evidența

Acest blog a fost reprodus integral din Evidently Cochrane. Pentru a citi mai multe bloguri Evident Cochrane, faceți clic aici.

Să începem câteva lucruri direct la început. Nu știm ce cauzează diabetul de tip 1 sau cum să îl prevenim. Știm că diabetul de tip 2 poate fi prevenit în mare măsură. Suntem prea grase, prea sedentare și prea mulți dintre noi avem acum diabet de tip 2. Acum, pentru un pic de detalii.

Primul raport mondial al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) despre diabet, publicat săptămâna aceasta înainte de Ziua Mondială a Sănătății, nu face oase despre amploarea problemei (422 milioane de adulți care trăiesc cu diabet, de patru ori mai mulți decât în ​​1980) sau că numărul crescând de persoane care sunt supraponderale sau obeze este un factor semnificativ din spatele acestei creșteri alarmante, o mare parte din acestea în țările în curs de dezvoltare. Raportul ne amintește că diabetul de tip 2 „cuprinde majoritatea persoanelor cu diabet din întreaga lume și este în mare parte rezultatul excesului de greutate corporală și al inactivității fizice”. Din ce în ce mai mult, aceasta include copii.

Raportul OMS subliniază necesitatea soluționării lacunelor din baza de cunoștințe a diabetului. Analizele sistematice sunt o modalitate excelentă de a reuni cele mai bune dovezi disponibile din cercetările primare, astfel încât să putem vedea ce se știe că ne ajută să luăm decizii cu privire la sănătate și unde rămân lacune importante.

Activitatea fizică și o dietă sănătoasă sunt importante pentru prevenirea diabetului de tip 2

Sfatul OMS privind prevenirea diabetului de tip 2

OMS spune că „s-a demonstrat că măsurile simple de viață sunt eficiente în prevenirea sau întârzierea apariției diabetului de tip 2. Pentru a preveni diabetul de tip 2 și complicațiile acestuia, oamenii ar trebui:

  • atinge și menține o greutate corporală sănătoasă;
  • fii activ fizic - cel puțin 30 de minute de activitate regulată, de intensitate moderată în majoritatea zilelor. Pentru controlul greutății este necesară mai multă activitate;
  • mâncați o dietă sănătoasă, evitând aportul de zahăr și grăsimi saturate; și
  • evita consumul de tutun - fumatul crește riscul de diabet și boli cardiovasculare. ”

Dieta și exercițiile fizice: mai bune decât drogurile

Raportul OMS se bazează pe o analiză Cochrane cu privire la efectele exercițiului sau dietei și exercițiilor pentru prevenirea diabetului de tip 2, cu dovezi că „intervențiile care promovează o dietă sănătoasă, activitatea fizică și pierderea în greutate pot preveni diabetul de tip 2 la persoanele cu risc crescut”. Grupurile cu risc ridicat includ persoanele care sunt supraponderale sau obeze. Citând această analiză și o analiză sistematică mai recentă, non-Cochrane (Merlotti, 2014), OMS afirmă că

„De asemenea, s-a demonstrat că mai multe intervenții farmacologice (de exemplu, metformină și acarboză) previn sau întârzie diabetul de tip 2, dar, în majoritatea studiilor, acest lucru nu este la fel de eficient ca modificările în dietă și activitatea fizică, iar efectul se disipează după întreruperea tratamentului. medicamentului. ”

Dovezile arată că toți mâncăm mai mult atunci când ni se oferă porții mai mari, pachete sau veselă

Urmăriți dimensiunea porțiunii!

Dacă ați ratat blogul nostru cu privire la dovezile recente Cochrane cu privire la impactul mărimii porției asupra cantității de mâncare și băutură cu toții, acum este un moment bun pentru a ajunge la urmă. Împreună cu blogul, puteți găsi fotografiile noastre pe blog, infografia și o animație excelentă care explică recenzia aici.

