Ce legătură are greutatea corporală cu o sarcină sănătoasă? Mult. Every Mother Counts explorează legătura dintre creșterea în greutate și o sarcină sănătoasă.

creșterea

Ce legătură are greutatea corporală cu o sarcină sănătoasă? Mult. Când femeile cântăresc prea mult sau prea puțin, corpul lor, sarcinile și bebelușii pot suferi consecințe grave. În țările dezvoltate, supraponderalitatea și obezitatea sunt probleme majore. În unele țări în curs de dezvoltare, ratele de obezitate sunt în creștere, dar femeile se luptă și cu faptul că nu se îngrașă suficient și ambele sunt considerate malnutriție.

Greutatea corporală nu este doar o reflectare a stării noastre nutriționale și de fitness, ci și un indicator al sănătății cardiovasculare, musculo-scheletice, metabolice și reproductive, precum și modul în care funcționează corpul nostru ca sistem integrat. Greutatea corporală nu este un „lucru gras”, ci ceva care ne poate afecta sănătatea generală și bunăstarea generală.

Aici, la EMC, ne-am gândit la utilizarea sau nu a cuvântului „normal” atunci când am vorbit despre greutate în raport cu sănătatea maternă. Recunoaștem ceea ce este „normal” pentru o femeie nu este normal pentru alta. Știm că fiecare femeie are cea mai bună greutate, cea care o face să se simtă și să arate cel mai sănătos. Știm, de asemenea, că în orice grup de femei, unele vor fi mai grele, altele vor fi mai subțiri și nu va exista „normal”. De aceea, de dragul acestui articol, am decis să mergem cu definițiile create de profesioniști - Institutul de Medicină (IOM) și Institutele Naționale de Sănătate.

OIM desemnează categorii de greutate prin măsurarea indicelui de masă corporală (IMC) - o măsură a grăsimii corporale bazată pe înălțime și greutate.

    Subponderalitate = Obezitate și sarcină

În Statele Unite, mai mult de o treime din toate femeile și mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate sunt supraponderale sau obeze. Aceste rate au crescut în ultimii 25 de ani și au avut un impact uriaș asupra sănătății materne. În timp ce femeile supraponderale pot și au sarcini complet sănătoase, greutatea lor crescută le pune la risc mai mare de complicații.

Legătura dintre obezitate și mortalitatea maternă a zburat sub radar până când studiile au evidențiat conexiuni directe. De exemplu, din 1999 până în 2004, 255 de decese asociate sarcinii în rândul femeilor însărcinate au fost raportate echipei de evaluare a mortalității materne din Virginia și 80 au fost considerate a fi direct legate de sarcină. IMC înainte de sarcină în rândul acestor femei a variat între 17,1 și 58,5, cu o medie de 30,7 (obezi). Cercetătorii au stabilit că aceste femei obeze au murit de boli despre care se știe că sunt asociate cu obezitatea, inclusiv boli cardiace, cardiomiopatie și embolie pulmonară. Comorbiditățile legate de obezitate (boli suplimentare), cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, au fost răspândite în rândul mamelor obeze, dar nu în cazul mamelor cu greutate normală:

Potrivit Congresului american de obstetricieni și ginecologi, obezitatea este cea mai mare în rândul femeilor negre non-hispanice (50%) comparativ cu femeile mexicano-americane (45%) și femeile albe non-hispanice (33%). Acesta este parțial motivul pentru care femeile afro-americane mor din cauza complicațiilor legate de sarcină de patru ori mai des decât femeile din alte rase.

Complicațiile legate de sarcină legate de obezitate includ:

  • Diabet gestațional
  • Hipertensiune
  • Preeclampsie
  • Livrare prin cezariană
  • Retenție de greutate postpartum
  • Prematuritate
  • Nașterea moartă
  • Anomalii congenitale
  • Copii foarte mari care suferă/provoacă posibile leziuni la naștere
  • Obezitate infantila
  • Complicații la travaliu, naștere vaginală și cezariană
  • Dificultăți legate de gestionarea anesteziei
  • Complicații care inițiază și susțin alăptarea

Medicii obișnuiau să solicite femeilor însărcinate să respecte restricții stricte de greutate, care erau impuse de certarea și amenințarea femeilor care au câștigat prea mult. Această tactică punitivă a trecut pe lângă drum, când mișcarea naturală a nașterii a câștigat tracțiune, iar femeile au cerut îngrijiri de maternitate mai respectuoase. Cu toate acestea, treptat, femeile au început să meargă prea departe „mâncând pentru doi”. Am văzut o creștere în ultimele decenii a femeilor care au câștigat cincizeci, șaizeci, chiar optzeci de kilograme în timpul sarcinii.

