Medicii discută despre sarcinile cu „risc ridicat”.

Știu un lucru sau două despre a avea o așa-numită sarcină cu risc ridicat. Nu voi uita niciodată când am văzut pentru prima dată termenul „multigravida în vârstă” în dosarul meu medical. Acolo era, confirmându-mi toate cele mai grave temeri: Se pare că eram bătrân și, desigur, muream de ceva foarte, foarte grav. Cu excepția faptului că cu siguranță nu a fost cazul.

ceea

De fapt, aveam doar 35 de ani și mă bucuram de o sarcină sănătoasă alături de al doilea copil al meu.

„Vârstnici”, în limbajul obstetricii, se referă la persoanele însărcinate care au peste 35 de ani. (Multigravida înseamnă că am fost însărcinată de mai multe ori. Dacă ar fi prima mea sarcină, codul meu ar fi citit „primagravida vârstnică”. Multigravida vârstnică, primagravida vârstnică - la fel de rea!) Aceștia sunt doar câțiva dintre termenii de presimțire oameni care sunteți gravidă peste 35 de ani trebuie să vă confruntați cu. Există, de asemenea, „vârsta maternă avansată”, „sarcina geriatrică” și, desigur, faptul că am fost considerat „cu risc ridicat”.

Sunt prea sensibil? Ca editor de sănătate, ar trebui să mă obișnuiesc cu asta, nu? Sau are 35 de ani cu adevărat atunci când șansele de a avea o sarcină sănătoasă încep să scadă?

Sarcina peste 35 de ani este de fapt destul de frecventă.

Am avut primul copil la 33 de ani, al doilea la 36 și recent am livrat al treilea la 39 de ani. Când am rămas însărcinată la 32 de ani, am fost unul dintre primii prieteni care au avut copii. Restul s-au alăturat clubului după vârsta de 35 de ani, repetând tendința națională de a aștepta mai mult pentru a începe să aibă copii.

„Oamenii ar putea dori să-și înceapă cariera și să aștepte puțin sau să aștepte până când întâlnesc persoana potrivită”, îi spune lui SELF Mary Jane Minkin, MD, profesor clinic de obstetrică și ginecologie și științe ale reproducerii la Școala Medicală Yale. Oricare ar fi motivul, vremurile se schimbă când vine vorba de cât timp țin oamenii înainte de a avea copii. (Și progresele în tehnologia de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro, au făcut mai ușor pentru unele persoane de 35 de ani și mai mari să rămână însărcinate decât ar fi putut în trecut.)

Vârsta medie la prima naștere a crescut la 26,9 ani în 2018, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), o creștere semnificativă față de 24,9 ani în 2000. Din motive de context, în 1970, oamenii au născut pentru prima dată când au au avut în medie 21,4 ani, deci există o tendință ascendentă clară aici.

Experții văd schimbări naționale atunci când vine vorba de a avea copii la vârsta de 35 de ani și peste. Din 2000 până în 2014, numărul femeilor care au născut 35 de ani și peste a crescut pentru prima dată de la 7,4% la 9,1%, notează CDC. De atunci, în general, a continuat să crească. În 2010, 45,9 din 1000 de femei cu vârste cuprinse între 35 și 39 de ani au născut, iar în 2018, acest număr a fost de până la 52,6 din fiecare 1.000 de femei cu vârste cuprinse între 35 și 39 de ani, potrivit CDC.

În mod clar, mai multe S.U.A. oameni ca niciodată întârzie să aducă oameni mici pe lume. Dar ce înseamnă asta despre șansele de a avea o sarcină cu risc ridicat?

Este orice sarcină după vârsta de 35 de ani automat o sarcină cu risc ridicat?

Mulți medici renunță rapid la convingerea că vârsta de 35 de ani trasează întotdeauna și instantaneu o linie între o sarcină sănătoasă și una cu risc ridicat.

„Am aflat că nu există nimic magic la vârsta de 35 de ani”, îi spune lui SELF Sarah J. Kilpatrick, MD, Ph.D., președintele departamentului de obstetrică și ginecologie de la Cedars-Sinai. "Nu aș spune niciodată cuiva că doar pentru că are 35 de ani trebuie să vadă un medic cu risc ridicat - numai dacă există ceva în istoria ei sau ceva care s-a întâmplat în timpul sarcinii care o justifică".

