Abstract

  • 1 Departamentul de Medicină și Radiologie, Școala de Medicină din Melbourne, Spitalul Royal Melbourne și

  • 3 Center for Integrated Critical Care, Melbourne Medical School, Universitatea din Melbourne, Parkville, Australia

  • 2 Australian and New Zealand Intensive Care Research Center, School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, Australia

  • 4 Disciplina medicinii pentru îngrijirea acută și

  • 6 Centrul de excelență în cercetare în traducerea științei nutriționale la o sănătate bună, Școala medicală Adelaide, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia

  • 5 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Spitalul Royal Prince Alfred, Camperdown, Australia

  • 7 Institutul de Cercetări Medicale din Noua Zeelandă, Wellington, Noua Zeelandă

  • 8 Spitalul Fiona Stanley, Perth, Australia

  • 9 Facultatea de Medicină, Australian National University, Canberra, Australia; și

  • 10 Divizia de Medicină Pulmonară și de Critică, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan
  • Abstract
  • Text complet
  • Referințe
  • Suplimente
  • Citat de
  • PDF
  • Legate de

Raţional: Efectele pe termen lung ale administrării a aproximativ 100% din aportul de calorii recomandat pe calea enterală în timpul bolii critice, comparativ cu o cantitate mai mică de calorii sunt necunoscute.

șase

Obiective: Ipotezele noastre au fost că atingerea a aproximativ 100% din aportul recomandat de calorii în timpul bolilor critice ar crește scorurile de calitate a vieții, va reveni la locul de muncă și activitățile cheie din viață și ar reduce decesul și dizabilitatea 6 luni mai târziu.

Metode: Am efectuat un studiu clinic randomizat, multicentric, orb, paralel, cu 3.957 adulți bolnavi critici, ventilați mecanic, alocați nutriției enterale dense de energie (1,5 kcal/ml) sau de rutină (1,0 kcal/ml).

Măsurători și rezultate principale: Participanții cărora li s-a atribuit o nutriție densă din punct de vedere energetic au primit mai multe calorii (procentul de aport energetic recomandat, medie [SD]; densitate energetică: 103% [28] față de obicei: 69% [18]). Mortalitatea în ziua 180 a fost similară (560/1.895 [29,6%] vs. 539/1.920 [28,1%]; risc relativ 1,05 [interval de încredere 95%, 0,95-1,16]). La o mediană (interval intercuartilic) de 185 (182–193) zile după randomizare, 2.492 de supraviețuitori au fost chestionați și au raportat o calitate a vieții similară (chestionarul EuroQol cu ​​cinci dimensiuni pe cinci niveluri de calitate a vieții analogic vizual, mediană [interval intercuartilic]: 75 [60-85]; diferență de grup: 0 [interval de încredere de 95%, 0-0]). Un număr similar de participanți s-au întors la muncă fără nicio diferență în ceea ce privește orele lucrate sau eficacitatea la locul de muncă (n = 818). Nu s-a observat nicio diferență de handicap (n = 1.208) sau participarea la activități cheie ale viețiin = 705).

Concluzii: Livrarea a aproximativ 100% în comparație cu 70% din aportul de calorii recomandat în timpul bolilor critice nu îmbunătățește calitatea vieții sau rezultatele funcționale sau crește numărul de supraviețuitori 6 luni mai târziu.

O listă completă a site-urilor participante și a anchetatorilor la procesul TARGET este furnizată în suplimentul online.

Sprijinit de granturi de la Consiliul Național de Sănătate și Cercetare Medicală (NHMRC) din Australia (grantul proiectului nr. 1078026) și Consiliul de cercetare a sănătății (HRC) din Noua Zeelandă (grantul proiectului nr. 15/141). Sprijin în natură oferit de Fresenius Kabi Deutschland GmbH pentru furnizarea și livrarea studiului de nutriție enterală. A.M.D. este susținut de o bursă de dezvoltare a carierei NHMRC. E.L. este susținut de o bursă NHMRC Early Career Fellowship.

Declarație de partajare a datelor: datele despre participanții individuali neidentificabili care stau la baza rezultatelor raportate în acest studiu vor fi puse la dispoziție după 3 ani de la publicare și se vor încheia la 7 ani de la publicare. Disponibilitatea se va face numai cercetătorilor care furnizează o propunere scrisă pentru evaluarea datelor, care este considerată a fi metodologică solidă de către un comitet aprobat de Centrul de Cercetare pentru Terapie Intensivă din Noua Zeelandă (ANZIC-RC). Propunerile trebuie să fie direcționate către [email protected]. Dacă propunerea este aprobată, solicitanții de date de acces vor trebui să semneze un acord de acces la date înainte de accesarea datelor.

Abordarea Augmented versus Routine Approach to Giving Energy Trial (TARGET) este o colaborare a grupului de studii clinice al Societății de Terapie Intensivă din Australia și Noua Zeelandă (ANZICS), Centrul de Cercetări pentru Terapie Intensivă din Australia și Noua Zeelandă și Institutul de Cercetări Medicale din Noua Zeelandă. Autorii își asumă responsabilitatea pentru conținutul general și integritatea acestui articol.

Contribuțiile autorilor: Toți autorii au contribuit în mod egal la acest manuscris.

Acest articol are un supliment online, accesibil din cuprinsul acestui număr de pe www.atsjournals.org.

Publicat inițial în presă ca DOI: 10.1164/rccm.201909-1810OC pe 6 ianuarie 2020