Nancy Williams

1 Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, GA.

proiectul

2 Corpul comandat al Serviciului de Sănătate Publică din Statele Unite, Atlanta, GA.

Carrie A. Dooyema

1 Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, GA.

Jennifer L. Foltz

1 Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, GA.

2 Corpul comandat al Serviciului de Sănătate Publică din Statele Unite, Atlanta, GA.

Brook Belay

1 Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, GA.

Heidi M. Blanck

1 Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, GA.

2 Corpul comandat al Serviciului de Sănătate Publică din Statele Unite, Atlanta, GA.

Abstract

Fundal: Sunt necesare abordări cuprinzătoare multisectoriale, pe mai multe niveluri, pentru a aborda obezitatea infantilă. Acest articol introduce structura unei abordări de echipă multidisciplinară folosită pentru a sprijini și ghida intervențiile multisectoriale, multisectoriale, implementate ca parte a proiectului Demonstrarea cercetării obezității în copilărie (CORD). Acest articol va descrie funcția, rolurile și lecțiile învățate din abordarea CDC-CORD a managementului de proiect.

Metode: Proiectul CORD funcționează pe mai multe sectoare și pe mai multe niveluri în trei comunități demonstrative. Lucrul cu anchetatorii principali și echipele lor de cercetare care implică mai multe grupuri de părți interesate, inclusiv organizații comunitare, școli și centre de îngrijire a copiilor, departamente de sănătate și furnizori de servicii medicale, poate fi un efort complex. Pentru a sprijini cel mai bine proiectul de cercetare comunitar, a fost necesară expertiza științifică și programatică într-o gamă largă de domenii. Echipa a fost configurată pe baza seturilor de abilități necesare pentru a interacționa cu diferitele niveluri de personal care lucrează cu proiectul.

Concluzii: Prin dezvoltarea atentă a echipei și a proceselor, a fost dezvoltat un sistem eficient de susținere a site-urilor proiectului de intervenție multisite, multisectoriale. Abordarea echipei va fi evaluată formal la sfârșitul perioadei de proiect.

Introducere

Prevenirea și reducerea obezității la copii este o prioritate în sănătatea publică. Rezultatele sondajului național de sănătate și nutriție 2011-2012, utilizând înălțimi și greutăți măsurate, indică faptul că aproximativ 16,9% dintre copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani sunt obezi, cu rate mai mari în rândul unor subgrupuri, cum ar fi negrul ne-hispanic. și copii hispanici. 1

Deoarece copiii cu statut socioeconomic mai scăzut pot prezenta un risc crescut de obezitate din cauza mai multor factori2, este necesar să se abordeze obezitatea infantilă la populațiile cu risc crescut pentru a îmbunătăți starea de sănătate și a reduce disparitățile. Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP) înregistrează în mod specific copiii care au fost identificați pe baza venitului familiei. CHIP înscrie, de asemenea, mulți copii și adolescenți minoritari care sunt împovărați în mod disproporționat de obezitate. 3 Astfel, eforturile de prevenire a obezității care vizează populația CHIP au potențialul de a reduce obezitatea la o populație defavorizată, precum și de a reduce posibil costurile comorbidităților conexe.

Metode

Proiectul Demonstrarea cercetării obezității în copilărie (CORD) este un acord de cooperare cu patru granturi finanțate și sprijinite de CDC. 10 Subvenția CORD a căutat cereri pentru intervenții menite să abordeze obezitatea în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani care sunt eligibili pentru Medicaid sau CHIP sau care locuiesc în zone cu venituri mici în care 50% sau mai mulți dintre elevi sunt eligibili pentru Programul național de prânz școlar. . Grantul CORD a oferit 4 ani de finanțare pentru trei beneficiari demonstrativi pentru a dezvolta, implementa și evalua abordări MSML unice. Subvenția a sprijinit, de asemenea, un beneficiar suplimentar pentru proiectarea și implementarea unei evaluări obiective și riguroase a proiectului general.

CORD utilizează un model cuprinzător pentru reducerea obezității la copii în rândul copiilor defavorizați, inclusiv a celor eligibili pentru CHIP, și include trei site-uri demonstrative și un centru de evaluare. Intervențiile comunitare CDC-CORD urmăresc abordarea MSML, acoperind SEM și incluzând acasă, școală, îngrijire timpurie și educație, asistență medicală și setări comunitare, precum și niveluri individuale, interpersonale, comunitare și la nivel de sistem. 11 Un aspect unic al CDC-CORD este acela de a utiliza abordarea MSML pentru a dezvolta legături clinico-comunitare pentru a sprijini copiii și familiile acestora. În acest model, furnizorii de servicii medicale și membrii echipei, cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății comunitare, oferă recomandări către resurse comunitare și sprijin pentru copii și familiile lor sau chiar oferă instrucțiuni practice cu privire la modul de a face alegeri mai sănătoase în comunitate.

