Serviciile care promit suplimente sau sfaturi adaptate științific abundă. Experții spun că afirmațiile lor sunt în mare parte nefondate, deși încep să apară unele dovezi solide.
Shawna Williams
21 august 2019
Partea de sus a paginii de pornire Nourish3d trece prin imaginile a trei tineri adulți prezentate lângă cele șapte ingrediente din propriile suplimente zilnice personalizate. Olivia’s Nourish3d include ghimbir, colagen marin și un „amestec de omega”. Mark are nevoie de cireșe și vitamine A și E. Sophie primește extract de ceai verde și ceva numit CoQ10.
La fel ca Olivia, Mark și Sophie, consumatorii din Marea Britanie vor putea comanda suplimente proprii care sunt personalizate în funcție de obiectivele și stilul lor de viață începând cu sfârșitul acestei luni, spune CEO-ul Nourish3d Melissa Snover. Ingredientele selectate de fiecare persoană, după cum se determină printr-un chestionar, vor fi „imprimate 3D în mod convenabil într-o stivă gustoasă cu fructe și gumă”, conform site-ului web, și le vor fi trimise prin poștă pentru 40 GBP (aproximativ 50 USD SUA) pe lună sau 360 GBP per an.
Suplimentele tipărite 3D ale Nourish3d au adus o oarecare publicitate, inclusiv un profil al Snover in Inc. și un videoclip Reuters. Cu toate acestea, compania intră într-un ecosistem deja aglomerat de companii care promit produse nutritive sau sfaturi adaptate nevoilor unice ale consumatorilor. Megan Rossi, care studiază nutriția la King’s College din Londra, observă că „există o tendință crescândă pentru ca tot mai multe companii să facă această abordare de personalizare, deoarece oamenii vor să se simtă unici”. Calitatea bazei de cercetare pe care se bazează aceste produse variază, dar experți independenți precum Rossi sunt în mare parte sceptici că pot oferi beneficiile promise.
Suplimente personalizate: merită banii?
Vitaminele și alte suplimente alimentare sunt o industrie de 30 de miliarde de dolari în SUA. În plus față de sticlele care acoperă rafturile pentru farmacii, produsele respective includ o nișă care promite să răspundă nevoilor unice ale clienților pe baza datelor lor specifice.
Aceste date vin în câteva forme diferite. La fel ca Nourish3d, unele alte companii, inclusiv care/of și Persona, utilizează un chestionar online care acoperă întrebări precum obiective și dieta curentă. Persona și îngrijirea/de recomandă apoi pachete de vitamine personalizate pentru clienți la comandă.
Alte companii folosesc testarea ADN pentru a-și face recomandările. PureGenomics, disponibil numai de la furnizorii de servicii medicale, folosește rezultatele testului SNP direct la consumator 23andMe pentru a-și vinde suplimentele. De exemplu, compania afirmă pe site-ul său că persoanele cu anumite alele ale genei BCMO1 pot necesita un supliment de vitamina A dacă nu consumă alimente bogate în vitamina. TeloYears, în schimb, zero pe lungimea telomerilor, testarea clienților și livrarea suplimentelor susțin că rezultă în „celule cu măsură mai tinere”.
Utilizarea unui chestionar pentru a face recomandări suplimentare „nu poate fi deosebit de precisă. . . deoarece este raportat de sine și este greu de știut ce înseamnă ”, spune Marion Nestle, cercetător emerit în domeniul alimentar la Universitatea din New York. „Multe dintre componentele suplimentelor [Nourish3d’s] nu au o valoare cunoscută, bazată științific, pentru nimic care să aibă legătură cu sănătatea umană. Sau dacă există știință, este într-adevăr neclar. "
Încă nu sunteți pe deplin sigur ce știință a fost utilizată pentru a introduce acele variante în panoul lor de variante pe care le testează.
În ceea ce privește serviciile bazate pe ADN, genomicul nutrițional José Ordovás de la Universitatea Tufts din Boston îl acordă PureGenomics pentru că a trecut prin furnizorii de asistență medicală cu ofertele sale, dar spune că baza de cercetare pentru serviciul său este tremurată. „Căci ei fac este să extrapoleze rezultatele studiilor cu dovezi științifice scăzute (studii observaționale) la practica clinică fără nicio dovadă solidă că va funcționa”, scrie el într-un e-mail către The Scientist.
Luați alelele BCMO1 utilizate de PureGenomics pentru a sugera o posibilă nevoie de suplimente de vitamina A. „Din câte văd, nu există suficiente informații în acest moment pentru a susține o astfel de afirmație”, scrie Georg Lietz, cercetător în nutriție la Universitatea Newcastle, care a studiat legătura dintre genă și nivelurile de vitamina A din organism. într-un e-mail. „Interacțiunea nutrienților cu genotipurile este complexă și implică o mulțime de variații genetice diferite, deci este dificil să se stabilească acest lucru doar la una sau două variații”, adaugă el. Ouliana Ziouzenkova, cercetătoare în nutriție a Universității de Stat din Ohio, care studiază și vitamina A, scrie The Scientist că ar recomanda ca persoanele cu unele mutații BCMO1 să ia suplimente de vitamina timp de o lună în fiecare an, mai ales dacă sunt vegani care nu mănâncă lactate. produse și ouă, care au un conținut ridicat de vitamina A. Această recomandare „este opinia mea personală bazată pe dovezi, dar nu este susținută de un studiu specific”, spune ea.
