Corespondență către: Dr. Vicente Pons Beltrán, MD, dr., Serviciul de medicină digestivă, Spitalul Universitar La Fe, Avda. Campanar 21, Valencia 46009, Spania. se.avg@lebciv_snop

înainte

Telefon: + 34-96-1973233 Fax: + 34-96-1973118

Abstract

Pentru a avea o vedere adecvată a întregului intestin subțire în timpul endoscopiei capsulei, preparatul recomandat constă dintr-o dietă lichidă limpede și un post peste noapte. Cu toate acestea, vizualizarea intestinului subțire în timpul endoscopiei capsulei video poate fi afectată de conținutul intestinal. Pentru a îmbunătăți vizualizarea mucoasei, unii autori au evaluat diferite scheme de pregătire. Nu există un consens cu privire la necesitatea pregătirii intestinale pentru endoscopie a capsulelor și ar trebui să fie interesant să se elaboreze orientări adecvate pentru a îmbunătăți eficacitatea și tolerabilitatea acesteia. Mai mult, efectul tipului de preparat (purgativ) asupra timpului de tranzit intestinal nu este clar. Deoarece un preparat intestinal nu își poate îmbunătăți cu siguranță vizibilitatea (și teoretic randamentul testului), nu este recomandat în mod obișnuit.

REDACȚIEI

Ben-Soussan și colab. [11] nu au observat o diferență între un preparat de soluție de 2 L PEG și 12 h de post în raport cu rezultatele obținute. Într-adevăr, au raportat că preparatul PEG a crescut timpul de golire gastrică, ceea ce nu favorizează o examinare completă a intestinului subțire.

Unele studii au demonstrat că prepararea intestinului are un impact negativ asupra golirii gastrice și a timpului de tranzit intestinal, deși există o lipsă de uniformitate între rezultatele lor. Mai mult, există și dovezi ale absenței oricărei influențe asupra acestor parametri. În încercarea de a stabili câteva orientări comune, s-au făcut diferite propuneri cu privire la cea mai bună procedură de urmat. În acest fel, o revizuire a literaturii conexe de de Franchis et al [12] a atras atenția asupra faptului că studiile pe acest subiect sunt rare și oferă rezultate inconsistente. Analiza lor a evidențiat lipsa de uniformitate atât în ​​metodologia studiilor, cât și în rezultatele obținute și a considerat că este necesar să se dezvolte un studiu prospectiv mare, multicentric, aleatoriu, care să confirme, definitiv, cea mai bună procedură de urmat cu în ceea ce privește prepararea înainte de endoscopia capsulei.

Nu trebuie să ignorăm dezavantajele tuturor tipurilor de preparate pentru curățarea intestinului înainte de endoscopia capsulei, având în vedere toleranța scăzută a pacienților la astfel de proceduri și respingerea adesea consecventă a unui test care, fără interferența menționată, ar fi în mod normal perfect tolerat. Pe de altă parte, nu există scale validate care să ne permită să cuantificăm și să comparăm cu exactitate nivelurile de curățenie intestinală. Acest lucru face dificilă orice comparație a rezultatelor și adesea le poate invalida.

Rezultate precum cele ale lui Pons și colab [13] și Lapalus și colab [14] înclină balanța în favoarea lipsei unei pregătiri anterioare. Lapalus și colab. [14] au comparat administrarea de fosfat de sodiu apos (ASP) față de lichide limpezi și nu au observat nicio diferență în nivelul de curățenie sau în vizibilitate.

Rezultatele grupului spaniol menționat [13] sunt rezultatul unui studiu prospectiv multicentric, aleatoriu, care a comparat eficacitatea și tolerabilitatea a trei preparate diferite aplicate înainte de endoscopia capsulei la un eșantion mare de pacienți. Observatorii au fost orbi la tipul de preparat utilizat. Cei 291 de pacienți incluși în studiu au fost împărțiți în mod aleatoriu în trei grupuri. Toate au fost postite timp de 10 ore înainte de endoscopia capsulei. Grupul A a primit o dietă lichidă (CL) (4 L) care exclude lichidele puternic colorate și cele cu reziduuri. Grupul B a primit 90 ml de ASP ca parte a unei diete abundente de lichide. Grupul C a primit o soluție de 4 L PEG. Examinările au fost evaluate la nivel global în conformitate cu patru categorii: sărace, corecte, bune și excelente (Tabel (Tabelul 1). 1). Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă statistic între calitățile examinărilor în urma celor trei preparate. Preparatul CL a fost cel mai bine tolerat dintre cele trei preparate, urmat de cel al PEG și, în cele din urmă, cel al ASP (P Rondonotti E, Herrerias JM, Pennazio M, Caunedo A, Mascarenhas-Saraiva M, de Franchis R. Complicații, limitări și eșecurile endoscopiei capsulei: o revizuire a 733 de cazuri. Gastrointest Endosc. 2005; 62: 712-716; test 752, 754. [PubMed] [Google Scholar]