reflux

Fotografie a casetei vocale cu laringită de reflux (LPR)

Reflux laringofaringian (LPR) alias „Reflux tăcut”

LPR poate cauza:
Răguşeală
Tuse cronică
Probleme la înghițire
Prea mult muc de gât
Un nod în gât
Picurare post-nazală
Arsuri la stomac
Sinuzită

Ce este refluxul și ce este LPR?

Termenul REFLUX provine dintr-un cuvânt grecesc care înseamnă „reflux”. Se referă la „fluxul posterior al conținutului stomacului”. În mod normal, odată ce lucrurile pe care le mâncăm ajung la stomac, digestia ar trebui să înceapă fără ca conținutul stomacului să revină din nou, adică să refluxeze. Unii oameni au reflux chiar în esofag (tubul de înghițire care unește gâtul cu stomacul). Dacă acest lucru se întâmplă frecvent, o persoană poate dezvolta arsuri la stomac (o senzație dureroasă de arsură în piept). Această afecțiune se numește boală de reflux gastroesofagian (GERD). La unii oameni, refluxul din stomac merge până la gât. Acesta este LPR.

Termenul de REFLUX LARINGOGOFARINGIAN (LPR) se referă la refluxul de conținut al stomacului în laringe și faringe (caseta vocală și gât). LPR poate apărea în timpul zilei sau al nopții, iar multe persoane care au LPR nu vor avea arsuri la stomac; deci LPR este uneori numit reflux silențios.

Mulți oameni cu LPR nu au arsuri la stomac, de ce este asta?

Unele persoane cu LPR au multe arsuri la stomac, dar de obicei, persoanele care au LPR nu au arsuri la stomac foarte des. De fapt, mai mult de jumătate dintre persoanele care au LPR nu au niciodată arsuri la stomac. Acest lucru se datorează faptului că materialul care refluxează nu rămâne în esofag prea mult timp. Cu alte cuvinte, acidul nu are suficient timp pentru a irita esofagul. Cu toate acestea, dacă chiar și cantități mici - refluxatul vine până la nivelul gâtului - pot apărea probleme cu gâtul. Acest lucru se datorează faptului că, comparativ cu esofagul, caseta vocală și gâtul sunt mult mai sensibile la leziuni și iritații de la reflux comparativ cu esofagul. Aceasta este explicația „refluxului tăcut”.

Cum știu dacă am LPR?

Răgușeala cronică, curățarea gâtului și tuse, precum și senzația unei bucăți în gât sau dificultăți la înghițire pot fi semne că aveți LPR. Unii oameni au răgușeală intermitentă, iar alții au probleme cu prea mult drenaj al nasului și gâtului, adică prea mult mucus sau flegmă. Acest lucru determină curățarea cronică a gâtului. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome și, mai ales, dacă fumați, trebuie să întrebați medicul dumneavoastră despre LPR.

Specialiștii care tratează cel mai adesea persoanele cu LPR sunt laringologii (medicul gâtului/vocii) sau otorinolaringologii (medicii urechii, nasului și gâtului). Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea LPR, el/ea va efectua probabil o examinare a gâtului și se va uita la caseta vocală și la gâtul inferior. Dacă această zonă este umflată și/sau roșie, este posibil să aveți LPR. În acel moment, medicul dumneavoastră poate comanda unele teste sau vă poate recomanda un tratament specific.

Ce teste ar putea comanda doctorul meu?

Dacă medicul dumneavoastră comandă teste, trebuie să fiți sigur cu privire la diagnosticul dvs., pentru a vă ajuta să alegeți cel mai bun tip de tratament pentru dvs. și pentru a vă asigura că nu aveți nicio complicație. Cele mai frecvente trei teste pentru LPR sunt manometria de înaltă definiție, monitorizarea pH-ului (pH-metri) și esofagoscopia transnasală (TNE). Aceste teste oferă fiecare informații diferite și este obișnuit să se facă mai multe teste. Manometria durează aproximativ 30 de minute pentru a se finaliza și evaluează mecanismul de înghițire, în special funcția și valvele esofagului și stomacului. Un test peste noapte, monitorizarea pH-ului măsoară acidul în esofag și gât pe tot parcursul zilei și nopții; Vezi mai jos. TNE este un mod rapid și ușor pentru medicul dumneavoastră de a vă examina esofagul pentru a detecta semne de deteriorare cauzată de reflux și de a vă asigura că nu aveți pre-cancer sau alte creșteri în esofag. Acesta este un tip relativ nou de endoscopie minim invazivă care se face astfel încât să puteți reveni la activitatea normală imediat după test.

