Research Scholarly Concentration, Universitatea din South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, FL, SUA

previzionarea

Departamentul de oncologie genito-urinară, Centrul pentru cancer Moffitt, Tampa, FL, SUA

Departamentul de oncologie genito-urinară, Centrul pentru cancer Moffitt, Tampa, FL, SUA

Departamentul de oncologie genito-urinară, Centrul pentru cancer Moffitt, Tampa, FL, SUA

Research Scholarly Concentration, Universitatea din South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, FL, SUA

Departamentul de oncologie genito-urinară, Centrul pentru cancer Moffitt, Tampa, FL, SUA

Corespondență: Philippe E. Spiess, Departamentul de Oncologie Genitourinară, Centrul de Cancer H. Lee Moffitt, 12902 Magnolia Drive, Tampa, FL 33612, SUA.

Research Scholarly Concentration, Universitatea din Florida de Sud Morsani College of Medicine, Tampa, FL, SUA

Departamentul de oncologie genito-urinară, Centrul pentru cancer Moffitt, Tampa, FL, SUA

Departamentul de oncologie genito-urinară, Centrul pentru cancer Moffitt, Tampa, FL, SUA

Departamentul de oncologie genito-urinară, Centrul pentru cancer Moffitt, Tampa, FL, SUA

Research Scholarly Concentration, Universitatea din South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, FL, SUA

Departamentul de oncologie genito-urinară, Centrul pentru cancer Moffitt, Tampa, FL, SUA

Corespondență: Philippe E. Spiess, Departamentul de Oncologie Genitourinară, Centrul de Cancer H. Lee Moffitt, 12902 Magnolia Drive, Tampa, FL 33612, SUA.

Autentificare instituțională
Conectați-vă la Biblioteca online Wiley

Dacă ați obținut anterior acces cu contul dvs. personal, vă rugăm să vă autentificați.

Achiziționați acces instant
  • Vizualizați articolul PDF și toate suplimentele și cifrele asociate pentru o perioadă de 48 de ore.
  • Articolul nu poate fi tipărit.
  • Articolul nu poate fi descărcat.
  • Articolul nu poate fi redistribuit.
  • Vizualizare nelimitată a articolului PDF și a suplimentelor și cifrelor asociate.
  • Articolul nu poate fi tipărit.
  • Articolul nu poate fi descărcat.
  • Articolul nu poate fi redistribuit.
  • Vizualizare nelimitată a articolului/capitolului PDF și a suplimentelor și cifrelor asociate.
  • Articolul/capitolul poate fi tipărit.
  • Articolul/capitolul poate fi descărcat.
  • Articolul/capitolul nu poate fi redistribuit.

Abstract

Obiectiv

Pentru a prezice ușurința disecției chirurgicale a grăsimii perinefrice în momentul nefrectomiei parțiale deschise (OPN) folosind caracteristicile densității perineferice a grăsimii măsurate pe tomografia computerizată preoperatorie (CT).

Pacienți și metode

În total, au fost identificați 41 de pacienți OPN consecutivi cu imagistica preoperatorie disponibilă și evaluarea dificultății disecției colectate prospectiv. Utilizând un sistem de notare care a fost adoptat în scopul acestui studiu, chirurgul genito-urinar a cuantificat dificultatea disecției perinefrice a grăsimii pe suprafața capsulei renale în momentul intervenției chirurgicale. Pe o tranșă CT axială centrată pe hilul renal, am măsurat cantitatea și densitatea grăsimii perinefrice al căror coeficient de absorbție a fost cuprins între –190 și –30 unități Hounsfield. Corelația dintre densitatea suprafeței perinefrice a grăsimii (PnFSD), așa cum s-a observat în imagistica preoperatorie și așa cum a fost observată de chirurg la momentul intervenției chirurgicale, a fost corelată într-un mod complet „dublu-orb”. Comparațiile de densitate între dificultățile de disecție a grăsimii au fost făcute folosind un anova. Asocierile dintre covariabile și densitatea grăsimii perinefrice au fost evaluate prin analize de regresie logistică univariate și multivariate. Curbele receptorului - caracteristică de funcționare (ROC) pentru șase modele predictive diferite au fost create pentru a vizualiza îmbunătățirea predictivă a PnFSD.

Rezultate

PnFSD a fost corelat pozitiv cu durata chirurgicală totală (coeficientul de corelație Pearson 0,314, P = 0,04). PnFSD corelat semnificativ cu sexul (P = 0,001) și dificultatea disecției chirurgicale a grăsimii perinefriceP sd) PnFSD pentru o disecție care nu a fost dificilă (n = 19) a fost 5598,32 (1367,77) unitate de pixel cu densitate de suprafață (SDPU) și pentru o disecție dificilăn = 22) a fost 10272,23 (3804,67) SDPU. Analiza univariată a arătat genul (P = 0,002), iar PnFSD au fost predictive pentru prezența grăsimii perinefrice „lipicioase”. Un model de analiză multivariată a arătat că PnFSD a fost singura variabilă care a rămas un predictor independent al dificultății de disecție a grăsimii perinefrice (P = 0,01). Dintre cele șase modele ROC evaluate, doar PnFSD a avut o capacitate semnificativă de a prezice dificultatea disecției grăsimii perinefrice datorită prezenței grăsimii „lipicioase” foarte aderente, cu o zonă sub curba de 0,87 (P

Concluzie

Evaluarea precisă preoperatorie a densității perinefrice de grăsime constituie un indicator puternic al dificultății de disecție a grăsimii perioperatorii. Densitățile de grăsime perinefrice pot fi obținute practic din CT preoperator pentru a identifica grăsimea „lipicioasă”, ceea ce poate ajuta la determinarea ușurinței anticipate a disecției chirurgicale, care poate ghida educația, planificarea chirurgicală preoperatorie și potențial abordarea chirurgicală oferită pacienților.