Răspuns terapeutic îmbunătățit la tratamentul biologic după intervenția chirurgicală bariatrică Experiență de la o

Răspuns terapeutic îmbunătățit la tratamentul biologic după intervenția chirurgicală bariatrică: experiență de la un pacient obez cu psoriazis

Yang-Yi Chen 1, Cheng-Che E Lan 2
1 Departamentul de Dermatologie, Spitalul Universitar Medical Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan
2 Departamentul de Dermatologie; Departamentul de Dermatologie, Colegiul de Medicină, Universitatea de Medicină Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan

adresa de corespondenta:
Cheng-Che E Lan
Nu. 100, drumul Tzyou 1, Kaohsiung 807
Taiwan

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/ds.ds_19_19

Psoriazisul este o boală inflamatorie a pielii, cu o legătură bine stabilită cu obezitatea. Excesul de greutate corporală este asociat cu o severitate mai mare a psoriazisului. În plus, obezitatea reduce eficacitatea terapiei sistemice. În acest document, am raportat un pacient cu obezitate morbidă, cu psoriazis sever, care a avut doar un răspuns parțial la adalimumab, a obținut o eliminare satisfăcătoare a leziunilor psoriazice după o intervenție chirurgicală bariatrică în combinație cu terapia cu adalimumab. Deoarece intervenția chirurgicală bariatrică este eficientă atât pentru reducerea greutății, cât și pentru îmbunătățirea severității psoriazisului, pacienții cu psoriazis obez morbid care nu au reușit strategii neinvazive de reducere a greutății pot considera chirurgia bariatrică ca un potențial tratament adjuvant.

Cuvinte cheie: Adalimumab, chirurgie bariatrică, tratament biologic, obezitate, psoriazis

Psoriazisul este o boală inflamatorie multisistemică caracterizată prin inflamația pielii și hiperplazia epidermică, precum și un risc crescut de artrită distructivă și morbiditate cardiovasculară. Obezitatea este un factor de risc important pentru psoriazis. Excesul de greutate corporală a fost asociat nu numai cu o incidență mai mare a psoriazisului, ci și cu o severitate mai mare a bolii. [1], [2] Mai mult, obezitatea a redus eficacitatea tratamentului sistemic pentru psoriazis. Prin urmare, tratarea psoriazisului la persoanele obeze pare a fi mai dificilă. În acest document, am raportat că o femeie obeză morbidă cu psoriazis sever a obținut o eliminare satisfăcătoare a leziunilor psoriazice după o intervenție chirurgicală bariatrică în combinație cu terapia cu adalimumab.

În schimb, s-a demonstrat că reducerea greutății prin dietă sau exerciții fizice se asociază cu reducerea severității psoriazisului la pacienții obezi într-un studiu de meta-analiză care constă din cinci studii controlate randomizate. [10] O revizuire a șapte studii prospective privind efectul combinării unei diete hipocalorice cu alte terapii pentru tratarea pacienților cu psoriazis obez a concluzionat că reducerea greutății ar putea reduce severitatea psoriazisului. [11] În mod similar, pierderea de grăsime viscerală a fost propusă pentru a reduce încărcătura inflamatorie de citokine și pentru a contribui potențial la reducerea inflamației psoriazisului. [12] De asemenea, s-a demonstrat că scăderea în greutate dietetică prin controlul dietei crește eficacitatea ciclosporinei și a terapiei biologice anti-TNF-α pentru psoriazisul moderat până la sever la pacienții obezi. [12], [13] Aceste studii nechirurgicale de reducere a greutății evidențiază beneficiile modificărilor comportamentului stilului de viață în gestionarea pacienților cu psoriazis obez.

În rezumat, am raportat un pacient obez morbid cu psoriazis sever, care a avut doar răspuns parțial la adalimumab după 11 luni, a obținut o eliminare optimă a leziunilor psoriazice după intervenția chirurgicală bariatrică în combinație cu terapia cu adalimumab. Deși răspunsul întârziat la tratamentul biologic poate fi luat în considerare în această situație, este mai puțin probabil ca pacienții cu psoriazis să obțină un efect terapeutic maxim după [18]. Strategiile pot considera chirurgia bariatrică ca un potențial tratament adjuvant pentru a controla activitatea psoriazisului lor.

Declarația de consimțământ a pacientului

Autorii certifică că au obținut toate formularele de consimțământ adecvate ale pacientului. În forma în care pacientul (pacienții) și-a dat consimțământul pentru ca imaginile și alte informații clinice să fie raportate în jurnal. Pacienții înțeleg că numele și inițialele lor nu vor fi publicate și se vor depune eforturi pentru a-și ascunde identitatea, dar anonimatul nu poate fi garantat.

• Lap Band Erosion - Lap Band Los Angeles Bariatric Surgeon; Chirurgie de pierdere în greutate
• Schimbările legate de calitatea vieții legate de sănătate și reducerea greutății după intervenția chirurgicală bariatrică vs.
• Impactul chirurgiei bariatrice asupra metabolismului vitaminelor la pacienții obezi - PubMed
• Spitalul Ierusalim; Chirurgie bariatrică, mânecă gastrică Tijuana; Grupul de chirurgie bariatrică Baja Mexicos
• Clinica Hermes Chirurgie plastică Chirurgie bariatrică Stomatologie Transplant de păr Izmir Turcia