Ca parte a CDC-CORD, CDC a dezvoltat o abordare de echipă pentru monitorizarea și administrarea acordului de cooperare, precum și un sistem de promovare a colaborării și cooperării între locurile de demonstrație. Acest articol descrie eforturile administrative și administrative multidisciplinare menite să asigure succesul programului CORD și modul în care această abordare poate fi valoroasă în planificarea administrării programului pentru viitoarele eforturi de sănătate publică.

Știința echipei a devenit un domeniu important în cercetarea translațională. 12 Echipe diverse au mai multe valori. Ele pot accelera inovația prin crearea de noi perspective din cunoștințele combinate ale echipei în ansamblu. 13 Echipele diverse nu sunt dominate de o singură viziune, iar baza lor de cunoștințe și conexiunile la informații sunt mai solide. Echipele contribuie, de asemenea, la susținerea inovației, deoarece diferiții membri ai echipei fac legături între diferite idei și procese. Detalii suplimentare, inclusiv informații despre grant, crearea de măsuri comune și calendarul proiectului, sunt descrise în alte articole din acest număr al Obezității în copilărie.

Formarea echipei și planificarea inițială

Fiecare dintre membrii echipei CORD a adus o experiență specializată în proiectul CORD și echipa. Echipa include doi medici pediatri cu experiență de sănătate publică la nivel federal și local și pregătire în cercetare academică, o asistentă medicală cu experiență în sănătate publică și un OP cu experiență în sănătate publică și educație pentru sănătate. Rolurile fiecărui membru al echipei CORD sunt descrise mai jos.

Expertul principal în materie supraveghează echipa CORD și coordonează Comitetul Național de Conducere (CS) al partenerilor federali, care are un interes în rezultatul proiectului. SC include Administrația pentru copii și familii, CDC, Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid, Administrarea resurselor și serviciilor de sănătate și Institutele naționale de sănătate. Este important ca această persoană să fie expertă în domeniile de prevenire și tratament al obezității pentru a construi parteneriate cu CS și locurile de demonstrație. CS se întâlnește cu expertul principal în materie pe un program trimestrial regulat pentru a rămâne conectat cu activitățile proiectului și pentru a furniza contribuții la metodele științifice, intervențiile alese, planul de evaluare, datele colectate și alte probleme de cercetare.

Colaboratorul științific servește drept contact principal în lucrul cu site-urile demonstrative și cercetătorii centrului de evaluare în ceea ce privește proiectarea analitică, selecția eșantionului, intervențiile, revizuirea protocoalelor și strategiile pentru construirea și consolidarea elementelor de evaluare și proiectare în cadrul și între site-uri. Alte activități includ revizuirea și furnizarea de informații cu privire la propunerile de cercetare, furnizarea de îndrumări științifice și cadru pentru dezvoltarea măsurilor și furnizarea de informații pentru toate planurile de evaluare, inclusiv impactul, procesul și durabilitatea.

Evaluatorul omului de știință comportamentală ajută beneficiarii de demonstrație și centrul de evaluare să dezvolte și să implementeze planurile lor de evaluare respective. Aceasta include furnizarea de asistență tehnică pentru toate aspectele evaluării CORD, revizuirea planurilor individuale de evaluare a grantului pentru site-uri și evaluarea și planul între site-uri și furnizarea de expertiză tehnică pentru partenerii beneficiari. O parte din rolul evaluatorului a fost de a ajuta la crearea unui set comun de măsuri care au fost utilizate de toate site-urile. Aceasta a inclus negocierea diferitelor măsuri pe toate site-urile.

Rolul OP este de a acționa ca legătură între site-uri, membrii echipei CORD și biroul de administrare a granturilor. Aceasta implică planificarea și programarea apelurilor lunare, coordonarea activităților, planificarea vizitelor la fața locului și adunarea anuală a granturilor pentru a promova schimbul și a discuta succesele, lecțiile învățate și provocările generate de lucrul în mai multe sectoare. OP oferă, de asemenea, asistență tehnică legată de bugete, planuri de lucru și planuri de evaluare. Asigurarea contextului comunității și a capacității comunității, precum și a legăturilor cu departamentele locale și de sănătate de stat și coalițiile comunitare, este, de asemenea, o lentilă critică pe care OP o aduce proiectului.

Abordarea echipei CDC-CORD în furnizarea asistenței tehnice este un model robust în mai multe moduri (Fig. 1). Adică abordarea echipei CDC-CORD:

1. Oferă niveluri suplimentare de sprijin proiectului, toți membrii echipei CORD fiind implicați în lucrul regulat cu beneficiarii.

2. Evaluează atât problemele de management, cât și cele științifice pentru fiecare beneficiar în timpul teleconferințelor de rutină și a vizitelor la fața locului.

3. Oferă o oportunitate de a menține memoria instituțională despre proiect în cazul în care o persoană părăsește echipa CORD înainte de finalizarea acordului de cooperare.

4. Se asigură că nivelul adecvat de personal poate dezvolta relațiile cele mai productive atunci când este cazul (de exemplu, profesioniștii din domeniul sănătății cu profesioniști din domeniul sănătății, evaluatorii cu evaluatorii și managerii de programe cu OP).