Anji T Yetman

1 Divizia de Cardiologie Congenitală Pediatrică și pentru Adulți, Universitatea din Utah, Centrul Medical Primar pentru Copii, Salt Lake City, Utah, SUA;

obezității

Brian W McCrindle

2 Divizia de Cardiologie Pediatrică, Universitatea din Toronto, Spitalul pentru copii bolnavi, Toronto, Ontario

Abstract

FUNDAL:

Pacienții cu sindrom Marfan au în mod caracteristic un habitus corporal astenic și sunt considerați a fi scutiți de epidemia de obezitate.

OBIECTIV:

Pentru a examina prevalența și impactul clinic al obezității la o cohortă de adulți cu sindrom Marfan.

METODE:

Au fost studiați 50 de pacienți ambulatori (30 femei) cu o vârstă medie (± SD) de 38 ± 13 ani. Au fost înregistrate variabile demografice, inclusiv factori de risc identificați anterior pentru disecția aortică. S-a determinat indicele de masă corporală (IMC) și pacienții au fost clasificați ca normali (IMC mai mic de 25 kg/m 2), supraponderali (IMC 25 kg/m 2 până la 29,9 kg/m 2) sau obezi (IMC 30 kg/m 2 sau mai mare). Au fost examinați alți factori de risc cardiovascular. Un rezultat clinic advers a fost definit fie ca realizarea criteriilor chirurgicale pentru înlocuirea rădăcinii aortice sau prezența disecției aortice.

REZULTATE:

Un istoric familial de disecție aortică a fost prezent la 13 (26%) pacienți. La 23 (46%) pacienți, nu s-au cunoscut antecedente familiale de sindrom Marfan. IMC mediu a fost de 25,4 ± 7,4 kg/m 2, cu 18 (36%) pacienți cu un IMC crescut. Starea pozitivă de fumat a fost prezentă la 15 (30%), hipertensiunea arterială la 13 (26%) și hiperlipidemia la 19 (38%) pacienți. Rezultatul clinic advers a fost prezent la 27 (54%) pacienți. Analiza de regresie logistică a evidențiat doar cazul index (OR 44; P Cuvinte cheie: Aorta, Marfan, Obezitatea

rezumat

ISTORIC:

Pacienții au sindromul Marfan pe un fenotip astenic caracteristic și sunt considerați ca diferențe în epidemia de obezitate.

OBIECT:

Examinați prevalența și repercusiunile clinice ale obezității la o cohortă de adulți cu sindrom Marfan.

METODOLOGIE:

Five patients outpatients (30 women), d’un âge moyen (± ET) de 38 ± 13 ans, ont fait l’objet de l’étude. Viermii înregistrați variabilele demografice și cuprind factorii de risc de disecție aortică. Ei determină indicele de masă corporală (IMC) și clasa de pacienți ca normal (IMC defect la 25 kg/m 2), capătul terasamentului (IMC de 25 kg/m 2 la 29,9 kg/m 2) sau obses (IMC de 30 kg/m 2 sau mai mult). Sunt testați pentru alți factori de risc cardiovascular. O problemă clinică negativă este definită ca fiind criteriile chirurgicale pentru remodelarea aortei sau prezența disecției aortice.

REZULTATE:

S-a observat prezența sau absența unui rezultat advers, definit ca atingerea unui diametru de rădăcină aortică de 55 mm care necesită intervenție chirurgicală (13) sau prezența unei disecții aortice.

Datele sunt descrise ca frecvențe, mediane cu intervale sau medie ± SD, după caz. Analiza Mantel-Haenszel χ 2 a fost utilizată pentru a determina orice tendință între numărul factorilor de risc cardiovascular (hipertensiune arterială, hiperlipidemie, fumat și sex masculin) și supraponderalitatea și obezitatea. Analiza de regresie logistică a fost utilizată pentru a determina relația univariată și multivariată a variabilelor cu rezultatul advers compus. Toate analizele au fost efectuate folosind software-ul statistic SAS versiunea 9.1 (SAS Institute Inc, SUA) folosind setările implicite.

REZULTATE

Au fost studiați 50 de pacienți (20 bărbați și 30 femei). Caracteristicile descriptive și prevalența factorilor de risc cardiovascular sunt prezentate în Tabelul 1. Greutatea și înălțimea mediană pentru întreaga cohortă de pacienți a fost de 83 kg (intervalul 50 kg - 152 kg) și, respectiv, 180 cm (intervalul 165 cm - 205 cm). Folosind criteriile IMC descrise mai sus, 11 (22%) pacienți au fost clasificați ca obezi, iar 18 (36%) pacienți ca supraponderali sau obezi. IMC mediu a fost de 25,4 ± 7,4 kg/m2 .

TABELUL 1

Caracteristicile pacienților (n = 50) și asocierea acestora cu prezența unui rezultat clinic advers *

VariabilValoareUnivariatMultivariatSAU (IÎ 95%)PSAU (IÎ 95%)P
Sex, bărbat: femeie (% femeie)20:30 (60)1,9 (0,58-6,0)0,30
Vârsta la diagnostic, ani, mediană (interval)21 (2, medie ± SD25,4 ± 7,41,1 (0,99-1,2)0,081,14 (1,01-1,27)0,04
Categoria indicelui masei corporale, n (%)
Normal32 (64)1.0
Supraponderal7 (14)2,8 (0,5-17)0,15
Închide11 (22)3,0 (0,7-14)0,26
Fumător, n (%)15 (30)8,7 (1,7–44)0,01
Hiperlipidemie, n (%)19 (38)8,4 (2,0-35)0,004
Hipertensiune arterială, n (%)13 (26)2,1 (0,56-8,2)0,27
Numărul de factori de risc cardiovascular (din 4) †, mediană (interval)2 (0-4)2,9 (1,4-5,9)0,003
Numărul de factori de risc cardiovascular (categorie), n (%)
Nici unul14 (28)1.0
116 (32)3,7 (0,7-18)0,12
212 (24)18 (2,5-133)0,005
3 sau 48 (16)26 (2.2-298)0,01

Rezultatul advers, așa cum s-a definit mai sus, a fost prezent la 27 (54%) pacienți. În regresia logistică univariată, un risc crescut al rezultatului advers compus a fost asociat în mod semnificativ cu absența unui istoric familial de sindrom Marfan (caz index), numărul crescând de factori de risc cardiovascular și prezența fumatului și hiperlipidemiei (Tabelul 1). În regresia logistică multivariabilă, absența unui istoric familial al sindromului Marfan a rămas un factor de risc semnificativ (OR 44; P Silverman DI, Burton KJ, Gray J și colab. Speranța de viață în sindromul Marfan. Am J Cardiol. 1995; 75: 157-60 [PubMed] [Google Scholar]