Articol preluat din buletinul informativ mai/iunie 2013

Auzim în mod constant că obezitatea este un ucigaș și că epidemia de obezitate va scufunda cu siguranță sistemul nostru de sănătate - dar sunt câteva kilograme în plus cu adevărat dăunătoare pentru sănătatea ta? Un studiu recent sugerează că a fi puțin supraponderal poate reduce de fapt șansele de a muri. Ascultă-ne, totuși, înainte de a sparge niște fursecuri în sărbătoare!

nwhn

În primul rând, câteva cuvinte despre indicele de masă corporală (IMC), numit uneori și indicele Quetelet. Conceput la mijlocul anilor 1800 de polimatul belgian, Aldolphe Quetelet, indicele este definit ca greutatea corporală a individului (de exemplu, masa) împărțită la pătratul înălțimii lor. (Aflați IMC-ul dvs. la adresa: //www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/BMI/bmicalc.htm). IMC este utilizat în mod obișnuit pentru a determina dacă greutatea cuiva este definită ca fiind subponderală (IMC 30). Dar aceste categorii s-au schimbat de-a lungul timpului, iar IMC poate fi înșelător deoarece nu indică cât de mult din greutatea cuiva este alcătuit din grăsime corporală (țesut adipos) față de mușchi; un sportiv de 150 de kilograme are probabil mai puțină grăsime pe ea decât un cartof de 120 de kilograme.

Un studiu recent realizat de Dr. Katherine Flegal de la Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a analizat toate studiile publicate care au analizat IMC și au comparat ratele de deces raportate pentru categoriile standard de IMC pentru populațiile generale de adulți. 1 Analiza sa cuprinzătoare a inclus 97 de studii cu peste 2,88 milioane de indivizi din America de Nord, Europa, Australia, China, Taiwan, Japonia, Brazilia, Israel și Mexic. În total, au fost analizate 270.000 de decese.

Studiul a confirmat că obezitatea severă este în mod clar dăunătoare pentru sănătatea dumneavoastră; cineva cu un IMC peste 35 de ani are un risc crescut de a muri. Pentru o femeie de 5 ’5” (înălțimea medie a femeilor americane), un IMC de 35 ar fi egal cu o greutate de 210 kilograme. Dar, studiul a constatat că o femeie de 5 ’5” care cântărea 180 de kilograme - un IMC de 30 - era nu cu un risc crescut de a muri, chiar dacă IMC o clasifică drept „obeză”. Apropo, aceeași femeie ar fi clasificată ca „supraponderală” dacă ar depăși 150 de lire sterline.

În studiul Flegal, nu numai că un IMC care a calificat o persoană ca fiind obeză sau supraponderală nu a fost asociat cu un risc crescut de mortalitate, dar aceste IMC au fost de asemenea asociate cu un risc scăzut de moarte. Analiza Flegal a fost criticată deoarece a inclus fumători și persoane cu boli cronice, ambele putând determina pierderea în greutate a oamenilor. Dar subgrupurile de studiu de cireșe pot duce, de asemenea, la o evaluare părtinitoare.

Flegal subliniază că este important să comparați IMC-urile reale între studii, mai degrabă decât să comparați persoanele clasificate ca supraponderale sau obeze. Este un punct bun, deoarece ceea ce contează ca obez s-a schimbat în timp. Când auzi că obezitatea în S.U.A. a crescut în ultimii 20 de ani, rețineți că această epidemie se datorează parțial reclasificării. În 1998, numărul persoanelor supraponderale și obeze din S.U.A. a crescut cu 37 de milioane într-o singură zi. De ce? Deoarece în acea zi, termenii au fost redefiniți de un „panel de experți” al Institutului Național de Sănătate (NIH): „supraponderalitatea” a fost redefinită ca IMC peste 25 de ani, iar „obezul” a fost extins pentru a include pe oricine cu un IMC peste 30 de ani. 2

După cum se dovedește, aproape 90 la sută dintre acești membri ai panoului NIH aveau legături financiare cu industria de slăbit, inclusiv companiile farmaceutice și clinicile de slăbire. 3 Președintele comisiei, Xavier Pi-Sunyer, a ocupat funcția de președinte al Asociației Nord-Americane pentru Studiul Obezității (NAASO, numită și Societatea Obezității), un grup finanțat de industrie. Anul după ce a prezidat comisia, Pi-Sunyer a fost identificat într-un proces drept autorul invitat al unei recenzii scrise de o fantomă asupra obezității, comandată de Wyeth-Ayerst cu privire la utilizarea pe termen lung a etichetei periculoase „fen-phen” (fenfluramină) și fentermină) .3

În 2004, CDC a raportat că obezitatea a provocat 400.000 de decese anual. Deși această estimare a fost redusă după o anchetă a Congresului, Medicare a anunțat totuși că va trata obezitatea ca pe o boală, permițând rambursarea federală pentru tratamentele anti-obezitate. S.U.A. Chirurgul general Richard Carmona a anunțat ulterior: „Obezitatea este teroarea din interiorul ... magnitudinea dilemei va depăși 911 sau orice altă încercare teroristă.” 3 Cu toate acestea, când un grup de cercetători CDC au reanalizat datele și s-au adaptat în funcție de factorii de confuzie, a găsit doar 25.814 decese anuale legate de obezitate - mai puțin de șapte procente din estimarea inițială.

De fapt, unele dintre riscurile asociate cu obezitatea se pot datora de fapt altor factori. Obezitatea poate fi un marker pentru starea socioeconomică scăzută, lipsa exercițiilor fizice, alimentația slabă sau depresia, toate acestea putând afecta starea de sănătate. Persoanele grele pot, de asemenea, să meargă la diete drastice, să ia medicamente sau să fie supuse unei intervenții chirurgicale pentru a pierde în greutate, ceea ce face dificilă separarea riscurilor pentru obezitate de sănătate de riscurile pe care le au terapiile pentru obezitate.

Unul dintre noi s-a lăudat recent, cu desertul, despre cum nu trebuie să-și facă griji că se îngrașă, iar un cercetător în materie de obezitate a spus: „Ei bine, nu ai face bine în timpul foametei, nu-i așa?” Punct luat; cei cu metabolisme rapide mor mai întâi când alimentele sunt puține. Un pic de greutate suplimentară oferă rezerve nu doar în vremuri de foame, ci și în timpul unor boli, cum ar fi cancerul și SIDA, care pot determina oamenii să slăbească și să devină mai slabi.

Din nou, nu spunem că greutatea nu contează - dar fitness-ul și nutriția pot fi mult mai importante pentru sănătatea ta decât numărul de pe cântarul tău. Dacă faceți mișcare și mâncați alimente sănătoase, nu vă faceți griji cu privire la câteva kilograme în plus.

Resurse:

1. Flegal KM, Kit BK, Orpana H și colab., „Asocierea mortalității prin toate cauzele cu supraponderalitate și obezitate folosind categorii standard de indici de masă corporală: o analiză sistematică și meta-analiză”, JAMA 2013; 309 (1): 71-82. doi: 10.1001/pit.2012.113905.