Privind dincolo de magazinele alimentare și liniile directoare nutriționale

Distribuie această pagină

De Elaine Meyer

îmbunătățire

În Statele Unite, minoritățile etnice cu venituri mici sunt mai susceptibile de a fi obeze și, prin urmare, prezintă un risc pentru o varietate de boli cronice, în comparație cu americanii albi. În timp ce eforturile de sănătate publică se concentrează adesea pe promovarea unor diete mai sănătoase și pe îmbunătățirea accesului la magazinele alimentare, acestea își pot pierde nota dacă nu abordează un ingredient cheie: cultura.

Acesta este un rezultat din două studii despre femei hispanice, efectuate de facultate la Departamentul de Epidemiologie al Școlii de Sănătate Publică Columbia Mailman și colaboratori. Studiile - unul lansat în ianuarie în Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică și altul care a fost subliniat recent în SUA Latino - sugerează că eforturile de sănătate publică pentru îmbunătățirea dietelor pot beneficia de înțelegerea preferințelor culturale.

„Este ciudat, dacă citești întreaga literatură pe această temă, aproape că nu există studii în care oamenii să se așeze cu familiile de imigranți și să-i întrebe ce vor sau ce cred ei că este mâncare sănătoasă”, spune Andrew Rundle, DrPH, profesor asociat de epidemiologie la Mailman și codirector al Inițiativei de prevenire a obezității la Columbia.

Piețele și abatoarele fermierilor

Timp de mulți ani, Dr. Rundle a investigat problemele legate de accesibilitatea alimentelor în cartierele minoritare cu venituri mai mici din New York, studiind modul în care disponibilitatea alimentelor sănătoase este legată de obezitate și alte măsuri de sănătate. Deși există o credință larg răspândită în cercurile de politică alimentară că trăirea în „deșerturile alimentare” care nu au magazine alimentare transformă multe minorități etnice într-o dietă bogată în grăsimi și alimente procesate, puține studii s-au documentat în cazul în care grupurile minoritare cu venituri mai mici fac cumpărături.

Acesta a fost scopul Dr. Rundle și colaboratorul său, Dr. Yoosun Park, decan asociat și profesor la Smith College School of Social Work. (Cei doi sunt și ei căsătoriți.) Park, care este specializat în cercetare calitativă - cercetare care analizează conținutul interviurilor - a vorbit cu 28 de femei imigrante hispanice pentru a afla cum cumpără pentru a menține o dietă sănătoasă.

„Marea constatare din acea muncă a fost că femeile chiar nu aveau încredere în supermarketuri”, spune dr. Rundle. Femeile au acordat o valoare ridicată prospețimii și alimentelor de proveniență locală și „nu le-a plăcut ideea că există mâncare tocată sau înghețată în urmă cu săptămâni în urmă, camionate în toată țara, că stătea într-un dulap congelator”, Dr. Adaugă Rundle. „De fapt, ei cred că mâncarea din supermarket nu are un gust prea bun - că este cam blândă și goală”.

Femeile preferă în schimb piețele fermierilor, abatoarele, CSA-urile (programe de „agricultură susținută de comunitate”) și alte „sisteme alternative de distribuție a alimentelor”, spune Dr. Rundle, „în multe feluri, deoarece acestea erau sistemele cu care erau obișnuiți în țările lor de origine”.

Analizând în continuare datele sondajului de la 345 de femei hispanice, Dr. Rundle și echipa sa au descoperit că cei care locuiau mai aproape de piețele fermierilor consumau mai multe produse decât cei care nu consumau și că locuirea în apropierea unui magazin alimentar nu era asociată cu un consum crescut de produse

Studiul sugerează că obstacolul pentru îmbunătățirea dietei acestei populații nu constă în a-i face pe aceștia să-i placă să mănânce alimente proaspete și sănătoase, ci în creșterea accesului la surse locale de alimente organice, care în Statele Unite sunt de obicei mai disponibile - din cauza costurilor și a locației - americani mai bogați. După cum notează studiul, în Statele Unite, participanții sunt „constrânși de mediile alimentare în care trăiesc acum”.

