Prednisonul dat câinilor normali cu articulații înfundate imobilizate a dus la o pierdere de 58% a conținutului de GAG ​​într-un studiu.

generală

Termeni asociați:

  • Ciclosporină
  • Medicament imunosupresor
  • Metotrexat
  • Azatioprina
  • Glucocorticoid
  • Glucocorticoizi
  • Metilprednisolon
  • Ciclofosfamidă
  • Prieten Megadose

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Prednison

Farmacologie și mecanismul de acțiune

Medicament antiinflamator glucocorticoid. Efectul prednisonului este atribuit prednisolonului. După administrare, prednisonul este transformat în prednisolonă. Efectele antiinflamatorii sunt complexe, dar prin legarea la receptorii glucocorticoizi celulari, prednisolonul acționează pentru a inhiba celulele inflamatorii și suprimă expresia mediatorilor inflamatori. Prednisolonul este de aproximativ patru ori mai puternic decât cortizolul, dar doar o șaptime la fel de puternic ca dexametazona. Prednisonul pare să fie bine absorbit și transformat în medicament activ la câini. Cu toate acestea, la cai și pisici, administrarea prednisonului are ca rezultat niveluri sistemice scăzute de prednisolon activ, fie din cauza absorbției slabe a prednisonului, fie din cauza deficitului de conversie a prednisonului în prednisononă.

Boala schimbării minime

9. Care este terapia inițială standard pentru MCD la adulți?

Prednisonul este, de asemenea, terapia inițială standard pentru adulții cu MCD. Adulții cu MCD tind să necesite un curs mai lung de prednison înainte de a se obține remisiunea. Regimul optim de prednison inițial variază oarecum în rândul nefrologilor, dar de obicei o doză unică dimineața de 1 mg/kg pe zi, maxim 80 mg, este continuată timp de cel puțin 8 săptămâni. Pentru pacienții care nu sunt în remisie la 8 săptămâni, prednisonul zilnic poate fi continuat timp de încă 2 luni până la atingerea remisiunii. Se recomandă apoi o reducere graduală a conținutului în fiecare zi, până când pacientul este redus în timp de mai multe luni. Taper lent este recomandat pentru a susține remisiunea și pentru a reduce probabilitatea de probleme cu insuficiență suprarenală.

Chimioterapia cancerului

Steroizi

Prednison

Farmacologie de bază

Prednisonul sau prednisolonul este un corticosteroid care probabil induce uciderea celulelor canceroase hematopoietice prin interacțiunea cu receptorul glucocorticoid 262 și inducerea apoptozei. 263 Mecanismele de inducere a apoptozei de către corticosteroizi în cancerele hematologice nu sunt încă înțelese complet și există mecanisme multiple prin care celulele tumorale de origine hematopoietică rezistă uciderii induse de steroizi. 264

Farmacologie clinică

Prednisonul este, în general, bine tolerat la câini pe perioade scurte de timp (săptămâni), atunci când este administrat într-un program redus, până la o doză inițială tolerabilă, în funcție de răspunsul pacientului și de cancer. Axa suprarenal-hipofizară poate fi suprimată, cu semne de hiperadrenocorticism iatrogen care apar dacă prednisonul este continuat la doze imunosupresive.

Utilizare clinică

Prednisonul este utilizat pe scară largă pentru gestionarea malignităților limfoide, a tumorilor mastocitare și a tumorilor cerebrale la câini și pisici. Câinii sunt adesea dozați la 2 mg/kg (sau 40 mg/m2) PO zilnic la începutul protocoalelor multiagent pentru limfom și sunt înțărcați de pe medicament timp de 3 până la 4 săptămâni. Pisicile sunt tolerante la prednison sau prednisolon și sunt menținute la 5 mg PO la fiecare 24 de ore sau de două ori pe zi, după cum este necesar. Prednisonul este, de asemenea, utilizat pentru a gestiona semnele și efectele secundare ale toxicității induse de chimioterapie, cum ar fi hipersensibilitatea sau cistita hemoragică. Dozele antiinflamatorii sunt utilizate la câini (0,5 până la 1,0 mg/kg PO o dată pe zi și reduse conform indicațiilor prin semne).