În cazul suplimentelor de alungire a telomerilor, însăși premisa poate fi defectă. Mary Armanios, care studiază boala legată de telomeri la Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins, a observat într-un articol anul trecut că opinia că telomerii scurți sunt răi și îmbătrânirea egală este simplificată în exces; ea numește testele telomere directe către consumator „o formă de citire moleculară a palmelor”.
Pentru suplimentele în general, avertismentele experților abundă, avertizând că pentru majoritatea oamenilor, suplimentele nu sunt benefice - și pot fi chiar periculoase.
Sfaturi de dietă individualizată
Discernerea valorii companiilor care oferă sfaturi dietetice în loc de (sau în plus) suplimentelor este oarecum mai ciudată. David Mutch, un biochimist nutrițional la Universitatea din Guelph din Canada, spune că vede astfel de companii ca „deschizând calea pentru o nutriție de precizie sau nutriție personalizată”, domeniu pe care îl consideră promițător. Dar, adaugă el, „cred că este, în multe privințe, un pic prematur”.
Printre companiile care utilizează testarea SNP se numără Vitagene (care face recomandări pentru dietă, exerciții fizice și suplimente); InsideTracker, care face recomandări de nutriție, fitness și stil de viață bazate pe testarea ADN, biomarkeri de sânge și un chestionar; și Nutrigenomix, care utilizează un test ADN și este disponibil numai prin intermediul furnizorilor de asistență medicală.
Deși spune că crede că nu există încă o bază solidă de cercetare pentru astfel de servicii, Mutch adaugă că studiile specifice care stau la baza recomandărilor lor nu sunt întotdeauna evidente. „Aș spune, de asemenea, că oamenii de știință care lucrează în domeniu, precum mine, s-ar lupta [pentru a evalua dovezile din spatele produselor personalizate ale companiilor de nutriție], deoarece este într-adevăr o cutie neagră” și chiar pentru acele companii care dezvăluie exact ceea ce testează, „încă nu ești pe deplin sigur pentru ce știință a fost folosită pentru a introduce acele variante în panoul lor de variante pe care le testează”.
Mutch mai spune că este important să le prezentăm consumatorilor informații într-un mod care să fie ușor de înțeles și care să conducă la acțiune și că au fost efectuate puține studii cu privire la modul cel mai bun de a face acest lucru. Cu mai multe rezultate SNP și recomandări într-un raport, el spune: „În ce moment riscăm să spunem că oferim oamenilor prea multe informații și aproape că prea multe informații duc la inacțiune?”
Solicitat pentru exemple de variante din spatele recomandărilor Nutrigenomix și a studiilor publicate care stau la baza acestora, fondatorul Nutrigenomix, Ahmed El-Sohemy, a trimis The Scientist la un videoclip cu o discuție pe care a susținut-o la o conferință din noiembrie 2018. În el, el citează rezultatele unui studiu de caz-control care sugerează că persoanele cu o variantă „metabolizant rapid” într-o genă pentru o enzimă care descompune cofeina prezintă un risc mai mic de infarct dacă beau câteva căni de cafea pe zi, în timp ce cei cu variante de metabolizare lentă își cresc riscul prin consumul de cafea. El-Sohemy a dat, de asemenea, exemplul unei variante din gena FTO pe care un alt grup o asocia cu tendința de a pierde în greutate atunci când urmează o dietă bogată în proteine.
El-Sohemy, care este profesor de nutriție la Universitatea din Toronto, în plus față de rolul său la Nutrigenomix, are un răspuns criticilor care subliniază că recomandările unor companii ca el se bazează pe studii de asociere, mai degrabă decât pe standardul de aur pentru dovezi medicale, studii controlate randomizate (ECA): „Ceea ce mulți dintre acești sceptici nu reușesc să recunoască este că marea majoritate a sfaturilor dietetice pe care le oferim în prezent nu se bazează pe dovezi din ECA. . . îl bazăm pe totalitatea dovezilor și, deseori, care provin din studii observaționale ”, spune el în discursul său.
