S.U.A. Departamentul Agriculturii, Serviciul de Cercetare Agricolă, Centrul de Cercetare pentru Nutriția Umană a Umanului, Universitatea din California, 1 Shield Avenue, Building Surge IV, Camera 213, Davis, CA 95616. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări de acest autor

cercetarea

S.U.A. Departamentul Agriculturii, Serviciul de Cercetare Agricolă, Centrul de Cercetare pentru Nutriția Umană a Umanului, Universitatea din California, 1 Shield Avenue, Building Surge IV, Camera 213, Davis, CA 95616. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări de acest autor

Introducere

Pierderea în greutate este o preocupare majoră pentru populația SUA. Sondajele arată în mod constant că majoritatea adulților încearcă să piardă sau să mențină greutatea (1). Cu toate acestea, prevalența supraponderalității și a obezității a crescut constant în ultimii 30 de ani. În prezent, 50% din toți americanii adulți sunt considerați supraponderali sau obezi (2,3). Aceste cifre au implicații grave asupra sănătății publice. Excesul de greutate este asociat cu creșterea mortalității (4) și a morbidității (5). Este asociat cu boli cardiovasculare, diabet de tip 2, hipertensiune, accident vascular cerebral, boli ale vezicii biliare, osteoartrita, apnee în somn și probleme respiratorii și unele tipuri de cancer (6,7).

Majoritatea persoanelor care încearcă să slăbească nu folosesc combinația recomandată de reducere a aportului caloric și creșterea activității fizice (1). Deși peste 70% dintre persoane au raportat utilizarea fiecăreia dintre următoarele strategii cel puțin o dată la 4 ani, a crescut exercițiile fizice (82,2%), a scăzut aportul de grăsimi (78,7%), a redus cantitatea de alimente (78,2%) și a redus caloriile (73,2%), durata oricăruia dintre aceste comportamente a fost scurtă. Chiar și cele mai frecvente comportamente au fost folosite doar 20% din timp (8).

Condițiile legate de obezitate sunt semnificativ îmbunătățite cu o scădere modestă în greutate de la 5% la 10%, chiar și atunci când mulți pacienți rămân considerabil supraponderali (6). Institutul de Medicină (9) a definit pierderea de greutate pe termen lung cu succes ca o reducere cu 5% a greutății corporale inițiale (IBW) care se menține timp de cel puțin 1 an. Cu toate acestea, datele sugerează că astfel de pierderi nu sunt în concordanță cu obiectivele și așteptările pacienților. Foster (10) a raportat că la femeile obeze (indicele mediu de masă corporală [IMC] de 36,3 ± 4,3) greutățile obiectivului au vizat, în medie, o reducere cu 32% a IBW, ceea ce implică așteptări nerealiste chiar și pentru cele mai bune tratamente disponibile. Interesant, cei mai importanți factori care au influențat selectarea greutăților obiectivului au fost aspectul și confortul fizic, mai degrabă decât o schimbare a stării medicale sau a greutății sugerată de un medic sau de un profesionist din domeniul sănătății. Este de mirare că persoanele supraponderale sunt dispuse să încerce orice dietă nouă care promite rezultate rapide și dramatice mai mult în conformitate cu obiectivele și așteptările lor dorite decât cu ceea ce susține știința bună?

Proliferarea cărților dietetice nu este decât fenomenală. O căutare de cărți pe Amazon.com folosind cuvintele cheie „scădere în greutate” a relevat 1214 de potriviri. Dintre primele 50 de cărți dietetice cu cele mai bune vânzări, 58% au fost publicate în 1999 sau 2000 și 88% au fost publicate din 1997. Multe dintre primele 20 de bestselleruri de pe Amazon.com promovează o formă de restricție a carbohidraților (CHO) (de ex., Dr. Revoluția Dietei Noi a lui Atkins, Dieta dependenților de carbohidrați, Puterea proteinelor, Lauri's Low - Carb Cookbook). Acest sfat dietetic este contrar celui promulgat de agențiile guvernamentale (Departamentul Agriculturii SUA [USDA]/Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane, Institutele Naționale de Sănătate) și organizațiile neguvernamentale (American Dietetic Association, American Heart Association, American Diabetes Association, American Cancer Societate și Shape Up America!).

Ce se știe cu adevărat despre dietele populare? Informațiile sunt științifice? Sunt dietele populare eficiente pentru pierderea în greutate și/sau menținerea greutății? Care este efectul, dacă este cazul, asupra compoziției pierderii în greutate (grăsime vs. masă corporală slabă), starea micronutrienților (vitamină și minerală), parametrii metabolici (de exemplu, glicemia, sensibilitatea la insulină, tensiunea arterială, nivelurile de lipide, acidul uric, și corpuri cetonice)? Afectează ele foamea și pofta de mâncare, bunăstarea psihologică și reducerea riscului pentru boli cronice (de exemplu, boli coronariene, diabet și osteoporoză)? Care sunt efectele acestor diete asupra insulinei și leptinei, regulatori hormonali pe termen lung ai consumului și cheltuielilor de energie?

Obiectivul acestui articol este de a revizui literatura științifică asupra diferitelor tipuri de diete populare pe baza compoziției lor de macronutrienți, în încercarea de a răspunde la aceste întrebări (a se vedea anexa pentru rezumate dietetice).