Chirurgie pentru repararea dezvoltării incomplete a organelor sau țesuturilor

Mark Gurarie este scriitor independent, editor și lector adjunct de compoziție de scriere la Universitatea George Washington.

recuperării

Brian Levine, MD, MS, FACOG, este certificat de bord în obstetrică și ginecologie, precum și în endocrinologie reproductivă și infertilitate.

Chirurgia hipoplaziei poate include o serie de intervenții chirurgicale diferite care vizează rectificarea hipoplaziei, care este dezvoltarea incompletă a unui organ din corp. În timp ce hipoplazia este de obicei congenitală și poate implica orice parte a corpului, chirurgia corectivă este cea mai frecvent utilizată pentru a trata hipoplazia inimii, vaselor de sânge, plămânilor sau sistemului gastrointestinal (GI). De obicei, aceste proceduri se fac în timpul copilăriei, iar corecția optimă ar putea implica mai multe operații separate.

Ce este chirurgia hipoplaziei?

Există multe tipuri de intervenții chirurgicale cu hipoplazie, cu metode care pot include restructurarea organelor subdezvoltate sau transferul țesutului dintr-o altă zonă a corpului în organul malformat.

Hipoplazia este adesea o caracteristică a sindroamelor congenitale care implică multiple defecte structurale. De exemplu, bolile congenitale ale inimii pot implica câteva anomalii anatomice, iar hipoplazia poate fi una dintre problemele coexistente. În aceste situații, procedura corectivă poate implica repararea hipoplaziei, precum și alte intervenții chirurgicale efectuate în același timp.

Chirurgia hipoplaziei poate fi minim invazivă sau se poate face ca o procedură deschisă. Această intervenție chirurgicală se poate face ca o procedură ambulatorie sau poate necesita o rămâne în spital câteva zile. De obicei, chirurgia hipoplaziei necesită controlul durerii cu anestezie generală.

Contraindicații

Există mai multe situații în care chirurgia hipoplaziei ar putea să nu fie opțiunea potrivită. Dacă defectul nu poate fi corectat chirurgical sau dacă intervenția chirurgicală ar reprezenta un risc care pune viața în pericol din cauza problemelor de sănătate subiacente, atunci intervenția chirurgicală cu hipoplazie ar fi contraindicată.

Uneori procedura trebuie întârziată până la atingerea unei etape țintă. De exemplu, dacă creșterea anticipată a unui copil ar modifica corecția anatomică a intervenției chirurgicale de hipoplazie, intervenția chirurgicală ar putea fi amânată până când copilul a atins o anumită dimensiune.

De asemenea, o boală acută, cum ar fi infecția severă sau suferința respiratorie, poate fi necesară tratarea completă înainte ca operația să poată continua.

Riscuri potențiale

Această intervenție chirurgicală implică riscuri asociate în mod normal cu anestezie generală și chirurgie. În plus, operația de hipoplazie poate duce la:

  • Sângerări excesive
  • Vindecare inadecvată
  • Deteriorarea organelor
  • Infecție postoperatorie
  • Cheaguri de sânge

Uneori, complicațiile intervenției chirurgicale de hipoplazie pot provoca simptome vizibile, cum ar fi umflarea sau durerea. Dar problemele nu sunt întotdeauna evidente imediat și ar putea fi detectate numai cu studii de imagistică postoperatorie sau cu alte teste de diagnostic.

Scopul chirurgiei hipoplaziei

Operația de hipoplazie se face pentru a atenua efectele hipoplaziei, care poate varia de la neglijabilă la cea care pune viața în pericol. Impactul hipoplaziei este determinat de ce parte a corpului este subdezvoltată și ce tip de modificări ale funcției fizice apar ca urmare.

În general, anumite părți ale unui organ, cum ar fi supapele inimii sau vasele de sânge ale plămânilor, sunt mai susceptibile de a fi afectate de hiperplazie decât alte regiuni.

