Yingke Zhao

o Școală de Medicină Chineză, Facultatea de Medicină Li Ka Shing, Universitatea din Hong Kong, Pokfulam, Hong Kong

beneficii

b Centrul bolilor cardiovasculare, spitalul Xiyuan, Academia Chineză de Științe Medicale din China, Beijing, China

Branda Yee-Man Yu

c Școala de asistență medicală, Universitatea Politehnică din Hong Kong, Kowloon, Hong Kong

Yanfei Liu

d Școala postuniversitară a Universității de Medicină Chineză din Beijing, Beijing, China

Tiejun Tong

Departamentul de Matematică, Universitatea Baptistă din Hong Kong, Kowloon Tong, Hong Kong.

Yue Liu

b Centrul bolilor cardiovasculare, spitalul Xiyuan, Academia Chineză de Științe Medicale din China, Beijing, China

Abstract

Fundal:

Există un paradox răspândit al obezității în bolile cardiovasculare, influența cardiovasculară din gestionarea greutății rămâne controversată. Mai mult, publicațiile anterioare care indică faptul că o măsură diferită de reducere a greutății ar putea duce la rezultate diferite. Astfel, este important să reevaluăm beneficiile cardiovasculare ale strategiilor de gestionare a greutății.

Obiective:

Această revizuire este concepută pentru a evalua asocierea dintre pierderea în greutate și rezultatele cardiovasculare.

Metode:

Au fost incluse studii clinice, inclusiv studii de control randomizate, studii observaționale, care au raportat o schimbare a greutății înainte și după intervențiile în greutate, inclusiv intervenția în stilul de viață, precum și farmacoterapiile. Trei baze de date majore vor fi căutate pentru a prelua studiile corespunzătoare. Selecția dublă și extragerea datelor vor fi efectuate de 2 autori în mod independent. Populația, intervenția, comparatorul, rezultatele, cadrul caracteristicilor studiului vor fi utilizate pentru a extrage toate datele necesare din studiile incluse. Evaluarea riscului de prejudecată va fi efectuată în duplicat pe baza ghidului Cochrane privind riscul de prejudecată pentru studiile controlate randomizate (ECA) și declarația Consolidarea raportării studiilor observaționale în epidemiologie (STROBE) pentru studiile observaționale. Rezultatele primare vor fi mortalitatea cardiovasculară, iar rezultatele secundare sunt mortalitatea cauzată de toate cauzele și evenimentele cardiovasculare noi. O meta-analiză va fi luată în considerare dacă există o omogenitate suficientă între studiile selectate. Respectați criteriile de clasificare a recomandărilor, evaluare, dezvoltare și evaluare (GRADE), calitatea dovezilor cumulative va fi evaluată.

Rezultate și concluzii:

Rezultatele acestei revizuiri sistematice ar putea oferi dovezi fiabile și concrete pentru pierderea în greutate și beneficiile sale cardiovasculare.

Număr de înregistrare Prospero: CRD42018108582.

1. Introducere

Obezitatea este o problemă în creștere în majoritatea țărilor enumerate ca fiind a doua cauză principală de deces care poate fi prevenită după fumatul țigării. [1] În SUA, prevalența obezității (definită ca indicele de masă corporală [IMC] ≥30) a ajuns aproape la 40% în rândul cetățenilor în 2016. [2] Este larg acceptat faptul că obezitatea este strâns asociată cu riscul crescut de rezultate negative asupra sănătății, cum ar fi tensiunea arterială crescută, dislipidemia agravată, creșterea glicemiei, duce în cele din urmă la o varietate de boli, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile coronariene, diabetul. [3] Conform studiului epidemiologic, bolile cardiovasculare (BCV) au fost principalele cauze de deces în rândul obezilor, reprezentând 2,7 milioane de decese, deoarece supraponderalitatea s-ar putea atribui unor anomalii structurale și funcționale ale ventriculului cardiac. [4] Mai mult, persoanele care sunt obeze sau supraponderale tind să fie mai susceptibile de a dezvolta BCV sau rezultate cardiovasculare nefavorabile, prezentând o mortalitate mai mare pentru toate cauzele. [5]