Inima, uterul și mușchii unei femei supraponderale/obeze lucrează mai mult decât în ​​mod normal pentru a facilita travaliul sub exces de greutate. Bebelușii au un timp mai dificil și atunci când travaliul este obstrucționat de un canal de naștere extra-căptușit, care nu le lasă loc pentru coborârea copilului. Atunci când travaliul nu progresează normal, femeile ajung în sala de operație. Secțiunile lor C sunt mai complicate de probleme cardiace și respiratorii, sângerări, infecții, complicații anestezice și vindecare slabă. În majoritatea cazurilor, odată ce are o secțiune C, bebelușii următori vor fi livrați și prin secțiunea C și riscurile vor crește și mai mult.

Subponderalitate, malnutriție și sarcină

Subponderalitatea cuprinde un grup mult mai mic de femei din țările dezvoltate, dar reprezintă un grup mare de femei din țările în curs de dezvoltare în care femeile au acces dificil la alimente, unde HIV este predominant și unde femeile au acces limitat la asistență medicală.

Femeile care sunt extrem de subponderale sau suferă de malnutriție prezintă un risc crescut de infertilitate (pierderea extremă în greutate le face să înceteze menstruația și ovulația), avortul spontan și anemia. Organizația Mondială a Sănătății spune că în țările în curs de dezvoltare, 50% dintre femeile însărcinate sunt anemice, o afecțiune care contribuie la 20% din toate decesele materne. Când femeilor li se administrează suplimente nutritive, totuși pentru a-și crește aportul caloric și nutritiv în timpul sarcinii, atât mama, cât și bebelușul sunt mai sănătoși și au șanse mai mari de supraviețuire a nașterii.

Care este soluția?

Ori de câte ori este posibil, femeile trebuie să își asume responsabilitatea pentru sănătatea lor, urmărind ceea ce mănâncă, urmând sfatul furnizorilor lor, consultând un nutriționist sau înscriindu-se la serviciile de asistență nutrițională, dacă este necesar, făcând suficient exercițiu și menținând creșterea în greutate a sarcinii între acești parametri recent revizuiți:

Pentru femeile a căror greutate pre-gravidă este:

  • Normal (IMC 18,5-24,9) - câștigați 25-35 de lire sterline
  • Subponderalitate (IMC mai mic de 18,5) - câștigați 28-40 de lire sterline
  • Excesul de greutate (IMC 25-29,9) - câștigați 15-25 lire sterline
  • Obezi (IMC peste 30 de ani) - câștigați 11-20 de lire sterline

Unde merge această greutate?

  • Copil: 7-8 lire sterline
  • Placenta: 1-2 lire sterline
  • Lichid amniotic: 2 kilograme
  • Uter: 2 kilograme
  • Țesutul mamar matern: 2 kilograme
  • Sânge matern: 4 kilograme
  • Fluide în țesutul matern: 4 kilograme
  • Depozite materne de grăsimi și nutrienți: 7 kilograme

Ce poti face?

  • Dacă vă gândiți la sarcină, profitați de timpul dinaintea sarcinii pentru a ajunge la o greutate corporală sănătoasă, aflați despre nutriție și exerciții fizice și consultați furnizorul pentru a vă asigura că faceți tot ce puteți pentru a susține o sarcină sănătoasă.
  • Dacă cineva pe care îl iubești este însărcinat, sprijină-o să facă alimente sănătoase și să facă alegeri de exerciții pe tot parcursul sarcinii.
  • Sprijiniți organizații precum Save The Children și GAIN (Alianța Globală pentru Nutriție Îmbunătățită) care investesc în programe de nutriție pentru mame și bebeluși.
  • Programele de sprijin care sporesc accesul femeilor însărcinate la asistența medicală, inclusiv Fiecare mamă contează, moașele din Haiti, UNFPA și Salvarea mamelor, Darea vieții.

Congresul american al obstetricienilor și ginecologilor

Avizul Comitetului, Obezitatea în timpul sarcinii

Numărul 549, ianuarie 2013

Organizatia Mondiala a Sanatatii

OMS, experții în nutriție iau măsuri în ceea ce privește malnutriția

Obezitatea crește riscul de deces în timpul sarcinii

De Nancy Walsh, personal scriitor, MedPage Today