Hepatita autoimună

1 Ce terapii sunt eficiente pentru pacienții cu hepatită autoimună?

Terapiile stabilite sunt prednisonul în combinație cu azatioprina sau o doză mai mare de prednison. Ambele regimuri sunt la fel de eficiente în inducerea remisiunii clinice, de laborator și histologice și prelungirea speranței de viață imediate. Regimul combinat este asociat cu o frecvență mai mică a efectelor secundare legate de medicament decât regimul care utilizează doze mai mari de prednison singură (10% față de 44%) și este preferat. Azatioprina are o acțiune de economisire a corticosteroizilor în tratamentul hepatitei autoimune, iar combinația sa cu prednison obține aceleași rezultate ca de două ori doza de prednison singură (Tabelul 19-1).

Femeile aflate în postmenopauză și pacienții cu hipertensiune labilă, diabet fragil, instabilitate emoțională, obezitate exogenă, acnee sau osteoporoză sunt candidați la regimul combinat (Tabelul 19-2). Femeile care sunt însărcinate sau care se gândesc la sarcină și pacienții cu neoplazie activă sau citopenie severă sunt candidați la regimul cu un singur medicament. Regimul cu un singur medicament poate fi utilizat și la pacienții la care se anticipează un studiu scurt de tratament (≤ 6 luni) și la pacienții cu deficit de tiopurină metiltransferază. Azatioprina are un debut de acțiune întârziat (≥ 3 luni), iar avantajele sale ca agent de economisire a corticosteroizilor sunt evidente numai după tratamentul prelungit.

Tulburări dobândite ale joncțiunii neuromusculare

Corticosteroizi

Prednisonul continuă să fie utilizat ca agent imunosupresor de primă alegere în MG. În ciuda numeroaselor sale efecte secundare potențiale, prednisonul este considerat de mulți drept cel mai eficient agent imunosupresor oral pentru tratamentul MG. Deși corticosteroizii pot suprima potențial sistemul imunitar într-o varietate de moduri, explicația exactă a răspunsului benefic în MG este necunoscută.

De obicei, prednisonul oral este inițiat la 1 până la 1,5 mg/kg pe zi. Dacă apare ameliorarea clinică în primele 4 săptămâni, pacientul poate fi trecut imediat la o doză zilnică alternativă de 1 până la 1,5 mg/kg. Regimurile zilnice care se extind peste o lună trebuie să fie urmate de o reducere mai lentă a zilei alternative. Dacă terapia cu corticosteroizi este inițiată la doze moderate până la mari, o îmbunătățire este de obicei evidentă în 2 până la 3 săptămâni. Principala preocupare la inițierea terapiei cu prednison la aceste doze este agravarea tranzitorie care apare la o treime până la jumătate din pacienți. Mecanismul poate implica un efect direct al corticosteroizilor pentru a afecta transmiterea NMJ. Astfel, o practică recomandată este de a admite pacienții MG la spital timp de 5 până la 7 zile, atunci când se inițiază o terapie cu prednison cu doze mari. Dacă pacientul rămâne stabil în acest interval, pacientul poate fi externat în siguranță pe prednison oral.

După ce se observă o îmbunătățire semnificativă, nu ar trebui să existe o grabă de reducere a prednisonului. Majoritatea pacienților rămân în doză alternativă de prednison timp de cel puțin 6 până la 8 luni. La începerea conicității, cel mai bine este să procedați încet, reducând doza nu mai rapidă de 5 mg la fiecare 2 săptămâni. Când doza pacientului a fost redusă la 20 mg la fiecare două zile, se recomandă reducerea cu o viteză și mai mică. Deși trebuie făcută o încercare de reducere completă a prednisonului pacientului, nu este neobișnuit ca pacienții să necesite terapie cu doze mici (5-10 mg la fiecare două zile) timp de mulți ani sau pe termen nelimitat.