Cu toate acestea, dovezile din studiile observaționale populare bazate pe populație, analizele sistematice au sugerat existența pe scară largă a paradoxului obezității, că indivizii obezi tind să aibă un prognostic mai bun decât omologii lor slabi. [3,6-9] Este fără îndoială că gestionarea deliberată a greutății ar putea îmbunătăți debitul cardiac anormal, hipertrofia ventriculară stângă, inversa performanța cardiacă și morfologia la obezi. [10] Controlul greutății ar putea duce la o varietate de beneficii, inclusiv scăderea tensiunii arteriale, citokine inflamatorii, precum și profiluri lipidice îmbunătățite. [11-13] Mai mult, gestionarea obezității, atunci când este însoțită de activitate fizică, antrenament la exerciții fizice și antrenament de fitness, a fost recomandată de liniile directoare majore ca prevenire primară pentru majoritatea bolilor cardiovasculare, precum și a diabetului. [1.14]

2. Obiective

Obiectivul principal al acestei revizuiri este de a investiga dacă pierderea intenționată în greutate a fost asociată cu rezultate cardiovasculare satisfăcătoare. În analizele subgrupurilor, vom evalua asocierea intervalului de reducere a greutății între subgrupurile populației, de exemplu, stratificate în funcție de vârstă și de bolile existente și diferitele moduri de reducere a greutății, cum ar fi exercițiul fizic, suplimentarea și restricția dietetică și intervenția terapeutică.

3. Metode

3.1. Standarde

Protocolul a fost dezvoltat în conformitate cu declarațiile de raportare preferate pentru declarațiile sistematice și meta-analiza (PRISMA) și liniile directoare din Manualul Cochrane pentru evaluările sistematice ale intervențiilor. [23]

3.2. Protocol și înregistrare

Acest protocol de revizuire sistematică a fost înregistrat la PROSPERO International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42018108582). Este atașată o listă de verificare PRISMA-P (fișier suplimentar)

3.3. Criterii de eligibilitate

Publicațiile care îndeplinesc următoarele criterii vor fi eligibile:

studii clinice, inclusiv studii randomizate de control, controlate înainte și după studii, precum și studii de cohortă, caz-control și studii transversale;

adulții cu vârsta ≥ 18 ani, furnizează date despre „tratamentul pre-post” care leagă diferențele de greutate;

oferă o măsură a schimbării greutății înainte și după intervenții specifice, inclusiv modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta, exercițiile fizice, terapia comportamentală cognitivă și/sau intervențiile terapeutice (acestea au inclus farmacoterapia anti-obezitate). Intervențiile, deoarece chirurgia bariatrică au fost excluse, deoarece procedurile sunt invazive, care nu pot fi generalizate ca tratament preventiv primar;

date raportate privind rezultatele cardiovasculare;

publicat în limba engleză până la 31 august 2018.

3.4. Măsurarea rezultatului

Se va face o comparație cu intervențiile de slăbire versus nicio intervenție. Rezultatul principal este mortalitatea cardiovasculară, iar rezultatele secundare sunt mortalitatea cauzată de toate cauzele și evenimentele cardiovasculare, inclusiv incidența infarctului miocardic acut (IAM), accident vascular cerebral, spitalizare pentru sindrom coronarian acut și proceduri urgente de revascularizare. Definiția mortalității cardiovasculare și a evenimentelor cardiovasculare a fost în conformitate cu afirmația aferentă din liniile directoare ale Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association. [24]

3.5. Metode de căutare

Următoarele baze de date vor fi căutate, Registrul central Cochrane de studii controlate, baza de date Cochrane de revizuire sistematică, Web of Science și PubMed de publicații în limba engleză. Referințele încrucișate din studiile recuperate vor fi efectuate suplimentar.

3.6. Strategia de căutare

Vom căuta în mod sistematic și vom consulta liste, folosind termeni referitori la populație, intervenții și rezultate. Tabelul Tabelul 1 1 demonstrează termenii de căutare propuși. Va fi recuperată doar literatura publicată în ianuarie 1990 până la data finalizării cercetării în limba engleză. O strategie preliminară de căutare pentru PubMed este demonstrată în Tabelul Tabelul 2. 2. Termenul de căutare va fi adaptat la alte baze de date pe baza cerințelor specifice pentru fiecare bază de date. De asemenea, am verificat manual listele de referințe pentru a identifica alte studii potențiale.

tabelul 1

Termeni cheie folosiți pentru dezvoltarea unei strategii de căutare cuprinzătoare.