Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

tratament

Drexler M; Institutul de Medicină (SUA). Ce trebuie să știți despre bolile infecțioase. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 2010.

Ce trebuie să știți despre bolile infecțioase.

Boala infecțioasă poate să fie un fapt inevitabil de viață, dar sunt multe strategiile disponibile pentru a ne ajuta ne protejăm de infecție și pentru a trata o boală odată ce a avut-o dezvoltat.

Unii sunt pași simpli pe care indivizii îi pot face; altele sunt metode naționale sau globale de detectare, prevenire și tratament. Toate sunt esențiale pentru a menține sănătatea și securitatea comunităților, națiunilor și a populațiilor globale.

Vaccinuri și medicamente

Medicamentele au existat în societatea umană, probabil atâta timp cât boala însăși. Cu toate acestea, odată cu apariția industriei farmaceutice moderne, abordările biochimice pentru prevenirea și tratarea bolilor au dobândit un nou nivel de proeminență în relația în evoluție dintre microbi și gazdele lor umane.

Vaccinuri

Un vaccin este un preparat biologic care îmbunătățește imunitatea la o anumită boală. Un vaccin conține de obicei un agent care seamănă cu un microorganism cauzator de boli și este adesea fabricat din forme slăbite sau ucise ale microbului sau ale toxinelor sale. Agentul stimulează sistemul imunitar al organismului să-l recunoască ca străin, să-l distrugă și să-l „amintească”, astfel încât sistemul imunitar să poată identifica și distruge mai ușor oricare dintre aceste microorganisme pe care le întâlnește mai târziu. Sistemul imunitar al organismului răspunde la vaccinuri ca și cum ar conține un agent patogen propriu-zis, chiar dacă vaccinul în sine nu este capabil să provoace boli. Deoarece vaccinurile sunt utilizate pe scară largă în Statele Unite, multe boli odată frecvente - poliomielita, rujeola, difteria, tusea convulsivă, oreionul, tetanosul și anumite forme de meningită - sunt acum rare sau bine controlate.

Persoanele vaccinate produc anticorpi care neutralizează un virus sau o bacterie cauzatoare de boli. Este mult mai puțin probabil să se infecteze și să transmită acești germeni altora. Chiar și persoanele care nu au fost vaccinate pot fi protejate de imunitatea „turmei”, deoarece persoanele vaccinate din jurul lor nu se îmbolnăvesc sau nu transmit infecția. Cu cât este mai mare proporția persoanelor vaccinate într-o comunitate, cu atât este mai mică probabilitatea ca o persoană susceptibilă să intre în contact cu o persoană infecțioasă - ducând la o imunitate mai mare a efectivului.

În trecut, timerosalul, un conservant care conține mercur, a fost utilizat în unele vaccinuri și alte produse. Utilizarea acestui produs a devenit obiectul unor controverse, unii susținând că substanța a cauzat autism la copii. Cercetări ample și independente nu au prezentat dovezi convingătoare ale prejudiciului asociat cu nivelurile scăzute de timerosal prezente în vaccinuri. Din 2001, timerosalul nu a fost utilizat în mod obișnuit ca conservant în vaccinurile recomandate pentru copii.

Antibiotice și antivirale

Antibioticele sunt medicamente puternice care combat infecțiile bacteriene. Ori ucid bacteriile sau le opresc din reproducere, permițând apărării naturale ale corpului să elimine agenții patogeni. Folosite corect, antibioticele pot salva vieți. Dar rezistența crescută la antibiotice reduce eficacitatea acestor medicamente. Luarea unui antibiotic conform indicațiilor, chiar și după dispariția simptomelor, este esențială pentru vindecarea unei infecții și prevenirea dezvoltării bacteriilor rezistente.

Antibioticele nu acționează împotriva infecțiilor virale, cum ar fi răcelile sau gripa. În aceste cazuri, se utilizează medicamente antivirale, care combat infecțiile, fie prin inhibarea capacității de reproducere a unui virus, fie prin întărirea răspunsului imun al organismului la infecție. Există mai multe clase diferite de medicamente în familia antivirală și fiecare este utilizat pentru tipuri specifice de infecții virale. (Spre deosebire de medicamentele antibacteriene, care pot acoperi un spectru larg de agenți patogeni, medicamentele antivirale sunt utilizate pentru a trata o gamă mai restrânsă de organisme.) Medicamentele antivirale sunt acum disponibile pentru a trata o serie de viruși, inclusiv gripa, HIV, herpesul și hepatita B. La fel ca bacteriile, virusurile mută în timp și dezvoltă rezistență la medicamente antivirale.