Câteva tipuri de hipoplazie care pot fi tratate chirurgical includ:

  • Sindromul hipoplazic al inimii stângi
  • Sindromul inimii drepte hipoplazice
  • Boala arterială coronariană hipoplazică
  • Hipoplazia arterei carotide
  • Hipoplazie pulmonară
  • Atrezia esofagiană
  • Stomac sau hipoplazie intestinală
  • Arezia jejunală
  • Atrezia duodenală
  • Omphalocele
  • Sindromul de burta prune
  • Hipoplazia ficatului
  • Hipoplazie renală (rinichi)
  • sindromul Turner
  • Hipoplazie ovariană
  • Hipoplazie testiculară
  • Hipoplazie a oaselor sau a mușchilor

Simptomele hipoplaziei inimii și plămânilor pot apărea în timpul copilăriei și pot include pielea palidă, albăstruie și letargia. Hipoplazia care afectează organele sistemului GI poate provoca distensie abdominală (mărire), vărsături și creștere inadecvată.

Uneori, hipoplazia ovarelor sau testiculelor ar putea să nu fie detectată până la sfârșitul copilăriei, din cauza absenței semnelor de pubertate. Aceste probleme pot duce la infertilitate dacă nu sunt tratate.

Hipoplazia poate provoca, de asemenea, deformări fizice în aspectul unei persoane, cum ar fi un aspect inegal al feței sau o statură scurtă.

În funcție de amploarea subdezvoltării, unele tipuri de hipoplazie pot fi complet corectate. Dar de multe ori, organul subdezvoltat nu poate fi făcut ca un organ complet format. Unele defecte ar putea rămâne, chiar și după mai multe operații corective.

Cum să vă pregătiți

Chirurgia hipoplaziei este o procedură majoră care necesită o planificare detaliată. Testarea cu ultrasunete în timpul sarcinii poate detecta unele forme de hipoplazie, iar unele tipuri de intervenții chirurgicale de hipoplazie sunt efectuate la scurt timp după nașterea unui copil.

Pregătirea chirurgicală implică teste de diagnostic care evaluează structura și funcția organului afectat.

O ecocardiogramă ar putea fi utilizată pentru a examina anatomia inimii înainte de operație. Și o scanare cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT) ar putea fi utilizată pentru a vizualiza organele abdominale. În plus, ar putea fi efectuată și o evaluare pentru a identifica malformațiile anatomice asociate frecvent. Aceasta poate include teste imagistice sau analize de sânge.

Ca parte a pre-anesteziei și a testelor pre-chirurgicale, se va face o hemoleucogramă completă (CBC), teste de chimie a sângelui și o radiografie toracică.

Locație

Chirurgia hipoplaziei se face într-o sală de operații a spitalului sau într-o sală de operații din centrul chirurgical.

Ce sa porti

Copilul dumneavoastră poate purta orice lucru confortabil pentru întâlnirea chirurgicală. În timpul procedurii, vor trebui să poarte o rochie de spital.

Mancare si bautura

Este necesar să vă abțineți de la alimente și băuturi după miezul nopții din noaptea dinaintea operației.

Medicamente

Instrucțiunile de medicare sunt specifice tipului de intervenție chirurgicală care se face. Uneori sunt necesare medicamente pentru a stabiliza starea medicală sau pentru a vă pregăti pentru operație. Asigurați-vă că aveți clar ce poate lua copilul dumneavoastră înainte de operație, ce nu poate și când ar trebui oprite orice medicamente.

Ce sa aduc

Asigurați-vă că aduceți o formă de identificare, informații privind asigurările de sănătate și plata pentru orice porțiune din operația de care sunteți responsabil.

Dacă sunteți cel care face operația, aduceți pe cineva să vă conducă acasă după externare.

Modificări ale stilului de viață pre-op

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, pot fi necesare anumite restricții dietetice sau de activitate în zilele sau săptămânile dinaintea intervenției chirurgicale.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Când ajungeți la programarea operației, trebuie să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ. Dacă copilul dumneavoastră mic este supus unei intervenții chirurgicale, s-ar putea să mergeți cu acesta în zona preoperatorie după aceea.

Pregătirea include verificarea temperaturii, pulsului, tensiunii arteriale, respirației și nivelului de oxigen. O linie intravenoasă (IV, într-o venă) este plasată în mână sau braț.

Chirurgul și anestezistul pot efectua un examen înainte de operație. Și s-ar putea face teste preoperatorii în aceeași zi, cum ar fi CBC, teste de chimie a sângelui și analiza urinei. Dacă aceste teste arată o problemă acută, cum ar fi o infecție, intervenția chirurgicală poate fi necesară amânată până când se rezolvă.

Înainte de operație

Înainte de a începe intervenția chirurgicală, pielea este pregătită și curățată și se începe anestezia. De asemenea, ar putea fi plasat un cateter urinar.