„Ceea ce vorbesc cu adevărat despre mâncarea locală, ecologică, locavore”, spune dr. Rundle. „Au spus că știi că este mai scump să cumperi alimente pe piața fermierilor, dar mâncarea este mult mai bună”.

Dincolo de cabinetul doctorului și în bucătărie

Ideea că alegerea alimentelor este modelată de preferințele culturale a fost, de asemenea, baza unui studiu al pacienților hispanici cu cancer de sân condus de Heather Greenlee, ND, dr., Profesor asistent de epidemiologie la Școala Mailman, care investighează dacă comportamentele stilului de viață pot îmbunătăți rezultatele cancerului.

Deși femeile hispanice prezintă un risc mai mare decât media de cancer, cu rate scăzute de activitate fizică, acces slab la îngrijiri medicale de calitate și rate ridicate de obezitate, acestea fac obiectul a foarte puține studii de cancer, spune Dr. Greenlee. „Aceasta este o populație unică în care se pot desfășura astfel de încercări. Majoritatea studiilor comportamentale privind cancerul de sân sunt printre femeile albe bine educate ”, spune ea.

Se recomandă ca femeile cu cancer de sân să mănânce o dietă bogată în fructe și legume, dar cercetările au constatat că oferirea de recomandări dietetice singure nu duce la modificări susținute în ceea ce mănâncă oamenii. Grupurile cu venituri mai mici sunt în special mai puțin susceptibile de a urma liniile directoare nutriționale.

Dr. Interesul Greenlee s-a stârnit atunci când a dat peste un program conceput pentru a ajuta femeile să respecte recomandările. Programul, condus de o organizație non-profit din New York, Cook for Your Life, ajută supraviețuitorii cancerului de sân să învețe cum să gătească alimente sănătoase și gustoase în timpul tratamentului, adaptând cursurile pentru a reflecta fondul cultural al participanților.

Dr. Greenlee a contactat-o ​​pe fondatoarea Cook for Your Life, Ann Ogden Gaffney - o supraviețuitoare a cancerului de sân - pentru a participa la un studiu al unui program pentru supraviețuitorii de cancer de sân din Latina.

Dr. Echipa Greenlee a colectat date de la 35 de participanți la program, comparându-și progresul cu cel al unui grup de 35 de femei cărora li s-a citit o scurtă descriere a recomandărilor dietetice standard pentru supraviețuitorii cancerului. Mulți erau imigranți din prima generație din țări latino-americane de limbă spaniolă, care trăiesc în comunități cu acces slab la magazine alimentare de calitate.

Sâmbătă dimineața, pe o perioadă de trei luni, o echipă Cook for Your Life formată dintr-un bucătar și un nutriționist a învățat femeile să gătească rețete inspirate din latină folosind condimente tradiționale și ingrediente sănătoase, lucrând uneori cu produse care păreau străine grupului, ca varza și varza de Bruxelles. De asemenea, programul a familiarizat femeile cu piețele locale și magazinele alimentare care vândeau alimente proaspete și au ajutat la adaptarea călătoriilor de cumpărături la bugetele femeilor.

O sâmbătă dimineață tipică ar putea fi petrecută pe piața verde din Washington Heights alegând produse proaspete sau la o bucătărie de predare în campusul Columbia Teachers 'College, învățând cum să gătească versiuni mai sănătoase ale unor tarife populare hispanice - de exemplu, coacerea plantanelor în loc să le prăjești sau folosind orez brun în locul orezului alb. „Odată ce intră la cursuri și le place, le vine doar să plouă sau să strălucească”, spune dna. Gaffney.

După șase luni, femeile din Cook for Your Life crescuseră cantitatea de fructe și legume cu mai mult de 2,5 porții pe zi, deși nu a existat o scădere semnificativă statistic a cantității de grăsimi consumate. Deși studiul nu a fost conceput special pentru a monitoriza pierderea în greutate, femeile din programul Cook for Your Life au pierdut 2,5% din greutatea corporală, comparativ cu femeile din grupul de control, care au câștigat 3,8%.