Noi tratamente

Medicina modernă are nevoie de noi tipuri de antibiotice și antivirale pentru a trata infecțiile rezistente la medicamente. Dar conducta de noi medicamente se usucă. De exemplu, au trecut aproape 40 de ani între introducerea celor mai noi două clase moleculare de antibiotice: fluorochinolonele (cum ar fi Cipro) în 1962 și oxazolidinonele (cum ar fi Zyvox) în 2000.

Marile companii farmaceutice au un interes limitat în dedicarea resurselor pe piața antibioticelor, deoarece aceste medicamente cu curs scurt nu sunt la fel de profitabile ca medicamentele care tratează afecțiunile cronice și afecțiunile legate de stilul de viață, cum ar fi hipertensiunea arterială sau colesterolul ridicat. Cercetarea și dezvoltarea antibioticelor sunt, de asemenea, costisitoare, riscante și consumatoare de timp. Rentabilitatea investiției poate fi imprevizibilă, având în vedere că rezistența la antibiotice se dezvoltă în timp, făcându-le în cele din urmă mai puțin eficiente.

Noile medicamente antivirale sunt, de asemenea, insuficiente. Aceste medicamente au fost mult mai dificil de dezvoltat decât medicamentele antibacteriene, deoarece antivirale pot deteriora celulele gazdă în care locuiesc virusurile. Astăzi, există mai multe medicamente antivirale pentru HIV decât pentru orice altă boală virală, transformând o infecție care a fost odată considerată o condamnare la moarte într-o afecțiune cronică gestionabilă. Dar au fost necesare medicamente noi pentru a combate alte infecții virale epidemice, cum ar fi gripa și hepatita B și C.

Au fost dezvoltate mai multe programe pentru a stimula cercetarea și dezvoltarea de noi vaccinuri și medicamente. SUA. Departamentul pentru sănătate și servicii umane a format recent Autoritatea de cercetare și dezvoltare biomedicală avansată, care oferă o abordare integrată și sistematică pentru dezvoltarea și achiziționarea de vaccinuri, medicamente, terapii și instrumente de diagnostic necesare pentru urgențe medicale de sănătate publică. Furnizarea Rețelei de accelerare a vindecării Legii privind protecția pacienților și îngrijirea la prețuri accesibile, semnată în lege de președintele Obama în martie 2010, este concepută pentru a muta descoperirile cercetării prin terapii sigure și eficiente prin acordarea de subvenții prin intermediul Institutelor Naționale de Sănătate companiilor biotehnologice, universităților și grupuri de susținere a pacienților. Și organizațiile nonprofit dedicate accelerării descoperirii și dezvoltării clinice a noilor terapii pentru tratarea bolilor infecțioase reunesc filantropi, fundații de cercetare medicală, lideri din industrie și alte părți interesate cheie pentru a crea colaborări eficiente.

Conștientizarea microbilor

Obiceiurile zilnice oferă unele dintre cele mai puternice apărări împotriva bolilor infecțioase. Printre acțiunile sensibile pe care le puteți face:

Politici guvernamentale

Păstrarea națiunii noastre în siguranță împotriva focarelor de boli depinde de programe eficiente și bine coordonate care monitorizează sănătatea publică. Care sunt unele dintre eforturile cheie la locul de muncă în Statele Unite?

Capacitatea de sănătate publică

Misiunea sănătății publice este de a proteja și îmbunătăți sănătatea comunității în ansamblu. Răspunsul eficient la amenințările cu boli infecțioase necesită, prin urmare, un sistem robust de sănătate publică. În Statele Unite, supravegherea sănătății publice pentru bolile infecțioase se desfășoară printr-o varietate de agenții. Furnizorii de servicii medicale și alții raportează cazurile de boli infecțioase care trebuie notificate (așa cum sunt definite de codurile de sănătate locale și de stat) către departamentele de sănătate de stat. Oficialii departamentului de sănătate de stat, la rândul lor, verifică rapoartele de boală, monitorizează incidența bolii, identifică posibilele focare și transmit concluziile lor către CDC. CDC și alte agenții federale, inclusiv Food and Drug Administration, S.U.A. Departamentul Agriculturii și S.U.A. Departamentul Apărării, colectează și analizează independent informații pentru supravegherea bolii.

