Júlio César Rocha

1 Nutriție și metabolism, Nova Medical School, Facultatea de Științe Medicale, Universidade Nova de Lisboa, Lisabona, Portugalia

infecției

2 Centrul pentru Cercetarea Tehnologiei și Serviciilor în Sănătate (CINTESIS), Porto, Portugalia

Conceição Calhau

1 Nutriție și metabolism, Nova Medical School, Facultatea de Științe Medicale, Universidade Nova de Lisboa, Lisabona, Portugalia

2 Centrul pentru Cercetarea Tehnologiei și Serviciilor în Sănătate (CINTESIS), Porto, Portugalia

Anita MacDonald

3 Departamentul de dietetică, Birmingham Children's Hospital, Birmingham, Regatul Unit

editorului: În articolul său remarcabil, Jakovac (7) a subliniat relevanța vitaminei D în contextul bolii coronavirusului (COVID-19). De fapt, aceasta pare o explicație metabolică importantă pentru vulnerabilitatea mai mare a formelor severe de infecție severă a sindromului respirator acut coronavirus 2 (SARS-CoV-2) la pacienții cu obezitate și hipertensiune sau la pacienții mai în vârstă. Nu există studii de intervenție publicate care să demonstreze că suplimentarea cu vitamina D ar putea ajuta la rezultatele COVID-19. Cu toate acestea, grupul nostru specializat în fenilcetonurie (PKU; McKusick # 261600) nu este conștient de decesele raportate de COVID-19 în acest grup de pacienți. S-ar putea ca pacienții cu PKU să fie scutiți de rezultatele severe ale COVID-19? O dovadă a conceptului că starea vitaminei D ar putea ajuta în mod eficient persoanele infectate cu noul coronavirus ar putea fi încurajată din această observație.

De fapt, pentru mulți pacienți cu PKU, o dietă restricționată cu fenilalanină rămâne singura strategie de management, în ciuda tratamentelor farmacologice emergente. Se stabilește că un tratament dietetic strict realizează rezultate aproape normale (14). Managementul dietetic implică un aport controlat de fenilalanină, suplimentat cu un substitut scăzut al proteinei fenilalaninei, care conține de obicei micronutrienți (12). Inițial, cerințele nutriționale nu au fost pe deplin înțelese, iar formulele medicale neplăcute fără suplimente riguroase au dus la deficiențe nutriționale (10). În ultimii ani, calitatea tratamentului dietetic sa îmbunătățit considerabil, înlocuitorii de proteine ​​sunt întăriți cu micronutrienți pentru a îndeplini cerințele și există puține rapoarte de inadecvare a micronutrienților în PKU (8). Este necesară o nutriție echilibrată pentru funcționarea optimă a celulelor cu vitaminele A, B6, B12, C, D, E, folat, oligoelemente și acizi grași esențiali importanți și complementari în susținerea sistemului imunitar (1).

Deși deficiența de vitamina D este frecventă în populația generală, mai multe studii recente au raportat o stare bună sau îmbunătățită a vitaminei D la pacienții cu PKU, în funcție de cantitatea de substitut de proteine ​​consumată. Un pacient care ia 60 g/zi echivalent proteic din substitutul proteic va primi în jur de 13 până la 30 µg/zi de vitamina D, comparativ cu o cerință care variază între 10 și 15 µg/zi pentru adulți (3, 15). În Regatul Unit, Daly și colab. (2) au raportat niveluri mediane de 25-hidroxi-vitamina D peste 80 nmol/L la 50 de pacienți tratați cu dietă PKU cu vârsta cuprinsă între 5 și 16 ani. La sfârșitul intervenției de 1 an, niciun pacient nu a avut o concentrație de vitamina D de ≤50 nmol/L. De asemenea, la adulții cu PKU, aportul de vitamina D a fost semnificativ mai mare la aderența la dietă comparativ cu pacienții neaderenți (25,8 ± 8,96 față de 4,16 ± 5,31 μg/zi, respectiv; P Calder PC, Carr AC, Gombart AF, Eggersdorfer M. Starea nutrițională optimă pentru un sistem imunitar care funcționează bine este un factor important de protejare împotriva infecțiilor virale.