Expert medical al articolului

Un mijloc eficient de terapie locală de sensibilizare alergică a corpului este un spray de rinită alergică. Utilizarea acestei forme de medicamente poate reduce semnificativ scurgerea din nas (rinoree), reduce mâncărimea și strănutul și, de asemenea, poate elimina obstrucția nazală cronică (congestie) a mucoaselor nasului cu alergii sezoniere (febra fânului) și în timpul exacerbarea corizei alergice persistente (pe tot parcursul anului).

alergice

În plus, indicațiile pentru utilizarea formulărilor de aerosoli intrasalin includ rinita vasomotorie IgE-dependentă și polinoza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Clasificarea ATC

Numele spray-urilor din rinita alergică

Pentru a restabili permeabilitatea ruptă a pereților vasculari, pentru a reduce intensitatea edemului și inflamația seroasă a țesuturilor mucoase ale cavității nazale și a scurgerii exudate, se utilizează următoarele spray-uri de rinită alergică:

  • Pulverizări hormonale de rinită alergică care conține glucocorticosteroizi: Nasobek ( Aldetsin, Beclazone, Baconase, Benorin, Clenil etc.); Nazaret (Flutex, Flixonase ); Amavis; Nazonex; Budesonida (Rinocort, nazal Tafen).
  • Medicamente care blochează receptorii H1 periferici (receptori de histamină): Alergodil (Azelastină); Tizin-Alergie (Levoreakt, Histimet, Reaktin).
  • Mijloace de stabilizare a membranei mastocitelor: cromohexal (Kromofarm, Cromoglin, Cromozol, Ifiral).
  • Spray-anticongestionante (α-adrenomimetice sau simpatomimetice): Nume (Xymedin, Xylen, Nazol), Otryvin (Pharmazoline Noxprey), Lasolvan Reno, Nazosprey etc.

Otorinolaringologii consideră că blocanții H1-histaminei sunt mai siguri, dar mai eficienți în reducerea inflamației corticosteroizilor. În ceea ce privește anticongestionanții - spray-uri anti-edematoase din rinita alergică, pentru toată eficiența necondiționată a acestora în lupta împotriva congestiei nazale, aceste remedii nu sunt recomandate pentru utilizare mai mult de o săptămână, deoarece mucoasa nazală încetează să mai reacționeze la ele, iar curgerea nasului, de regulă, se intensifică.

Pulverizări hormonale de rinită alergică

Farmacodinamica produsele cu aerosoli din această grupă sunt suprimarea inflamației cu analogi sintetici ai hormonilor cortexului suprarenal: dipropionatul de beclometazonă ( Nasobek, Aldetsin, Beclazon, Baconase ), propionat de fluticazonă ( Nazaret, Flixonase ), furoat de fluticazonă ( Amavis ), furoat de mometazonă ( Nazonex ) și budesonidă ( budesonida, Rinocort).

Când aceste substanțe intră în mucoasa nazală, nu numai reproducerea în țesuturile mastocitelor și bazofilelor este redusă, ci se reduce randamentul mediatorilor de alergie și inflamație (leucotriene, citokine, histamină etc.) din granulocitele eozinofile. Chimiotaxia este, de asemenea, încetinită - promovarea celulelor leucocitare imunocompetente în centrul inflamației. Ca urmare, umflarea mucoasei nazale și producția de mucus sunt reduse.

Farmacocinetica medicamentele hormonale împotriva rinitei alergice sunt descrise luând în considerare absorbția lor nesemnificativă sistemică prin legarea de proteinele plasmatice (la un nivel de 0,1-1%). Deci, substanțele active pulverizează Nasobek, Baconaz, Aldetsin sunt absorbită de mucoasa nazală și cât de mult ajunge în stomac și fluxul sanguin cu precizie este dificil de determinat. Cu toate acestea, două treimi din metaboliții GCS sunt excretați din organism cu fecale și urină (perioada de înjumătățire este cuprinsă între 3 și 15 ore).

Contraindicații pentru utilizarea pulverizări de rinită alergică pe bază de GCS:

  • hipersensibilitate la substanțele principale sau auxiliare ale preparatelor;
  • tuberculoza pulmonara;
  • infecții virale (HSV) și fungice (Candida albicans) în nazofaringe;
  • vârsta copiilor până la 6 ani (Nazarel - până la 4 ani, Nazonex - până la 2 ani).