Medicația anestezică este injectată în linia IV pentru a controla durerea, a paraliza mușchii și a induce somnul. Un tub de respirație este plasat în gât pentru asistență mecanică de respirație în timpul intervenției chirurgicale.

Drapajul chirurgical este utilizat pentru a acoperi zona (zonele) chirurgicală. Punctele specifice unde vor fi făcute inciziile sunt lăsate expuse. (Vor fi mai multe dacă țesutul va fi îndepărtat dintr-o altă zonă a corpului pentru reparare.)

Pielea din acele locații este apoi curățată din nou cu o soluție dezinfectantă.

În timpul operației

Operația începe atunci când chirurgul face o incizie în piele. O incizie mai profundă este apoi făcută în mezoteliu, care este un strat de țesut care cuprinde organele pieptului, abdomenului și pelvisului.

După accesarea organului afectat de hipoplazie, chirurgul poate face o serie de pași următori în funcție de scopul intervenției chirurgicale. De exemplu:

  • O procedură utilizată pentru repararea hipoplaziei inimii poate presupune corectarea valvelor cardiace subdezvoltate sau a vaselor de sânge.
  • Procedurile de reparare a hipoplaziei intestinale pot implica crearea de conexiuni sau deschiderea lumenului intestinelor.
  • Chirurgia pentru hipoplazie a rinichilor ar putea implica transferul vaselor de sânge în rinichi din alte părți ale corpului.

După operarea organului subdezvoltat, chirurgul închide mezoteliul și pielea și acoperă rana cu pansament chirurgical.

Anestezia este apoi oprită și tubul de respirație îndepărtat. Echipa de anestezie se va asigura că pacientul respiră independent înainte de a se deplasa în zona de recuperare postoperatorie.

După operație

S-ar putea să fii alături de copilul tău în zona de recuperare. Vor fi groggy și trezesc încet. Dacă au un cateter urinar, acesta va fi îndepărtat. Copilul dumneavoastră poate începe să mănânce și să bea. Dacă sunt suficient de în vârstă pentru a folosi toaleta singuri, vor putea face acest lucru cu asistență.

Uneori, pacienții sunt externați pentru a merge acasă în ziua operației de hipoplazie. Dar, adesea, pacienții trebuie să rămână în spital pentru una sau mai multe zile pentru testarea post-operatorie. De exemplu, un copil care a suferit o intervenție chirurgicală intestinală ar putea avea studii imagistice abdominale, iar un copil care a suferit o intervenție chirurgicală cardiacă ar putea avea o ecocardiogramă.

La externare, veți primi îndrumări cu privire la dietă, activitate, îngrijirea rănilor, semne de complicații chirurgicale și alte instrucțiuni speciale. Este posibil să vi se administreze o rețetă pentru medicamente, cum ar fi un analgezic. Și este posibil să primiți, de asemenea, rețete pentru a gestiona problemele legate de funcționarea organelor chirurgicale, cum ar fi medicamentele pentru inimă sau terapia hormonală. O consultare ulterioară va trebui să fie programată cu chirurgul.

Recuperare

Recuperarea diferă enorm de la un tip de intervenție chirurgicală de hipoplazie la alta, iar procesul de recuperare pe termen scurt și lung depinde de organul sau organele care sunt hipoplazice, de amploarea hipoplaziei preoperatorii, precum și de funcția organelor după intervenția chirurgicală.

Indiferent, aceasta va implica cu siguranță o perioadă de vindecare și ar putea implica și intervenții precum kinetoterapie sau reabilitare cardiacă sau respiratorie. Este posibil să aveți instrucțiuni pentru a începe să mâncați și să beți în timpul recuperării (și ce să consumați), precum și ce modificări alimentare ar trebui continuate pe termen lung.

Uneori, intervenția chirurgicală poate duce la o funcționare complet normală a organelor după finalizarea recuperării; alteori, poate exista doar o îmbunătățire parțială.

Tu și copilul dumneavoastră va trebui să vă obișnuiți cu noul mod în care funcționează corpul după operație. De exemplu, învățarea de a mânca și de a folosi toaleta pentru a face mișcarea intestinului sunt ajustări majore care sunt necesare atunci când se vindecă de la operația de hipoplazie esofagiană sau de la operația de hipoplazie duodenală. Odată ce a avut loc vindecarea completă, pot fi necesare modificări ale dietei pe termen lung, mai ales dacă sistemul gastro-intestinal nu este complet normal.

