Abstract

OBIECTIV Am evaluat efectele meselor mixte care diferă în ceea ce privește indicele glicemic (GI) și conținutul de carbohidrați asupra răspunsului postprandial al glucozei și insulinei serice, foametei și sațietății pe parcursul unei zile de 12 ore.

reducerea

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII În acest studiu încrucișat randomizat, 26 de adulți supraponderali sau obezi au primit patru diete în ordine aleatorie [IG ridicat, conținut ridicat de carbohidrați [HGI-HC]; IG ridicat, carbohidrat scăzut [HGI-LC]; și cu IG scăzut, cu un conținut scăzut de carbohidrați [LGI-LC]). Toate mesele au fost pregătite de o bucătărie metabolică. Participanții au primit micul dejun, prânzul și cina pe parcursul unei zile de 12 zile. Rezultatele primare au fost glucoza serică postprandială și insulina cuantificată ca zonă sub curbă. Foamea, plinătatea și sațietatea au fost evaluate prin scara analogică vizuală.

REZULTATE Dietele HGI-LC, LGI-HC și LGI-LC au redus semnificativ suprafața glucozei și insulinei sub curbă, comparativ cu dieta HGI-HC (P 2. Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională de la Pennington Biomedical Research Center; toate subiecții au acordat consimțământul scris în scris.

Design de studiu

Participanții au fost repartizați aleatoriu la una dintre cele patru secvențe de dietă posibile. A existat cel puțin o perioadă de spălare de 3 zile între diete. Femeile au fost testate numai în faza luteală a ciclului menstrual. Toate alimentele au fost preparate și furnizate de Pennington Metabolic Kitchen Core. Pentru fiecare perioadă de dietă, participanții au fost hrăniți cu o dietă americană standard (34% grăsimi, 15% proteine, 51% carbohidrați) timp de 3 zile pentru a controla dieta înainte de zilele de testare. Clinicienii recomandă adesea ca pacienții să consume o dietă bogată în carbohidrați înainte de testarea orală a toleranței la glucoză (6). Nivelul de energie al dietei a fost individualizat pe baza ratei metabolice estimate de repaus a fiecărui participant. Participanții au fost rugați să consume micul dejun și cina la Pennington Center. Masa de prânz a fost oferită ca de luat masa. În ziua a 4-a, participanții și-au consumat toate mesele pentru dieta lor alocată în clinică. Participanții au fost rugați să-și consume mesele în decurs de 20 de minute, cu micul dejun în centru la 8:00 a.m. Prânzul a fost oferit la aproximativ 4 ore după finalizarea micului dejun și cină la aproximativ 4 ore după finalizarea prânzului. Participanții au fost obligați să mănânce toate alimentele furnizate.

Dietele

Un meniu zilnic, inclusiv micul dejun, prânzul și cina, a fost construit pentru patru diete izocalorice diferite în GL prin manipularea IG pe baza valorilor pâinii albe și a procentului de energie din carbohidrați. Energia din proteine ​​a fost menținută la 20%, iar grăsimile au variat în funcție de carbohidrați. Fibrele dietetice au fost, de asemenea, menținute în mod constant printre diete, cu adăugarea de celuloză atunci când este necesar. Mesele constau din alimente mixte (caserole) care se potriveau cât mai aproape posibil de GI și de procente de energie din carbohidrați. Tabelul 1 oferă un rezumat al dietelor testate (GI ridicat, conținut ridicat de carbohidrați [HGI-HC]; GI ridicat, carbohidrați scăzuti [HGI-LC]; GI scăzut, carbohidrați ridicați [LGI-HC]; și IG scăzut, carbohidrați scăzuti [ LGI-LC]). Informații detaliate despre analiza meniului sunt furnizate în tabelele suplimentare 1-4.

Conținutul de GI, GL, energie, macronutrienți și fibre din fiecare dietă la nivelul de energie de 2.200-kcal

Concentrațiile de glucoză și insulină

În ziua a 4-a, după un post de 10 ore, probele de sânge au fost extrase prin intermediul cateterului intern, începând chiar înainte de micul dejun și la intervale temporizate după aceea timp de 12 ore. O probă de sânge de bază a fost obținută cu 15 minute înainte de consumul micului dejun. Probele de sânge suplimentare au fost colectate la 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150 și 210 minute după ce a început masa. Probele de sânge au fost colectate în același timp după prânz și cină. Nivelurile de glucoză și insulină au fost analizate de laboratorul de cercetare clinică Pennington.

Evaluări ale scării analogice vizuale

Senzațiile de apetit subiectiv și starea de spirit au fost evaluate folosind scale analogice vizuale (VAS) așa cum s-a descris anterior (7). Participanții au fost rugați să-și evalueze nivelul de foame, sațietate, energie și dispoziție folosind întrebările enumerate în tabelul 2. Întrebările au fost prezentate pe rând, iar subiecții și-au marcat ratingul pe o linie de 100 mm ancorată la 0 („Sunt deloc flămând ”) și 100 („ Nu am fost niciodată mai flămând ”). Chestionarele au fost prezentate electronic înainte de mese și periodic pe tot parcursul zilei.

Evaluările dvs. de satietate, energie și emoții

analize statistice

Diferența minimă relevantă din punct de vedere clinic între oricare două niveluri de tratament pentru zona incrementală sub curbă (ASC) pentru glucoza serică este considerată a fi de 25% din nivelurile medii în condiții de dietă standard (8). O dimensiune a eșantionului de 25 de subiecți oferă o putere de 80% pentru a detecta o diferență de 25% între tratamente cu un nivel de semnificație α = 0,05. Am înscris 30 de participanți pentru a permite uzarea.

În evaluarea eficacității tratamentului a fost utilizat un model statistic mixt liniar ANOVA. Acest model a inclus ASC ca variabilă dependentă și efecte fixe pentru cele patru tratamente, cele 4 zile și cele patru secvențe împreună cu efecte aleatorii pentru subiecții din secvență ca variabile independente (predictor). Toate ipotezele au fost testate împotriva alternativelor bidirecționale. Semnificația statistică a fost definită ca P ≤ 0,05, iar comparațiile perechi ale celor patru tratamente au fost efectuate utilizând o ajustare Tukey.

REZULTATE

Participanți

Treizeci de participanți au fost înscriși în studiu între februarie și iunie 2007, cu un total de 26 de studii. Doi participanți s-au răzgândit, un participant a întrerupt din cauza unui conflict de program și un participant nu a reușit să îndeplinească cerințele studiului. Dintre cei 26 de participanți, 10 au fost bărbați și 16 femei. Erau 12 afro-americani, 13 caucazieni și încă unul. Vârsta medie a participanților a fost de 43,5 ± 14,7 ani, iar IMC mediu a fost de 29,1 ± 2,8 kg/m 2. Caracteristicile inițiale ale participanților la studiu sunt prezentate în Tabelul suplimentar 5.

Glucoza și insulina

Valorile ASC ale glucozei și insulinei pentru toate mesele combinate (medie ± 95% CI; n = 26).