Date asociate

Ohbesitatea are un impact colosal asupra sănătății fizice, mentale și sociale în multe părți ale lumii. Fără o acțiune eficientă, extinderea taliei în populația îmbătrânită și problemele de sănătate asociate vor prezenta sarcini financiare enorme pentru generațiile viitoare. Prevalența obezității este deja peste pragul critic de 15% stabilit de Organizația Mondială a Sănătății pentru epidemiile care necesită intervenție. 1 Nu putem retrage asistența medicală pentru persoanele obeze, dar avem nevoie urgentă de măsuri de sănătate publică conduse politic pentru a reduce această epidemie.

împotriva obezității

În BMJ din această săptămână, Reilly și colab., Care au documentat anterior creșterea ratelor de obezitate infantilă, stimulând îngrijorarea publică și politică, examinează factorii de risc pentru obezitate la o cohortă de copii de 7 ani din Bristol, Anglia (p 1357). 2 Autorii nu au susținut cauzalitatea, dar au găsit asociații independente potențial relevante, inclusiv contribuții de mediu la greutatea ridicată la naștere, adipozitate timpurie sau „revenire”, deoarece indicele de masă corporală crește în creșterea timpurie a recuperării vieții între naștere și 2 ani și rate ridicate. de creștere în greutate în primele 12 luni. Ei nu au găsit niciun efect protector robust al alăptării, un accent major pentru politicile americane împotriva obezității. 3 Cu toate acestea, obezitatea a fost asociată cu anumite comportamente în rândul copiilor din primii trei ani de viață, incluzând vizionarea la televizor mai mult de patru ore pe zi și având doar perioade scurte de somn și fumatul matern. Acest studiu nu a analizat toate potențialele riscuri cauzale și a examinat dieta doar printr-o formă de analiză cluster, producând dovezi slabe ale expunerii la „mâncarea nedorită” ca factor. Alți factori dietetici legați de obezitatea copiilor, cum ar fi consumul de băuturi cu zahăr, au fost documentați în altă parte. 4

„Diagnosticarea” obezității este dificilă la copiii mici, dar în Marea Britanie sunt utilizate acum diagrame standard de creștere, pe baza datelor privind indicele de masă corporală de la naștere până la 20 de ani pentru copii în 1990. w1 Viner și Cole, într-o altă lucrare din această săptămână, raportați o analiză a datelor privind obezitatea în rândul copiilor din cohorta britanică de naștere din 1970 (p 1354). 5 La vârsta de 10 ani (în 1980), doar 4,3% din această cohortă erau definite ca obezi. La vârsta de 30 de ani, 16,3% deveniseră obezi - adică cu un indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m 2. La vârsta adultă, femeile care erau obeze au avut rezultate negative educaționale, sociale, psihologice și economice, dar bărbații obezi nu. Într-adevăr, unele dovezi au arătat că bărbații obezi au avut mai mult succes social. Aceste descoperiri au fost indiferent de istoria obezității în copilărie. Doar aproximativ jumătate dintre copiii obezi au devenit adulți obezi, deși această cifră este probabil mai mare în zilele noastre. Copiii obezi care nu erau obezi ca adulți nu au avut probleme.

Într-o a treia lucrare din această săptămână, Whitmer și colab. (P. 1360) au descoperit că obezitatea la vârsta mijlocie este asociată cu riscul viitor de demență. Au descoperit o incidență crescută a demenței atât la persoanele supraponderale, cât și la cele obeze, cu un indice de masă corporală mai mare de 25 kg/m 2 folosit pentru a defini supraponderalitatea. Din nou, problemele asociate cu obezitatea au fost mai accentuate la femei. Cea mai probabilă explicație este că demența vasculară este accelerată la adulții mai grei cu fenotipul sindromului metabolic. Autorii subliniază că circumferința taliei ar fi putut fi un predictor mai bun al riscului vascular decât indicele de masă corporală. w2

Deși mass-media au evidențiat problema copiilor din ce în ce mai supraponderali, majoritatea poverilor medicale și sociale și majoritatea costurilor obezității apar la vârsta adultă. Copiii supraponderali au probleme în timpul copilăriei, inclusiv stima de sine scăzută, care poate perpetua modele de inactivitate, supraalimentare și obezitate până la maturitate. 7 Măsurile de sănătate publică împotriva obezității nu pot ignora prevalența crescândă a obezității în copilărie, ci trebuie să se concentreze asupra creșterii mult mai sinistre a grăsimii corporale la nivelul întregii populații. Cartea albă din 2004 Alegerea sănătății w3 și planul de acțiune ulterior Alegerea unei diete mai bune w4 au stabilit obiective dure pentru reducerea obezității la copii, dar nu există obiective specifice care să concentreze efortul mai larg împotriva sănătății legate de obezitate la adulți.

Noile analize economice contribuie la risipirea mitului oamenilor care se îngrașă, dar mănâncă mai puțin. Primii 20 de ani ai epidemiei noastre de obezitate la adulți, din anii 1970 până în anii 1990, s-au explicat în principal prin scăderea activității fizice: americanii cred că au mai puțin timp să facă lucruri, dar în realitate petrec mai mult timp uitându-se la televizor și fiind inactivi. 8 Ulterior, epidemia de obezitate pare să fi fost alimentată în mare măsură de creșterea consumului de alimente. 9 O creștere paradoxală și dereglarea apetitului în timpul inactivității 10, 11 a fost însoțită de o creștere a ofertei de alimente la un cost real mai mic. 12 Consumul de porțiuni alimentare „supradimensionate” va accelera acest proces, reflectând un eșec al pieței libere care necesită intervenția guvernului. w5

Ambele părți ale ecuației bilanțului energetic trebuie abordate, astfel încât oamenii să se poată „mișca puțin mai mult, să mănânce puțin mai puțin”, așa cum spune organizația non-profit America on the Move. w6 Modificările necesare sunt mici: 90% din obezitate în Statele Unite ar putea fi abolită prin parcurgerea a încă 2000 de pași pe zi (echivalent cu consumul de 0,418MJ) și reducerea aportului cu 0,418MJ pe zi. Aceste modificări se încadrează în variabilitatea de zi cu zi a activității și a dietei și sunt potențial realizabile și durabile de un număr mare. w6 Oamenii vor avea nevoie de o educație mai bună despre activitate și dietă, dar o reducere durabilă a obezității va necesita, de asemenea, industriile alimentare și de exerciții fizice să lucreze cu consumatorii în vederea micilor schimbări în mediu.