Figura

Sediul CDC din Atlanta, Georgia.

Avocații sănătății publice au solicitat o supraveghere îmbunătățită pentru a monitoriza mai bine bolile infecțioase din întreaga țară. Printre recomandările lor: un sistem național de raportare electronică a bolilor infecțioase; metode inovatoare de supraveghere a bolilor (cum ar fi raportarea automată de laborator a bolilor infecțioase sau colectarea sistematică a rapoartelor informale de boală de pe Internet); și fortificarea întregului sistem de sănătate publică, care din punct de vedere istoric a fost subfinanțat în comparație cu cercetarea biomedicală.

Supravegherea sindromică - monitorizarea în timp aproape sau în timp real a semnelor pre-diagnostice nespecifice ale focarelor de boală - este o metodă inovatoare de supraveghere care este explorată de unele orașe și state cu asistență din partea guvernului federal ca mijloc de a furniza avertizare timpurie a infecțioase focare de boală. Supravegherea sindromică se bazează pe ideea că, după expunerea pe scară largă la boli infecțioase într-un atac epidemic sau bioterorist, oamenii vor dezvolta mai întâi simptome, vor sta departe de muncă sau de la școală și vor încerca să se trateze înainte de a vedea un medic. Prin urmare, aceste sisteme monitorizează absenteismul la școală și la locul de muncă, vânzările de medicamente fără prescripție medicală, apelurile 9-1-1 legate de boală și alte tipare care sugerează un focar. Cu toate acestea, majoritatea supravegherii se concentrează încă pe urmărirea infecțiilor raportate.

Siguranța alimentară

Bolile de origine alimentară pot fi prevenite în mare măsură - dar obiectivul necesită vigilență la fiecare pas de la fermă la masă. Bunele practici agricole și de fabricație pot reduce răspândirea microbilor printre animale și pot preveni contaminarea alimentelor. Monitorizarea întregului proces de producție alimentară poate identifica pericolele și punctele de control în care contaminarea poate fi prevenită, limitată sau eliminată. O metodă formală de evaluare a controlului riscului se numește punctul de control critic al analizei pericolului sau HACCP (pronunțat „are-sip ”) sistem. Dezvoltat pentru prima dată de NASA pentru a se asigura că alimentele consumate de astronauți sunt sigure, principiile de siguranță HACCP sunt acum aplicate unei game mai largi de alimente, inclusiv carne, carne de pasăre, fructe de mare, sucuri de fructe și alte produse.

În ultimii ani, S.U.A. Biroul de responsabilitate guvernamental, avocații pentru siguranța alimentelor și legislatorii au documentat problemele care rezultă din natura fragmentată a sistemului național de siguranță alimentară. Cel puțin o duzină de agenții federale, care implementează cel puțin 30 de legi diferite, au roluri în supravegherea siguranței aprovizionării cu alimente a națiunii. Avocații au recomandat ca toate activitățile de siguranță alimentară să fie consolidate într-o singură agenție federală cu o misiune unificată.

Cooperare internationala

Frontierele naționale oferă un impediment banal pentru amenințările cu boli infecțioase. În satul global extrem de interconectat și ușor traversat al timpului nostru, problema unei națiuni devine în curând problema fiecărei națiuni. Prin urmare, multe dintre strategiile descrise mai sus trebuie implementate la nivel mondial, nu doar la nivel național, pentru a avea un impact real.

Supravegherea globală

Așa cum supravegherea națională este esențială pentru controlul focarelor dintr-o țară, supravegherea globală este o componentă critică pentru a răspunde bolilor infecțioase la nivel mondial. Printre cele mai puternice măsuri care promovează supravegherea bolilor infecțioase la nivel mondial se numără Regulamentul internațional sanitar revizuit de către OMS, care a intrat în vigoare în 2007. Acestea impun statelor membre ale OMS să raporteze OMS anumite boli și focare care pot reprezenta urgențe de sănătate publică de interes internațional și să consolideze capacitățile lor de supraveghere, diagnostic și răspuns la sănătatea publică. În plus, Divizia CDC pentru Migrație Globală și Carantină, un parteneriat integrat și cuprinzător între autoritățile locale, naționale și globale de sănătate, lucrează pentru prevenirea, detectarea și conținerea bolilor infecțioase în țările de origine și în S.U.A. porturile de intrare.

