Prezentare generală

Sciatica este o durere de împușcare care începe în partea inferioară a spatelui, radiază în fese și în josul spatelui unui picior. Durerea este adesea cauzată de presiunea asupra nervului sciatic de la o hernie de disc, pintenii osoși sau tulpina musculară (Fig. 1). Jucați un rol important în prevenirea, tratamentul și recuperarea durerilor de picioare. De obicei, se îmbunătățește cu odihna, kinetoterapia și alte măsuri de auto-îngrijire. Durerea cronică poate fi ajutată în timpul intervenției chirurgicale.

sciatică

Tipuri de dureri de picioare

Durerea picioarelor variază de la ușoară la severă și poate fi acută sau cronică.

Durere acută sciatică apare brusc și, de obicei, se vindecă în câteva zile până la săptămâni. Severitatea se referă direct la cantitatea de leziuni tisulare. Sursa durerii poate fi la nivelul articulațiilor spinale, discurilor, nervilor sau mușchilor și ligamentelor.

Durere sciatică cronică persistă mai mult de 3 luni și sursa acestuia poate fi greu de determinat. Durerea cronică poate fi resimțită tot timpul sau se poate agrava cu anumite activități. Factorii care contribuie pot include leziuni ale nervilor, cicatrici ale țesuturilor, artrită sau efectele mentale ale durerii. Persoanele cu simptome cronice pot fi direcționate către un specialist în durere (vezi Tratamentul durerii).

Care sunt simptomele?

Durerea sciatică clasică începe la nivelul spatelui și al feselor. Afectează un picior care călătorește pe partea din spate a coapsei, pe lângă genunchi și, uneori, în gambă și picior. Durerea se simte mai grav la picior decât la spate. Poate varia de la o durere ușoară până la arsură severă sau durere de tragere. Amețeli sau furnicături (pini și ace) pot apărea în picior și picior. De obicei, acest lucru nu este o problemă, cu excepția cazului în care aveți slăbiciune în mușchii picioarelor sau căderea piciorului.

Ședința provoacă de obicei cea mai mare durere din cauza greutății pe care această poziție o pune pe discuri. Activitățile, cum ar fi îndoirea sau răsucirea, agravează durerea, în timp ce culcatul tinde să aducă ușurare. Alergatul sau mersul pe jos se pot simți de fapt mai bine decât să stai sau să stai prea mult timp.

Căutați imediat asistență medicală dacă aveți slăbiciune extremă a picioarelor, amorțeală în zona genitală sau pierderea funcției vezicii urinare sau a intestinului. Acestea sunt semne ale unei afecțiuni numite sindromul cauda equina.

Care sunt cauzele?

Sciatica poate fi cauzată de o serie de afecțiuni care irită sau comprimă nervul sciatic:

Durerea picioarelor poate fi cauzată și de o problemă articulară la nivelul șoldului sau al articulației sacroiliace. Acest tip de durere menționată este destul de frecventă, dar nu este sciatică.

Cum se face un diagnostic?

Un examen medical atent va încerca să determine tipul și cauza problemei coloanei vertebrale și opțiunile de tratament. O evaluare diagnostic include un istoric medical și un examen fizic. Uneori se folosesc scanări imagistice (de exemplu, raze X, CT, RMN) și teste pentru a verifica forța musculară și reflexele.

Ce tratamente sunt disponibile?

Vindecarea începe cu auto-îngrijire și strategii nechirurgicale (Fig. 2). Scopul este de a corecta problema, de a restabili funcția și de a preveni rănirea.

Îngrijire auto: Sciatica se rezolvă adesea cu odihnă, gheață sau căldură, masaj, analgezice și întinderi blânde. Reduceți inflamația și durerea musculară folosind un pachet de gheață timp de 20 de minute de mai multe ori pe zi în primele 48 până la 72 de ore. Ulterior, se poate adăuga un duș cald sau un tampon de încălzire la un nivel scăzut pentru a relaxa mușchii. O perioadă scurtă de odihnă la pat este în regulă, dar mai mult de câteva zile face mai mult rău decât bine. Dacă tratamentele de auto-îngrijire nu funcționează în primele câteva zile, consultați medicul dumneavoastră. (A se vedea Îngrijirea personală pentru durerile de gât și spate).

Medicament: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul, pot aduce ameliorare. Pentru spasme poate fi prescris un relaxant muscular. Dacă durerea este severă, poate fi prescris un analgezic care poate fi luat împreună cu AINS sau relaxant muscular.