Vedeți „MyHeritage lansează un test genetic legat de sănătate, aprinde dezbaterea”
Datele emergente despre sfaturi nutriționale personalizate
Câteva companii de nutriție personalizate au publicat studii privind rezultatele produselor lor. El-Sohemy și un coleg au constatat că, în comparație cu sfaturile dietetice care nu se bazează pe genetică, sfaturile care încorporează informații despre genotipul subiecților au făcut ca oamenii să aibă o probabilitate mai mare de a-și reduce aportul de sare dacă li s-a spus că au o variantă care îi pune la risc mare de a dezvolta hipertensiune arterială ca rezultatul consumului de sodiu. Cu toate acestea, pentru alte componente dietetice analizate în studiu, cum ar fi cofeina și zaharurile adăugate, nu a existat nicio diferență semnificativă între comportamentele grupului de consiliere genetică și de control.
Ce zici de mâncare? Aceasta ar fi poziția mea de plecare, este să mănânc o dietă sănătoasă de dragul cerului.
InsideTracker a publicat, de asemenea, rezultate - în acest caz, a unui studiu realizat pe 1.032 de clienți, care a arătat că nivelurile de biomarkeri din sânge care au fost considerați în afara intervalului normal la testarea inițială au avut o „tendință spre normalitate” în timp, cu sfatul companiei. Ordovás, al cărui fost doctorand lucrează la InsideTracker, spune că este lăudabil că compania publică cercetări, dar observă că studiul „a fost mai degrabă retrospectiv decât prospectiv și nu a fost randomizat. . . . În lucrarea publicată, compania nu folosește nicio informație genetică pentru a adapta recomandările dietetice/stil de viață. ” (Ordovas este nominal un membru al consiliului consultativ științific al Nutrigenomix, deși spune că nu s-a întâlnit niciodată cu compania și nici nu a primit plăți de la aceasta. Este, de asemenea, implicat în studiul PREDICT 2, care este finanțat de startup-ul nutrițional personalizat Zoe.)
În general, scrie Ordovás, „avem încă atât de multe găuri în cunoștințele noastre, încât utilizarea unui SNP pentru a face recomandări este ca și cum am construi un puzzle pentru care nu avem o imagine a produsului final. . . . Trebuie să integrăm acea piesă cu alte piese ale puzzle-ului pentru a vedea unde se potrivește și ce înseamnă ”.
ADN-ul nu este singurul instrument pe care îl folosesc companiile pentru a adapta sfaturile dietetice; perspectivele emergente asupra multor efecte ale microbiomului intestinal au dus la un interes în utilizarea compoziției sale pentru a face recomandări. În 2015, un grup de cercetare condus de Eran Elinav și Eran Segal de la Weizmann Institute din Israel a raportat că folosea inteligența artificială pentru a prezice, pe baza microbiomului oamenilor sănătoși și a altor parametri, dacă glicemia lor va crește după o anumită masă - un factor de risc pentru diabet. Această tehnologie a fost comercializată de atunci ca un program, DayTwo, care urmărește să ajute persoanele cu diabet zaharat de tip 2 să își controleze glicemia.
În timp ce spune că nu cunoaște detaliile algoritmilor utilizați pentru DayTwo și nu susține compania, Paul Franks, epidemiolog genetic la Universitatea Lund din Suedia, spune că studiul care a precedat lansarea sa a fost „capul și umerii deasupra calitatea multor alte cercetări care au fost făcute în jurul genomicii nutriționale. " Frank, ca și Ordovás, este implicat în studiul PREDICT 2.
Rossi, a cărui cercetare se concentrează pe adaptarea dietei la microbiomul unei persoane pentru a trata sindromul de colon iritabil, scrie într-un e-mail că „comercializarea acestor instrumente predictive este un exemplu de industrie care depășește știința” Ea spune că DayTwo nu a fost validat clinic; un studiu descris într-un rezumat al unei reuniuni recente cu privire la rezultatele sale nu avea un braț de control, observă ea, și „este probabil ca sfaturile dietetice standard să fi putut realiza și” îmbunătățirile.
În ciuda impresiilor sale despre ofertele actuale de nutriție personalizate, Rossi spune că crede că, cu cercetări suplimentare, vor apărea abordări care pot trata sau preveni bolile. În mod similar, Mutch subliniază că este „foarte optimist pentru domeniu, cu siguranță”, în timp ce, în același timp, „cred că mai există încă mult spațiu pentru dovezi științifice care să fundamenteze într-adevăr unele dintre produsele de acolo”.
Dincolo de posibilitățile viitoare, sfaturile Nestle adresate persoanelor care doresc să-și optimizeze aportul nutrițional în acest moment nu sunt complicate. „Ce zici de mâncare?” sugerează ea. „Aceasta ar fi poziția mea de plecare, este să mănânc o dietă sănătoasă de dragul cerului”.
Shawna Williams este editor asociat la The Scientist. Trimite-i un e-mail la [email protected] sau urmărește-o pe Twitter @coloradan.
Clarificare (21 august): Rezumatul comentariilor Oulianei Ziouzenkova privind suplimentarea cu vitamina A a fost modificat pentru a specifica că, în opinia ei, suplimentarea cu vitamina A este cea mai importantă pentru vegani cu anumite variante genetice.