Progresele tehnologice în supravegherea și detectarea bolilor, cum ar fi supravegherea sindromică regională, bioinformatica și metodele de diagnostic rapid, au consolidat eforturile de control și prevenire a bolilor infecțioase. Răspunsul global la SARS, de exemplu, a fost declanșat de un raport postat în Programul de monitorizare a bolilor emergente - sau ProMED Mail - un sistem global de raportare electronică pentru focarele de boli infecțioase emergente și toxine.

Alte rețele încep să asculte ceea ce oamenii de știință numesc „discuții virale” - transmiterea aparent banală a virusurilor animale către oameni în părți ale lumii în care cele două populații se suprapun, cum ar fi piețele cu animale vii sau zonele urbane săpate în pădurile tropicale tropicale. . Prin identificarea virușilor, bacteriilor și paraziților la animalele în care trăiesc în mod natural și monitorizarea acestor organisme pe măsură ce se deplasează de la animale la oameni, ar putea fi posibilă prevenirea infecțiilor noi de moarte de origine animală care să intre și să curgă printre populațiile umane. Inițiativa One Health, o mișcare mondială pentru a crea colaborări între medici, medici veterinari și alte discipline conexe, este un exemplu de eforturi de îmbunătățire a comunicării despre bolile umane și animale.

Sănătatea publică în țările în curs de dezvoltare

Decalajele în speranța de viață dintre cele mai bogate și cele mai sărace țări depășesc acum 40 de ani - în mare măsură din cauza numărului de boli infecțioase. Aprovizionarea cu apă sigură, tratarea și eliminarea apelor uzate, îmbunătățirea siguranței alimentelor și programe de vaccinare sunt de urgență necesare în țările în curs de dezvoltare. Un obstacol major în calea realizării acestor îmbunătățiri este slăbiciunea de bază a sistemelor de sănătate publică din țările sărace în resurse, inclusiv o scurtare a lucrătorilor din domeniul sănătății, care împiedică eforturile de imunizare, tratament și monitorizare a stării pacienților. Națiunilor sărace le lipsesc, de asemenea, programele de supraveghere a bolilor și laboratoarele actualizate, care sunt esențiale în misiunea de a găsi, diagnostica și conține boli infecțioase.

Distribuția medicamentelor

Vaccinurile și medicamentele care salvează viețile nu sunt distribuite în mod echitabil în întreaga lume. Mai mult de jumătate dintre cei care suferă de HIV/SIDA care au nevoie de tratament medicamentos nu îl primesc. Doar 2% dintre persoanele cu TBC multirezistentă primesc medicamentele potrivite. Și în timp ce copiii din țările bogate sunt imunizați în mod obișnuit cu vaccinuri care protejează împotriva pneumoniei și diareei copiilor, copiii din țările sărace nu sunt; pentru fiecare copil care moare de pneumonie într-o țară industrializată, peste 2.000 de copii mor din cauza infecției în țările în curs de dezvoltare.

Mulți factori influențează dacă națiunile sărace pot obține medicamente la prețuri accesibile, de bună calitate. Majoritatea cercetării și dezvoltării medicamentelor nu sunt orientate spre nevoile oamenilor din țările sărace, deoarece acestea nu sunt o piață mare. Drept urmare, un procent mare din banii cheltuiți la nivel mondial pentru cercetarea în domeniul sănătății este dedicat problemelor care afectează un procent mic din populația lumii. Provocările sociale și politice ale distribuției de medicamente sunt, de asemenea, factori. Fundațiile, companiile farmaceutice și alte organizații fac eforturi pentru a depăși aceste provocări, oferind finanțare, cercetare și donații de medicamente. Tragedia bolilor infecțioase globale nu este doar faptul că atât de multe vieți sunt pierdute sau deteriorate, ci este că atât de multe dintre aceste infecții ar putea fi prevenite sau tratate eficient cu medicamente cu costuri reduse.

Figura

Doi lucrători din domeniul sănătății administrează unui copil vaccin împotriva poliomielitei în timpul vaccinării campanie în Republica Democrată Congo.