Steroizii pot reduce umflarea și inflamația nervilor. Acestea sunt administrate pe cale orală (sub formă de pachet de doze de Medrol) conice pe o perioadă de cinci zile sau prin injecție direct în zona dureroasă (a se vedea injecțiile cu steroizi epidurali și injecțiile cu fațetă). Steroizii pot oferi o ameliorare imediată a durerii în 24 de ore.

Fizioterapie: Pentru majoritatea durerilor de picioare, vă recomandăm un program aproape normal de la început. Terapia fizică vă poate ajuta să reveniți la activitatea completă cât mai curând posibil și să preveniți rănirea. Fizioterapeuții vor prezenta tehnici adecvate de ridicare și mers și exerciții pentru întărirea și întinderea musculaturii spatelui, a picioarelor și a stomacului. Masajul, ultrasunetele, diatermia, căldura și tracțiunea pot fi, de asemenea, recomandate pentru perioade scurte. Pacienții pot beneficia, de asemenea, de yoga, manipulare chiropractică și acupunctură.

Interventie chirurgicala: Intervenția chirurgicală este rareori necesară, cu excepția cazului în care aveți slăbiciune musculară, o hernie de disc dovedită, sindrom cauda equina sau durere severă care nu s-a rezolvat după un curs rezonabil de tratament nechirurgical. Operația pentru o hernie de disc, numită discectomie, îndepărtează porțiunea de disc care comprimă nervul spinal. Persoanele cu stenoză pot beneficia de o decompresie a nervilor.

Recuperare și prevenire

O atitudine mentală pozitivă, o activitate regulată și o revenire promptă la muncă sunt toate elemente foarte importante de recuperare. Dacă sarcinile obișnuite ale locului de muncă nu pot fi îndeplinite inițial, serviciul modificat (ușor sau restricționat) poate fi prescris pentru o perioadă limitată.

Prevenirea este esențială pentru evitarea reapariției:

Surse și linkuri

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să contactați Mayfield Brain & Spine la 800-325-7787 sau 513-221-1100.

Glosar

acut: o afecțiune de debut rapid care durează puțin, opusă celei cronice.

sindromul cauda equina: comprimarea capătului măduvei spinării (cauda equina) cauzând dureri lombare, amorțeală în zona șeii (inghinală), slăbiciune extremă a picioarelor, dificultăți de control al funcției vezicii urinare sau intestinului; o stare de urgenta ? dacă nu este tratată poate provoca paralizie.

cronic: o afecțiune de progresie lentă și continuă pe o perioadă lungă de timp, opusă celei acute.

sciatică: durere care curge de-a lungul nervului sciatic în fese și în josul picioarelor. De obicei cauzată de compresia celui de-al 5-lea nerv spinal lombar.

radiculopatie: se referă la orice boală care afectează rădăcinile nervului spinal. De asemenea, este folosit pentru a descrie durerea de-a lungul nervului sciatic care radiază în josul piciorului.

actualizat> 9.2018
revizuit de> Banita Bailey, RN, Clinica Mayfield, Cincinnati, Ohio

Materialele Mayfield Certified Health Info sunt scrise și dezvoltate de Clinica Mayfield. Aceste informații nu sunt destinate să înlocuiască sfatul medicului furnizorului dvs. de servicii medicale.

acțiune

Servicii Mayfield

Pacienților care vin la Mayfield cu probleme de gât și spate li se oferă o analiză rapidă a stării lor medicale în câteva zile, nu săptămâni. Este un proces de tratament numit Priority Consult.

Aproape 80 la sută dintre pacienții cu coloana vertebrală sunt capabili să se refacă cu tratament nechirurgical. Dar când kinetoterapia, medicamentele și injecțiile coloanei vertebrale nu reușesc să amelioreze durerile de gât sau de spate, ajutăm pacienții cu operație.

La Mayfield, am tratat mii de pacienți cu dureri de picioare.

Pentru a efectua o întâlnire 513-221-1100.

În acest minut Mayfield, Dr. Michael Kachmann discută despre sciatică.

Mulți pacienți din Mayfield au opțiunea de a efectua operații ambulatorii în aceeași zi la centrul nostru de chirurgie a coloanei vertebrale.

Contactează-ne

Mayfield Brain & Spine
3825 Edwards Road - Suite 300
45209. Cincinnati, Ohio

Linia principală/programări: 513-221-1100
Facturare: 513-569-5300
Număr gratuit: 800-325-7787