Potrivit Dr. Kilpatrick, ideea că a fi însărcinată la 35 de ani se califică drept „sarcină geriatrică” pare să provină din statistici învechite despre modul în care rămâne gravidă la 35 de ani sau mai mult a crescut riscul diverselor complicații ale sarcinii. Adevărul despre modul în care se modifică șansele acestor complicații odată cu vârsta (în care vom ajunge mai jos) este mult mai nuanțat decât atât.

Unii medici chiar minimizează acest tip de expresie pentru pacienții lor. „Urăsc utilizarea termenului„ vârstă maternă avansată ”, Dr. Minkin spune, explicând că acest tip de limbaj îi poate face pe oameni să se simtă prea bătrâni pentru a fi însărcinată sau trebuie să-și facă griji cu privire la modul în care vârsta le afectează sarcina, chiar dacă sunt complet sănătoși.

Cu toate acestea (sperăm că informațiile liniștitoare) au spus, șansele de a dezvolta anumite afecțiuni sau complicații care vă pot afecta fie pe dumneavoastră, fie pe făt sau pe ambii încep să crească după vârsta de 35 de ani, potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG). Dar nu este deloc o garanție că a rămâne însărcinată la 35 de ani sau mai mult înseamnă că ceva nu va merge bine.

Devine mai greu să rămâi gravidă pe măsură ce îmbătrânești.

„Este un lucru de luat în considerare: ratele [sarcinii] tind să scadă odată cu înaintarea în vârstă”, spune Dr. Spune Minkin. Șansele de a rămâne însărcinată nu scad la fel de brusc după ce ai atins 35 de ani, așa cum ai fi auzit, dar există un motiv științific pentru a crede că atunci când fertilitatea începe să scadă mai repede decât înainte. Problema aici se rezumă practic la ouăle tale, Dr. Minkin spune, observând: „Ne naștem cu toate ouăle pe care le vom avea”. Pe măsură ce îmbătrânești, numărul de ouă viabile scade și, în general, acest lucru începe să se întâmple mai repede după ce împlinești 35 de ani. (Puteți citi mai multe despre asta aici.)

Apoi, există și faptul că șansele de avort spontan (pierderea unei sarcini înainte de 20 de săptămâni de gestație) cresc la persoanele însărcinate de peste 35 de ani, spune ACOG. Aproximativ 80 la suta din avorturile spontane se intampla in primul trimestru, care este uneori cunoscut ca pierderea precoce a sarcinii. Iată care sunt ratele pierderii precoce a sarcinii recunoscute clinic în funcție de vârstă, pe ACOG (ținând cont de faptul că ratele pot fi mai mari, deoarece avorturile spontane precoce rămân uneori nedetectate):

  • 20-30 de ani: până la 17%
  • 35 de ani: 20 la sută
  • 40 de ani: 40%
  • 45 de ani: 80 la sută

Motivul acestor creșteri a ratei devine mai clar atunci când înțelegeți că aproximativ 50% din pierderile precoce ale sarcinii apar din cauza anomaliilor cromozomiale ale fătului, potrivit ACOG. „[Ouăle noastre] îmbătrânesc pe măsură ce îmbătrânim”, spune Dr. Spune Minkin. „În procesul de coacere și separare a ouălor în gameți, care sunt [celulele] care se reunesc pentru a face copii, se pot întâmpla mai multe anomalii ... proporționale cu vârsta.”

Nașterea moartă sau pierderea unei sarcini după 20 de săptămâni de gestație este, din păcate, mai frecventă și după 35 de ani, spune ACOG. Experții nu sunt total siguri de ce este acest lucru și explorează posibilități precum un risc crescut de probleme cu placenta la gravidele de 40 de ani și peste. (Placenta este cu adevărat importantă - este organul care se dezvoltă în uter în timpul sarcinii pentru a furniza oxigen vital și substanțe nutritive esențiale fătului, explică Clinica Mayo.)

Unele condiții de sănătate legate de sarcină devin mai frecvente pe măsură ce îmbătrânești.

„Pe măsură ce îmbătrânim, există potențialul de a dezvolta boli medicale; o femeie în vârstă care rămâne însărcinată nu face excepție ", spune Shannon Clark, MD, specialist în medicină materno-fetală și fondator al Babies After 35, pentru SELF.

