Tratamente conexe

Publicații conexe

Ce este refluxul?

Refluxul este prescurtarea de la „laringită de reflux” sau „boală de reflux laringofaringian”, prescurtată și LPR. Acidul digestiv și enzimele curg în sus din stomac prin esofag până la nivelul pliurilor vocale. Acesta este același proces care determină boala de reflux gastroesofagian sau GERD, cu excepția faptului că otorinolaringologii sunt preocupați de efectele sale la nivelul laringelui, în locul esofagului.

Refluxul este semnificativ deoarece acidul și enzimele care ajung în laringe pot provoca leziuni și iritații. Laringele nu este la fel de bine protejat ca țesuturile mai apropiate de stomac și, prin urmare, are potențialul de a fi mai deteriorat prin contactul cu lichidul stomacului. Acest lucru poate explica fenomenul de „reflux silențios”: iritație în gât legată de reflux, fără simptome mai tipice, cum ar fi arsuri la stomac sau disconfort toracic.

Iritarea prin reflux cauzează simptome de la sine, precum și contribuie la alte probleme. Este un factor major în formarea granulomului pliului vocal. Cercetările în curs investighează refluxul ca factor care compune efectele fonotraumei și fumatului și contribuie la dificultăți respiratorii, cum ar fi astmul.

sean

Roșeață severă și umflarea pliurilor vocale datorate unei combinații de fumat și reflux

Care sunt simptomele refluxului?

Refluxul provoacă iritații și umflarea laringelui. Acest lucru îl poate face să se simtă ca și cum ar exista o masă sau mucus în gât. Acest lucru i-a determinat pe mulți să atribuie simptomele refluxului „picurare post-nazală”, un termen cu mai mult sens în publicitate decât în ​​medicină. De fapt, refluxul este mai frecvent decât iritarea din secreția nazală.

Uneori, este prezentă o senzație însoțitoare, de gâdilare sau înțepături care declanșează limpezirea sau tusea gâtului. Înghițirea, în special a solidelor uscate, poate deveni dificilă. Un reflux mai sever poate provoca dureri în gât și laringospasm, o închidere bruscă involuntară a pliurilor vocale care face dificilă respirația pentru câteva momente. Persoanele cu iritație la reflux de obicei tusesc și își curăță gâtul în mod constant. În timpul ambelor acțiuni, pliurile vocale se ciocnesc violent, iar în timp șansele de deteriorare cresc.

Este important să înțelegem că prezența simptomelor de mai sus nu înseamnă neapărat că refluxul este principala cauză sau chiar implicată. Refluxul poate fi doar o parte a unei combinații de factori care contribuie la aceeași constelație de simptome.

Cum arată efectele refluxului?

Iritația legată de reflux provoacă roșeață și umflare a laringelui, în special părțile apropiate esofagului din spatele pliurilor vocale. Deoarece astfel de descoperiri sunt atât de frecvente în populația generală, a devenit clar că aproape toată lumea se confruntă ocazional cu un reflux. Prin urmare, întrebarea clinică importantă nu este „Aveți reflux?”, Ci „Refluxul este responsabil pentru problema care vă deranjează?”

Un caz mai ușor de reflux, cu o anumită umflare a țesutului din spatele laringelui și înroșirea pliurilor vocale

Refluxul este în mod obișnuit legat de simptome iritante, cum ar fi tuse, curățarea cronică a gâtului sau o senzație de corp străin în gât. Refluxul singur este rareori responsabil pentru răgușeală, deși agravează frecvent efectele nodulilor, polipilor sau altor leziuni. După cum sa menționat mai sus, refluxul este un factor cauzal major în granuloame.

Roșeața, umflarea și îngroșarea mucoasei, care implică partea din spate a laringelui (partea de sus a imaginii) și ambele pliuri vocale, pot fi observate în acest caz al unui nefumător cu reflux sever.

Pe baza constatărilor tipice, după examinarea laringelui poate fi pus un diagnostic provizoriu de reflux. Cu toate acestea, deoarece aceste constatări sunt frecvente și pot fi cauzate și de alți factori, uneori sunt necesare teste suplimentare. Aciditatea (pH-ul) din esofag și zona din jurul laringelui trebuie să fie măsurată cu ajutorul unei sonde pe o perioadă de 24 de ore. Rezultatele unei esofagoscopii, în care un medic se uită în esofag și stomac, nu sunt deosebit de utile pentru boala laringiană, deși uneori relevă boala legată de reflux în alte părți ale tractului digestiv. Un studiu cu raze X cunoscut sub numele de înghițitură de bariu (esofagram) poate dezvălui o anomalie anatomică comună numită hernie hiatală, care predispune o persoană la reflux.

Cum se tratează refluxul?

De obicei, nu este posibil să „remediați” refluxul cu medicamente. Reprezintă o problemă care trebuie controlată prin măsuri dietetice și uneori medicamente. Grăsimea, grăsimile și zahărul tind să înrăutățească refluxul, la fel și alcoolul, cofeina și nicotina. Pe lângă evitarea anumitor alimente, este important să mâncați mese mai mici - și să mâncați mai devreme, cu cel puțin trei ore înainte de culcare pentru a dormi.

În cazurile mai severe, în special atunci când există simptome nocturne, ridicarea capului patului pe blocurile de pat poate fi utilă. Trebuie remarcat faptul că dormitul pe mai multe perne sau o pană de spumă nu este o substituție adecvată. De fapt, acest lucru poate agrava refluxul prin îndoirea trunchiului și creșterea presiunii asupra intestinului.

Tratamentul medical al refluxului trebuie să fie întreprins împreună cu măsuri comportamentale pentru a fi eficient și în consultare cu un medic. Cele mai puternice medicamente anti-reflux disponibile în prezent sunt cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu, Aciphex ™, Dexilant ™, Nexium ™, Prevacid ™, Prilosec ™, Protonix (). Unele dintre ele sunt disponibile fără prescripție medicală într-o concentrație redusă. Acestea sunt luate o dată sau de două ori pe zi, cu 30-60 de minute înainte de o masă care conține proteine, ceea ce maximizează efectele medicamentului. Refluxul poate fi, de asemenea, tratat cu clase mai vechi, mai puțin eficiente de medicamente, cunoscute sub numele de blocante H2 (de exemplu, Zantac ™, Tagamet ™, Axid () sau antiacide obișnuite (de exemplu, Tums ™, Alka-Seltzer ™, Mylanta ( )., Gaviscon ™). Deoarece refluxul este o problemă cronică, poate dura câteva săptămâni pentru a vedea o schimbare a majorității simptomelor gâtului. Avantajele și dezavantajele relative ale medicamentelor trebuie discutate în detaliu cu medicul dumneavoastră. În niciun caz nu trebuie să continuați să vă auto-medicizați mai mult de două până la trei săptămâni fără să vă adresați medicului dumneavoastră.

În cazurile de reflux sever, intervenția chirurgicală este disponibilă pentru a corecta o hernie hiatală, dacă provoacă simptome. Acest lucru este rezervat cazurilor în care măsurile dietetice și medicamentele nu au fost eficiente.