Pe o notă mai pozitivă, unele modificări sunt mai binevenite. Mâncați fără durere, alergați fără să respirați scurt și sunt posibile și o varietate de alte rezultate. Acest lucru poate deschide oportunități care au fost evitate înainte.

Vindecarea

Vindecarea poate dura câteva săptămâni sau luni. Uneori este nevoie de medicamente pentru durere pentru a controla durerea. Medicul dumneavoastră vă va recomanda un medicament pentru durere fără prescripție medicală sau vă va prescrie unul și ar trebui să îl utilizați conform instrucțiunilor.

În acest timp, este important să păstrați rănile curate și uscate și să schimbați pansamentele conform instrucțiunilor pentru a promova vindecarea și a preveni infecția.

Semnele complicațiilor chirurgicale includ:

  • Febra de 100 grade F sau mai mare
  • Durere severă, greu de gestionat și/sau durabilă
  • Iritabilitate sau comportament neobișnuit
  • Vărsături
  • Respirație scurtă
  • Pielea palidă sau albăstruie
  • Letargie sau somn excesiv

Asigurați-vă că discutați cu medicul copilului dumneavoastră orice semne de îngrijorare.

Faceți față recuperării

Pe măsură ce țesutul reparat sau restructurat chirurgical se vindecă, copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie să limiteze anumite activități. Recomandările se bazează pe tipul de intervenție chirurgicală efectuată. De exemplu, chirurgia cardiacă ar putea necesita o solicitare fizică limitată. Medicul copilului dumneavoastră vă va oferi îndrumări cu privire la activitățile care trebuie evitate și când/dacă pot fi reluate.

Uneori, copiii pot avea un aparat dentar sau bandaje în timpul recuperării. Pentru bebelușii mici, aceștia sunt poziționați să rămână liniștiți, dar copiii mici și copiii de vârstă școlară îi pot găsi enervanți și pot încerca să-i împingă sau să-i alunge atunci când sunt activi.

Aveți grijă să vă asigurați că aceste articole sunt păstrate la locul lor și că disconfortul este minimizat pe cât posibil. Încercați să explicați nevoia de a limita anumite activități la copilul dvs. (cât de bine puteți) și programați activități distractive care nu vor interfera cu vindecarea.
Ingrijire pe termen lung

Adesea, problemele congenitale implică mai mult decât probleme structurale corectabile. În funcție de starea medicală, este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie de studii de urmărire a imaginii pentru a monitoriza problemele noi care se așteaptă să se dezvolte la ani după operația de hipoplazie.

Copilul dumneavoastră ar putea avea un sindrom medical care necesită tratament cu medicamente eliberate pe bază de rețetă timp de câțiva ani sau pentru tot restul vieții.

Și unele sindroame congenitale care cauzează hipoplazie ar putea fi asociate cu probleme medicale, cum ar fi un deficit imunitar care necesită, de asemenea, o atenție specială.

Posibile intervenții chirurgicale viitoare

Deseori repararea hipoplaziei este un pas de-a lungul căii unei serii de proceduri chirurgicale care vor avea loc în timp. Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie de o altă procedură atunci când sunt îndeplinite anumite etape - cum ar fi vindecarea după operație sau atingerea unei anumite vârste sau greutăți.

Dacă copilul dvs. este suficient de mare pentru a înțelege, ar putea avea întrebări despre fiecare procedură individuală și obiectivele sale. Medicii copilului dvs. ar trebui să poată explica aceste lucruri într-un mod în care copilul dumneavoastră poate înțelege.

Ajustări ale stilului de viață

În timp, vindecarea ar trebui să îmbunătățească calitatea vieții copilului dumneavoastră. Dar pot exista unele limitări din cauza bolii medicale de bază la care va trebui să vă adaptați dvs. și copilul dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia hipoplaziei poate îmbunătăți calitatea vieții unui copil. Și pentru unele afecțiuni congenitale, poate fi salvator. Repararea hipoplaziei ar putea implica un proces în mai multe etape, cu mai multe operații chirurgicale secvențiale. Deoarece această intervenție chirurgicală se face de obicei în timpul copilăriei timpurii, părinții trebuie să își asume responsabilitatea îngrijirii postoperatorii, deoarece copiii se vindecă și se recuperează după o intervenție chirurgicală de hipoplazie.