei intervenții chirurgicale pentru RA sunt:

  • Înlocuirea în comun. Chirurgii înlocuiesc genunchiul, șoldul sau alte articulații deteriorate cu piese de schimb artificiale.
  • Fuziune articulară. Acesta este momentul în care două îmbinări sunt fuzionate și realizate.
  • Repararea tendoanelor. Chirurgul dvs. poate realinia ligamentele deteriorate sau poate transfera tendoanele pentru a ușura durerea sau pentru a restabili funcția.

Semne RA dvs. progresează

Cum poți spune că RA se înrăutățește? Nu există o cale ușoară, dar unele semne generale includ:

  • Flăcări intense sau care durează mult
  • Diagnosticul la o vârstă fragedă, ceea ce înseamnă că boala are mai mult timp pentru a deveni activă în corpul dumneavoastră
  • Noduli reumatoizi - umflături sub piele, adesea în jurul coatelor
  • Inflamație activă care apare în testele de lichid articular sau sânge
  • Daune la raze X când ați fost diagnosticat
  • Niveluri ridicate de factor reumatoid sau anticorp citrulinic în analizele de sânge

Continuat

Este posibilă remisiunea?

Tratamentul mai timpuriu și mai agresiv vă crește șansele de remisie. Dar este mai probabil dacă aveți scoruri mici sau bune la aceste evaluări RA atunci când sunteți diagnosticat:

  • Scorul activității bolii (DAS) sau alte măsuri ale activității bolii: Folosește sensibilitate articulară, semne de inflamație în sânge și niveluri de durere pentru a evalua activitatea bolii.
  • Chestionar de evaluare a sănătății (HAQ): Se măsoară cât de bine puteți face activități în opt categorii de viață de zi cu zi.
  • Niveluri de proteine ​​C-reactive: Veți face un test de sânge pentru a căuta aceste semne de inflamație în sânge.

Consultați-vă reumatologul

Medicul dumneavoastră RA poate verifica cum s-a schimbat boala dumneavoastră. Dacă se înrăutățește, există opțiuni de tratament bune pentru a-l încetini.

Surse

Manual de ortopedie Wheeless ’:„ Etapele artritei reumatoide ”.

Fundația pentru artrită: „Simptomele artritei reumatoide”.

UpToDate: „Evaluarea și managementul medical al artritei reumatoide în stadiul final”.

Societatea Națională pentru Artrită Reumatoidă: „Pacienți”.

Terapia medicamentoasă pentru artrita reumatoidă la adulți: o actualizare: „Anexa G Scale și instrumente clinice și auto-raportate utilizate în mod obișnuit în studiile de terapie medicamentoasă pentru artrita reumatoidă și artrita psoriazică”.

Clinica Mayo: „Testul proteinei C-reactive.” Breedveld, F., Analele bolilor reumatice, Ianuarie 2005.

Harris, E., Manualul de reumatologie al lui Kelley, ediția a VII-a, W.B. Saunders, 2005.

Krishnan, E., Jurnalul American de Medicină, Oct. 1 2003.

Lee D. Lanceta, Sept. 15, 2001.

Centrul Medical al Universității Rush: „Tratarea artritei reumatoide”.

Medscape: „Tratamentul și gestionarea artritei reumatoide (RA)”.

Rețeaua de sprijin pentru artrita reumatoidă: „Tratamentul RA: Care este cel mai sigur tratament pentru artrita reumatoidă?”