La o sesiune Cook for Your Life din martie 2012 la Little Apple, un restaurant din Washington Heights specializat în mâncăruri sănătoase dominicane, femeile au vorbit cu entuziasm despre modul în care începuseră să înlocuiască uleiul de măsline cu uleiul de porumb și s-au felicitat reciproc pentru pierderea în greutate. Un participant a spus că noile sale obiceiuri alimentare au inspirat-o pe fiica ei să mănânce mai rar la Wendy’s și McDonald’s. Familia caută acum magazine alimentare și piețe pentru produse alimentare, mai degrabă decât pentru bodegas și restaurante de tip fast-food, chiar dacă aceste unități nu sunt la fel de aproape de casa lor. „Este ca și cum mâncăm în țările noastre de origine”, a spus un participant.

O supraviețuitoare a cancerului de sân legat de scaunul cu rotile a împărtășit grupului o veste fericită: tocmai aflase că nu are cancer. De asemenea, a slăbit 10 kilograme în ultimele șase luni. Ela Guidon, bucătarul-șef al programului, a dat lacrimi la știri.

„Când vezi prin ce trec”, spune bucătarul-șef, „suntem atât de încurajați de angajamentul lor de a schimba modul în care mănâncă.”

Ca Dr. Studiul lui Rundle, Dr. Greenlee’s sugerează că impedimentul pentru populația ei nu este neapărat să trăiască într-un deșert alimentar. Ea subliniază că Washington Heights, unde locuiesc multe dintre femei, are o mulțime de fructe și legume, inclusiv mai multe piețe verzi și standuri de produse în aer liber. „Trebuie doar să știți unde să mergeți și ce vă puteți permite. Am arătat participanților la studiu că își pot permite să cumpere alimente sănătoase în propriile cartiere. ”

Implicații politice

Rezultatele din ambele studii au implicații mai mari pentru politici și cercetare și practică medicală. În prezent, departamentele de agricultură din New York și New Jersey au programe pentru a ajuta fermierii să cultive alimente pentru populațiile etnice și imigranți din New York, care ar putea fi extinse. Ar putea exista, de asemenea, posibilitatea extinderii programului „dolari pentru sănătate” din New York, care oferă persoanelor care utilizează EBT - cunoscut și sub numele de timbre alimentare - dolari suplimentari pentru cumpărături pe piețele fermierilor participanți.

Între timp, politici precum Inițiativa proaspătă din New York, care stimulează magazinele alimentare să se mute în cartiere cu venituri mici, ar putea să nu aibă semnul. Spre deosebire de Whole Foods și alte supermarketuri care deservesc newyorkezii mai bogați, cele care se mută în cartiere cu venituri mici și imigranți tind să vândă alimente pe care oamenii din Dr. Studiul lui Rundle perceput ca fiind de calitate scăzută.

Dr. Greenlee spune că studiul său demonstrează de ce este important să se efectueze mai multe cercetări asupra minorităților și a grupurilor cu venituri mai mici. „Dacă putem demonstra că intervențiile de schimbare a comportamentului pot funcționa la populațiile vulnerabile, cred că este mai ușor să extrapolăm descoperirile noastre la populațiile nevulnerabile. În timp ce, dacă ne desfășurăm cercetările în populații nevulnerabile, este foarte dificil să extrapolăm descoperirile noastre la populațiile vulnerabile.

„Auzim clinicienii spunând:„ nimeni nu își schimbă dieta, nu poți să o faci ”, adaugă ea. „Cred că am arătat că această presupunere este greșită. Putem avea succes. Putem proiecta intervenții care pot fi testate în populații slab deservite și avem mult de lucru aici ".

(Imagine prezentată de Cook for Your Life de Ana Corina Aycinena).

Acest articol a fost publicat inițial în ianuarie. 8, 2015, de the2x2project, sponsorizat de Departamentul de Epidemiologie de la Școala de Sănătate Publică Mailman pentru a informa conversația de sănătate printr-o comunicare în timp util și eficientă a științelor emergente ale sănătății publice. „Obiectivul nostru prin intermediul proiectului 2x2”, spune site-ul web 2x2project, este de a implica un public mai larg - inclusiv lideri de gândire și factori de decizie din afara disciplinei - pentru a ajuta la transpunerea rezultatelor științifice în practică. ”

Citiți mai multe despre Dr. Studiul lui Greenlee într-un articol Mailman.