Promovarea greutății sănătoase la copii

Abordări pentru prevenirea supraponderalității/obezității

O analiză Cochrane privind intervențiile pentru prevenirea obezității la copii a găsit dovezi puternice care susțin efectele benefice ale programelor de prevenire a obezității la copii asupra indicelui de masă corporală, în special pentru programele care vizează copii cu vârsta cuprinsă între șase și doisprezece ani. Revizuirea include o meta-analiză a 37 de studii cu aproape 28.000 de copii. În mod dezamăgitor, dovezile nu ne indică ce componente ale programelor au contribuit cel mai mult la efectele benefice observate, dar politicile și strategiile promițătoare includ abordări bazate pe școală pentru îmbunătățirea dietei și a activității fizice și sprijinul părinților și activități la domiciliu care încurajează copiii să fii mai activ, mănâncă alimente mai hrănitoare și petrece mai puțin timp în activități bazate pe ecran. Puteți să o auziți pe autorul principal Elizabeth Waters vorbind despre recenzie în acest podcast.

Abordări pentru tratarea supraponderalității/obezității

Intervențiile multicomponente pot fi eficiente pentru reducerea supraponderalității și obezității la copii

O nouă revizuire Cochrane, publicată luna trecută, a reunit cele mai bune dovezi disponibile cu privire la diferite abordări pentru tratarea supraponderalității și a obezității la copiii cu vârsta de până la șase ani, prin intervenții dietetice sau intervenții multicomponente care au inclus componente comportamentale, dietetice și de activitate fizică. Revizuitorii concluzionează că intervențiile multicomponente pot fi eficiente pentru reducerea indicelui de masă corporală și a greutății la copiii supraponderali sau obezi. Alte efecte (bune și rele) sunt neclare, iar rolul intervențiilor dietetice rămâne incert. La fel de des, revizuirea evidențiază faptul că multe cercetări sunt irosite din cauza deficiențelor în modul în care sunt concepute și raportate studiile. Avem nevoie de mai multe cercetări de înaltă calitate pentru a ne spune care sunt strategiile eficiente.

O revizuire anterioară a constatat 64 de studii cu peste 5000 de copii, care evaluează stilul de viață sau intervențiile medicamentoase pentru tratarea obezității. Deși nu au existat dovezi suficiente pentru a spune care intervenție este mai eficientă decât alta, analizatorii au constatat că:

„Activitatea fizică și comportamentală combinată pare eficientă. Dovezile din această revizuire arată că intervențiile de stil de viață bazate pe familie, cu un program de comportament care vizează schimbarea tipurilor de gândire a dietei și activității fizice, oferă o scădere semnificativă și semnificativă clinic a supraponderalității atât la copii, cât și la adolescenți, comparativ cu îngrijirea standard sau auto-ajutorarea pe scurt și pe termen lung. ”

S-a constatat că adăugarea tratamentului medicamentos la un program de stil de viață pentru adolescenții cu greutate moderată până la severă crește pierderea în greutate, dar s-au observat o serie de efecte adverse.

O altă analiză Cochrane a constatat că dieta, activitatea fizică și intervențiile comportamentale livrate numai părinților cu greutate sau obezitate de la 5 la 11 ani pot fi o opțiune eficientă de tratament și au avut efecte similare cu cele livrate părinților și copiilor lor. Dovezile sunt limitate, dar examinatorii au identificat zece studii în curs de desfășurare, care speră că vor contribui la actualizările viitoare ale revizuirii.

Voi lăsa ultimul cuvânt OMS, din noul lor raport:

Mesaje cheie de la OMS privind prevenirea diabetului

  • Diabetul de tip 2 poate fi prevenit în mare măsură
  • Au fost necesare abordări multisectoriale, bazate pe populație, pentru a reduce prevalența factorilor de risc de diabet modificabili - cum ar fi supraponderalitatea, obezitatea, inactivitatea fizică și dieta nesănătoasă - în populația generală
  • O combinație de politici fiscale, legislație, modificări ale mediului și conștientizarea riscurilor pentru sănătate funcționează cel mai bine pentru promovarea unor diete mai sănătoase și a activității fizice
  • Diabetul poate fi întârziat sau prevenit la persoanele care sunt supraponderale și au toleranță la glucoză (IGT) afectată. Dieta și intervențiile de activitate fizică sunt mai eficiente decât medicația


Prevenirea diabetului: mâncarea, exercițiile fizice și dovezile de Sarah Chapman sunt licențiate sub o licență internațională Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0.
Pe baza unei lucrări la http://www.cochranelibrary.com. Magii fotografici au fost cumpărați pentru Evidently Cochrane de pe shutterstock.com și nu pot fi reproduse.