La alocarea acestor fonduri, trebuie să se țină seama de înclinația pacienților la sângerări nazale, leziuni ale septului nazal, prezența glaucomului, a bolii tiroidiene, a ficatului și a patologiilor cardiovasculare.

În instrucțiunile pentru preparatele acestui grup farmacologic se indică faptul că utilizarea spray-urilor din rinita alergică în timpul sarcinii (în primul trimestru) este interzisă. Sprayurile de Nazarel, Flixonase, Budesonide sunt contraindicate pe tot parcursul sarcinii, iar utilizarea Nasobek, Amavis și Nazonex este posibilă doar în ultimă instanță și dacă beneficiile așteptate pentru mamă pentru sănătate sunt mai mari decât amenințarea potențială pentru dezvoltarea fetală.

Efectele secundare ale spray-uri cu corticosteroizi apar adesea sub formă de uscăciune crescută în nas și miros neplăcut, iritație și mâncărime a mucoasei, sângerări, cefalee, perturbarea integrității (perforației) septului nazal.

Modul de aplicare a spray-urilor din rinita alergică pe baza GCS: una sau două injecții în fiecare pasaj nazal (adică 1-2 presiuni pe dozator-dozator) - o dată pe zi (cu exacerbarea rinitei alergice - de două ori în timpul zilei) .

Supradozajul cu orice spray cu hormoni ai cortexului suprarenal este periculos prin dezvoltarea simptomelor de hipercorticism, care se manifestă prin obezitatea feței și a corpului superior, apetitul crescut, apariția vergeturilor pe piele, creșterea excesivă a părului la femei (peste partea superioară buze și bărbie), cefalee, tensiune arterială crescută, durere la nivelul oaselor și fragilitate crescută a acestora, tulburări de somn și depresie.

Stabilit interacțiuni cu alte medicamente exclude utilizarea simultană a acestor agenți antialergici cu corticosteroizi sistemici, antibiotice antituberculoase, barbiturice, estrogeni, medicamente antiepileptice hidantoinice și preparate de efedrină.

Conditii de depozitare: la t = 15-25 ° C; termen de valabilitate Nazarel, Flixonase, Amavis

Nazonex, Budesonide -3 ani, Nasobek - 4 ani.

H1 receptor -spray-uri de blocare

Efectele terapeutice ale spray-urilor Alergodil (Azelastină) și Tizin-Alergie (Levoreact) se bazează pe substanțele lor active - azelastină clorhidrat și levocabastină, care se leagă de receptorii periferici ai histaminei H1-hormon țesut-cheie responsabil pentru dezvoltarea reacțiilor alergice în organism. Ca rezultat, există o inhibare a eliberării histaminei din mastocite și bazofile.

Alergodilul pătrunde în sânge și 93% se leagă de proteinele plasmatice, biodisponibilitate - azelastină 40%; metaboliții după biotransformare în ficat sunt excretați în urină (timpul de înjumătățire de aproximativ 20 de ore).

Levocabastina este absorbită în sânge într-un volum minim (mai puțin de 40 μg după o singură utilizare); medicamentul este excretat nemodificat prin rinichi cu un timp de înjumătățire de aproximativ 36-37 ore.

Contraindicații pentru utilizarea aceste medicamente intranazale includ intoleranța la substanțele care alcătuiesc medicamentele, precum și vârsta mai mică de 6 ani. Utilizarea spray-urilor alergodil și Tizin-Alergi în timpul sarcinii este contraindicată.

Principalul lor efecte secundare: cefalee, amețeli, greață, iritații ale mucoasei nazale, arsuri și mâncărimi în nazofaringe, sângerări nazale, erupții pe piele.

Utilizarea spray-urilor intranazale: Alergodil - 1-2 pulverizări în ambele nări maxim de două ori pe zi; Tizin-Alerdzhi are aceeași doză, dar poate fi utilizat da de 4 ori în timpul zilei (cu obstrucție absolută a căilor nazale).

Supradozaj de aceste medicamente pot provoca amețeli, scăderea tensiunii arteriale, somnolență crescută.

Depozitele spray-uri Allergodil (Azelastin) și Tizin-Alergi (Levoreakt, Histimet, Reaktin) se bazează la temperatura camerei, durata lor de valabilitate este de 36 de luni.