Diabetul gestațional este o mare afecțiune de sănătate de care trebuie să ții cont aici, Dr. Spune Minkin. Se întâmplă atunci când nivelurile ridicate de hormoni în timpul sarcinii îngreunează organismul să producă suficientă insulină, un hormon din pancreas de care aveți nevoie pentru a vă regla glicemia, explică ACOG și se poate dezvolta chiar dacă nu ați avut niciodată diabet până acum. Cel mai important în scopul discuției noastre, șansele de a dezvolta diabet gestațional încep să crească de fapt la gravidele cu vârsta peste 25 de ani, potrivit Clinicii Mayo. Aceasta este o dovadă mai mare a faptului că nu există cu adevărat o vârstă gravidă cu risc crescut, de 35 de ani sau altele, care să mărească cu siguranță riscul apariției tuturor complicațiilor.

Deși diabetul gestațional nu provoacă în mod obișnuit simptome, atunci când se întâmplă, acestea pot include lucruri precum nevoia de a face pipi mai des și senzația de sete decât o faceți de obicei, explică Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK). Diabetul gestațional dispare după naștere, deși vă poate crește riscul de a dezvolta prediabet și diabet de tip 2 ulterior și, de asemenea, crește riscul diverselor complicații la naștere, cum ar fi travaliul prematur.

Apoi, există preeclampsie, care se întâmplă atunci când cineva gravidă are tensiune arterială crescută și afectează organele importante, cum ar fi ficatul și rinichii, explică ACOG. Persoanele însărcinate cu vârsta peste 40 de ani prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune, care apare de obicei după 20 de săptămâni de gestație (și chiar mai des în al treilea trimestru), dar se poate întâmpla mai devreme decât aceasta și, de asemenea, după naștere. (Preeclampsia este, de asemenea, mai probabil să se dezvolte la persoanele cu diabet gestațional, notează ACOG.) Simptomele preeclampsiei pot include o citire a tensiunii arteriale foarte ridicate, niveluri anormale de proteine ​​în urină (un semn comun al acestui lucru este pipi foarte spumoasă), de-a lungul cu probleme precum umflarea bruscă a feței sau a mâinilor, o durere de cap severă și modificări ale vederii, spune Clinica Mayo. Preeclampsia poate provoca complicații mortale, deci este important să consultați un medic cât mai curând posibil, dacă sunteți îngrijorat, este posibil să aveți (sau sunteți îngrijorat de orice altceva legat de sănătatea dvs.).

Dincolo de aceasta, complicațiile din aceste tipuri de probleme vă pot crește șansele de a avea nevoie de o secțiune C, care, ca o intervenție chirurgicală majoră, prezintă riscuri precum infecția și o probabilitate mai mare de formare a cheagurilor de sânge. Alte condiții potențial periculoase care ar putea necesita secțiuni C includ placenta previa, care apare atunci când placenta blochează total sau complet colul uterin și placenta accreta, atunci când placenta se extinde prea mult în peretele uterin. Ambele sunt mai frecvente la persoanele de peste 35 de ani și pot duce la probleme precum sângerări severe și naștere prematură. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o secțiune C dacă purtați multipli, ceea ce - ați ghicit - este mai frecvent în timpul sarcinii peste 35 de ani. ciclu, care poate duce la multipli, explică ACOG.)

Este o mulțime de informații intimidante de digerat, dar acestea sunt posibilități, nu certitudini. „Asta înseamnă că cineva nu ar trebui să rămână însărcinată după vârsta de 35 de ani? La naiba, nu ”, Dr. Spune Minkin. „Aș fi un exemplu prost, având primul copil la 36 de ani și al doilea la 38”.

Dacă aveți peste 35 de ani și, în general, sănătoși, sarcina ar trebui să fie și ea.


Acesta este motivul pentru care Dr. Minkin îi sfătuiește pe oricine este însărcinată la 35 de ani sau după aceea (și într-adevăr pe oricine în general) să facă tot posibilul pentru a rămâne sănătoși cu pași precum exercițiile fizice regulate. „Nu putem garanta niciodată că cineva nu va suferi [probleme de sănătate precum] diabetul gestațional”, spune ea. Dar încercând să vă reduceți riscul dacă puteți pune șansele mai mult în favoarea dvs.

În cele din urmă, vârsta în sine nu ar trebui să fie criterii majore pentru o sarcină cu risc ridicat, spune dr. Kilpatrick. „Este într-adevăr vârsta plus orice altceva se întâmplă cu acea femeie”.

Raportare suplimentară de Zahra Barnes.

Legate de:

Va fi utilizat în conformitate cu politica noastră de confidențialitate