Link-uri:

Organizatia Mondiala a Sanatatii. „Ziua Mondială a Sănătății 2016: OMS solicită acțiuni globale pentru a opri creșterea și îmbunătățirea îngrijirii persoanelor cu diabet”. [Comunicat de presă]. Organizația Mondială a Sănătății, Media Center, 6 aprilie 2016. Web. 7 aprilie 2016. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/world-health-day/en/

Organizatia Mondiala a Sanatatii. Raport global privind diabetul. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2016. Disponibil de pe: http: //www.who.int/diabetes/global-report/en/

Orozco LJ, Buchleitner AM, Gimenez-Perez G, Roqué și Figuls M, Richter B, Mauricio D. Exerciții sau exerciții și dietă pentru prevenirea diabetului zaharat de tip 2. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2008, ediția 3. Art. Nr.: CD003054. DOI: 10.1002/14651858.CD003054.pub3

Merlotti C, Morabito A, Pontiroli AE. Prevenirea diabetului de tip 2; o revizuire sistematică și meta-analiză a diferitelor strategii de intervenție. Diabet, obezitate și metabolism. 2014; 16: (8) 719-727. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24476122

Chapman S. „Să vorbim despre dimensiunea porției și supraalimentarea”. Evident Cochrane. 15 septembrie 2015. Web. 07 aprilie 2016. http://www.evidentlycochrane.net/lets-talk-about-portion-size-and-overeating/

Waters E, de Silva-Sanigorski A, Burford BJ, Brown T, Campbell KJ, Gao Y, Armstrong R, Prosser L, Summerbell CD. Intervenții pentru prevenirea obezității la copii. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2011, Ediția 12. Art. Nr.: CD001871. DOI: 10.1002/14651858.CD001871.pub3.

Colquitt JL, Loveman E, O'Malley C, Azevedo LB, Mead E, Al-Khudairy L, Ells LJ, Metzendorf MI, Rees K. Dieta, activitate fizică și intervenții comportamentale pentru tratamentul supraponderalității sau obezității la copiii preșcolari până până la vârsta de 6 ani. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2016, numărul 3. Art. Nr.: CD012105. DOI: 10.1002/14651858.CD012105.

Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, Shrewsbury VA, O'Malley C, Stolk RP, Summerbell CD. Intervenții pentru tratarea obezității la copii. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2009, numărul 1. Art. Nr.: CD001872. DOI: 10.1002/14651858.CD001872.pub2.

Loveman E, Al-Khudairy L, Johnson RE, Robertson W, Colquitt JL, Mead EL, Ells LJ, Metzendorf MI, Rees K. Intervenții numai pentru părinți pentru supraponderalitatea sau obezitatea copiilor la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2015, Ediția 12. Art. Nr.: CD012008. DOI: 10.1002/14651858.CD012008.

Organizatia Mondiala a Sanatatii. „Strategie globală privind dieta, activitatea fizică și sănătatea”. [resursă online]. Organizația Mondială a Sănătății, Programe. Web. 07 aprilie 2016. http://www.who.int/dietphysicalactivity/en/

Să începem câteva lucruri direct la început. Nu știm ce cauzează diabetul de tip 1 sau cum să îl prevenim. Știm că diabetul de tip 2 poate fi prevenit în mare măsură. Suntem prea grase, prea sedentare și prea mulți dintre noi avem acum diabet de tip 2. Acum, pentru un pic de detalii.

Primul raport mondial al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) privind diabetul, publicat săptămâna aceasta înainte