Pulverizați rinita alergică cu acid cromoglicic

Efect antialergic al spray-urilor nazale care conțin acid cromoglicic, sub formă de cromoglicat de sodiu - cromohexal, Chromopharm, Cromoglin, Cromozol, Ifiral - bazat pe capacitatea de a stabiliza membrana citoplasmatică a mastocitelor, care în procesul apariției reacțiilor alergice mediate de IgE sunt activate și suferă degranulare cu eliberarea ulterioară din structurile celulare ale mediatorilor inflamatori, în special histamina H1. Cromoglicatul de sodiu previne acest proces prin blocarea intrării în citosol a celulelor Ca 2+ și inhibarea enzimelor necesare pentru eliberarea și chemotaxia eozinofilelor, neutrofilelor etc.

Farmacocinetica: după ingestia de Cromohexal (sau medicamente-sinonime) pe mucoasa nazală, acționează timp de 4-5 ore; absorbit în țesut și pătrunde în sânge cu aproximativ 6-7% cromoglicat, care nu este biotransformare și este eliminat de rinichi în timpul zilei.

Contraindicații la utilizarea medicamentelor cu acid cromoglicic sunt hipersensibilitate, precum și vârsta până la 6 ani și sarcină (primele trei luni). Cel mai probabil efecte secundare includ iritarea mucoasei, erupții cutanate și greață.

Se recomandă aplicarea Cromohexal de până la 4 ori pe zi - o injecție în fiecare pasaj nazal. Nu sunt descrise cazuri de supradozaj.

Conditii de depozitare: la o temperatură nu mai mare de + 25 ° С; Termen de valabilitate este trei ani.

Spray-anticongestionante împotriva rinitei alergice

Mecanismul vasoconstrictor al acțiunii Nume spray-uri (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin ( Farmazolină, Knoxprey) este cauzată de derivați de imidazol - clorhidrat de oximetazolină și xilometazolină, ale căror formule chimice diferă doar în prezența unui atom de oxigen (în oximetazolină). Având similitudine structurale cu histidina α-aminoacid endogenă (transformându-se în histamină), aceste substanțe acționează asupra α 1-adrenoreceptorilor pereților capilari, ceea ce duce la îngustarea lor, creșterea impermeabilității și scăderea fluxului sanguin. Datorită acestui fapt, umflarea țesutului în nas scade și secreția exsudatului mucos este redusă.

Farmacocinetica α-adrenomimetice Nazivin și Otrivin: se menționează în instrucțiuni că substanțele active ale acestor spray-uri intră în fluxul sanguin sistemic în cantități mici care nu au efecte sistemice asupra organismului. Derivații de imidazol acționează la 10-15 minute după injectarea spray-ului, iar această acțiune durează mai mult de 10 ore după aplicare.

Contraindicații pentru utilizarea Nazivin, Otrivin și toate sinonimele lor: rinită atrofică, glaucom (formă cu unghi închis), ateroscleroză și hipertensiune exprimate, tahicardie, tirotoxicoză, istoric de intervenții chirurgicale pe creier, vârstă mai mică de șase ani.

În timpul sarcinii, este contraindicată utilizarea spray-urilor de rinită alergică, care conțin clorhidrat de oximetazolină sau xilometazolină.

Printre efectele secundare ale acestor medicamente se numără: iritarea mucoasei nazale și uscarea acesteia; arsuri în nas; pierderea senzației și atrofia mucoasei; umflături, strănut, secreție crescută de secreție; precum și cefalee, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea ritmului cardiac, excitabilitate mentală excesivă sau stare depresivă.

Se recomandă pulverizarea rinitei alergice Nazivin și Otrivin pentru a aplica nu mai mult de 2-3 ori pe zi - o injecție în fiecare nară. Conform instrucțiunilor, durata maximă a tratamentului nu trebuie să depășească șapte zile consecutive.

Trebuie avut în vedere că o supradoză de aceste medicamente pot duce la afectarea funcției respiratorii, edem pulmonar, comă și stop cardiac.

Nazivin și Otrivin sunt incompatibile cu orice medicament intranazal, precum și cu toate antipsihoticele sistemice.

Condiții de depozitare pentru aceste produse: la temperatura camerei; Perioada de valabilitate este de trei ani.