Cum este să ai o monitorizare a pH-ului (pH-Metry)?

PH-metrul cu sonda dublă (simultan faringian și esofagian) este un test special care durează aproximativ 24 de ore pentru a fi finalizat. Oamenii nu sunt internați la spital pentru măsurarea pH-ului, care este utilizat pentru a măsura acidul din esofag și gât. Unii oameni spun că acest test este enervant, dar nu este dureros. Este extrem de util în evaluarea severității și tiparului LPR. Pentru a face acest test, veți avea un tub mic, moale, flexibil plasat prin nas și în jos în gât, unde va rămâne peste noapte. Tubul, numit „sonda pH”, este conectat la un mic computer (o cutie pe care o purtați în jurul taliei) care măsoară acidul în esofag și în gât. La Voice Institute, folosim tehnologie avansată de diagnosticare, care depășește cu mult stadiul tehnicii și care va oferi răspunsuri. Faceți clic aici pentru a vedea foaia informativă de testare a refluxului Voice Institute.

Cum este tratat LPR?

Tratamentul pentru LPR trebuie individualizat, iar medicul dumneavoastră vă va sugera cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. În general, există mai multe tratamente pentru LPR, dar dieta este foarte importantă, iar tratamentul cu reflux trebuie personalizat pentru fiecare pacient în funcție de simptomele și constatările sale. Nu există o mărime potrivită tuturor.

(1) Schimbarea obiceiurilor și a dietei pentru a reduce refluxul gastric
(2) Medicamente pentru reducerea acidului și efectele LPR
(3) Chirurgie pentru restabilirea valvei stomacale și prevenirea refluxului

Majoritatea persoanelor cu LPR trebuie să modifice cum și când mănâncă, precum și să ia unele medicamente pentru a se vindeca. Uneori, se recomandă antiacide lichide fără prescripție medicală, cum ar fi Gaviscon. Când sunt utilizate, aceste antiacide trebuie luate la o jumătate de oră după mese, înainte de a face mișcare și la culcare.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate da o rețetă. LPR este de obicei tratat cu medicamente numite IPP care reduc acidul din stomac. Aceste medicamente se administrează de obicei de două ori pe zi, cu 30-60 minute înainte de micul dejun și cu 30-60 minute înainte de masa de seară. În plus față de IPP, uneori se recomandă un al doilea tip de medicamente (cum ar fi Zantac, ranitidină sau Pepcid) înainte de culcare. Pentru persoanele care au simptome după mese, guma de mestecat poate ajuta, de asemenea. În cele din urmă, o dietă cu conținut scăzut de acid, cu conținut scăzut de grăsimi, ajută la fel de mult ca orice; în curând vor exista alte posturi despre acest lucru; vezi și site-ul web Reflux Diet, Cookbook & Cure.

Voi avea nevoie de tratament LPR pentru totdeauna?

Majoritatea pacienților cu LPR necesită un tratament de cele mai multe ori, iar unii oameni au nevoie de medicamente pe tot parcursul vieții. Dar unii oameni se recuperează complet sau cel puțin au intervale fără LPR de mulți ani. A avea LPR este puțin asemănător cu hipertensiunea arterială în timpul tratamentului, de obicei nu cauzează probleme medicale grave; dar fără tratament, LPR poate fi grav, chiar periculos. Pentru persoanele cu LPR care nu se ameliorează cu medicamente sau care sunt alergice la medicamentele pentru reflux, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală la stomac numită fundoplicare la nivelul picioarelor, care restabilește funcția valvei esofagiene principale. Se pare că dieta este foarte importantă; vezi The Reflux Diet, Cookbook & Cure.

Ce fel de probleme poate cauza LPR și sunt grave?

LPR poate provoca probleme grave: probleme de respirație (cum ar fi astmul sau bronșita), episoade de sufocare, apnee în somn și, relativ neobișnuit, cancer de esofag, plămâni, gât sau casetă vocală. Pentru ca cancerul să se dezvolte ca urmare a LPR, acesta trebuie să fie foarte sever și să nu fie tratat mulți ani. Persoanele cu reflux trebuie verificate de un medic.