Efectele secundare ale corticosteroizilor sunt bine apreciate și semnificative (Andrews, 2004). Copiii trebuie monitorizați îndeaproape pentru a detecta cataracta, hipertensiunea, diabetul zaharat, creșterea în greutate, întârzierea creșterii și tulburările cognitive sau afective. Efectele adverse ale corticosteroizilor asupra stadiilor incipiente ale mineralizării și dezvoltării osoase sunt, de asemenea, îngrijorătoare, subliniind necesitatea unor strategii de „economisire a steroizilor” la copiii refractari la reducere.

Miozita, inflamatorie

Corticosteroizi

Prednisonul este medicamentul de prima linie al acestui tratament empiric. După 3 sau 4 săptămâni de doză mare de prednison (80-100 mg pe zi), medicamentul este redus într-o perioadă de 10 săptămâni până la o doză unică de 80 până la 100 mg în fiecare zi, reducând treptat o zi oprită alternativă „doza de 10 mg pe săptămână sau mai rapidă dacă este necesară prin reacții adverse. Deși aproape toți pacienții cu PM sau DM răspund la steroizi într-o anumită măsură și pentru o anumită perioadă de timp, unii dintre ei nu reușesc să răspundă sau să devină rezistenți la steroizi.

Miozita, inflamatorie

Corticosteroizi

Prednisonul este medicamentul de prima linie al acestui tratament empiric. După 3 sau 4 săptămâni de prednison cu doze mari (80-100 mg pe zi), medicamentul este redus pe o perioadă de 10 săptămâni la o doză unică de 80 până la 100 mg în fiecare zi, reducând treptat o zi alternativă ”Dozați cu 10 mg pe săptămână sau mai repede, dacă este necesar, prin reacții adverse. Deși aproape toți pacienții cu PM sau DM răspund la steroizi într-o anumită măsură și pentru o anumită perioadă de timp, unii dintre ei nu reușesc să răspundă sau să devină rezistenți la steroizi.

Farmacocinetica și genomica medicamentelor imunosupresoare

30.8.1 Farmacocinetică

Se consideră, în general, că consumul de alimente prelungește tmax, dar nu și gradul de absorbție a medicamentului. 117

Au fost observate creșteri ale concentrațiilor plasmatice ale PL la insuficiența hepatică și renală, la pacienții cu transplant renal și la pacienții vârstnici. Hemodializa 122,123 (5 ore) a fost raportată pentru a elimina 7% -17,5% din doza totală de PL administrată la pacienții cu transplant de rinichi. 124 La pacienții cu transplant renal, clearance-ul renal și nonrenal PL este scăzut, cu sau fără tratament concomitent cu CsA. 120.125 CsA nu modifică expunerea ajustată la doză a PL în comparație cu TAC. Prin urmare, pacienții adulți cu transplant de rinichi pot continua doza lor obișnuită de PL când schimbă terapia între CsA și TAC. 126 MMA și AZA nu par să afecteze farmacocinetica PL și PN. 122

Distrofia musculară, Becker și Duchenne

Steroizi

Prednisonul (0,75 mg/kg/zi) crește puterea și funcția (atingând vârful la 3 luni) și ulterior încetinește rata de deteriorare la copiii cu DMD. Aceste efecte benefice sunt observate încă din 10 zile și sunt susținute timp de cel puțin 3 ani. Doze mai mici de prednison (

Publicații recomandate:

  • Biologia transplantului de sânge și măduvă
  • Despre ScienceDirect
  • Acces de la distanță
  • Cărucior de cumpărături
  • Face publicitate
  • Contact și asistență
  • Termeni si conditii
  • Politica de Confidențialitate

Folosim cookie-uri pentru a ne oferi și îmbunătăți serviciile și pentru a adapta conținutul și reclamele. Continuând sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor .