obezitate

Obezitate, nutriție, nutrigenonmică - OH MEA! . Karen L. Edwards, dr. Director, Centrul UW pentru Genomică și Sănătate Publică Departamentul de Epidemiologie și Institutul pentru Sănătate Publică Genetică Școala de Sănătate Publică și Medicină Comunitară Universitatea din Washington. Obiective.

Obezitate, nutriție, nutrigenonmică - OH MY!

Transcriere de prezentare

Obezitate, nutriție, nutrigenonmică - OH MY! Karen L. Edwards, dr. Director, Centrul UW pentru Genomică și Sănătate Publică Departamentul de Epidemiologie și Institutul pentru Sănătate Publică Genetică Școala de Sănătate Publică și Medicină Comunitară Universitatea din Washington

Obiective • Familiarizați-vă cu dovezile influențelor genetice asupra obezității • Fiți capabili să definiți nutrigenomica • Înțelegeți limitele actuale ale testării nutrigenomice

Contur • Context • Genetica obezității • Animale • Oameni • Efecte asupra mediului • Nutrigenomică • De ce interesul? • Produse și exemple actuale • De ce îngrijorare? • Trecerea de la promisiune la practică • 5. Rezumat și concluzii

Mortalitate Risc crescut de deces prematur Morbiditate Diabet, boli de inimă, hipertensiune, unele tipuri de cancer, probleme de respirație, accident vascular cerebral ischemic, artrită și complicații reproductive Prevalență 59 de milioane (30%) de americani sunt obezi (IMC> = 30) proporții) Importanța pentru sănătatea publică

Dieta: alimente bogate în calorii și cu conținut scăzut de nutrienți Inactivitate fizică Vârstă Situație socioeconomică Anumite afecțiuni medicale și medicamente Rasă Încetarea fumatului Istorie familială Sensibilitate genetică Factori de risc pentru obezitate

Dovezi pentru influențe genetice: Oamenii • Agregare familială • - grupare familială a obezității în familii • Studii gemene • - concordanță mai mare între gemenii MZ comparativ cu gemenii DZ • Studii familiale • - varietate de „modele statistice” în concordanță cu influențele genetice

Căutarea genelor de sensibilitate la obezitate „Am găsit una! Am găsit una! ” Kenneth M. Weiss și Joseph D. Terwilliger natura genetică • volumul 26 • octombrie 2000

Gene candidate și tulburări monogenice: cromozomiale Locație Imagine adaptată din: Loos, R. J. și C. Bouchard (2003). J Intern Med254 (5): 401-25.

Genetica obezității umane • Forma (forme) obișnuită (e) de obezitate este probabil datorată interacțiunilor complexe dintre gene și mediu • - tipar de grăsime corporală • - reglarea apetitului • - alte căi • Formele monogene rare nu iau în considerare majoritatea cazurilor

Tendințe în obezitate De pe site-ul CDC: BRFSS Trends Data

Tendințe în obezitate De pe site-ul CDC: Studiul NHANES

Nutrigenomică • Integrează genomica și nutriția • Scop: Îmbunătățirea sănătății și prevenirea bolilor prin prescripții adaptate dietelor și stilurilor de viață

Nutrigenomică „Nutrigenomica se referă la aplicarea genomicii în cercetarea nutrițională, permițând asocierea între nutrienți specifici și factori genetici, de ex. modul în care alimentele sau ingredientele alimentare influențează expresia genelor ... Nutrigenomica ar trebui să faciliteze o mai bună înțelegere a modului în care nutriția afectează căile metabolice și modul în care acest proces merge în neregulă în bolile legate de dietă. ” Chadwick R. (2004) Proceedings of the Nutrition Society 63: 161-166. Nutrigenetica „Nutrigenetica este studiul diferențelor individuale la nivel genetic care influențează răspunsul la dietă. Aceste diferențe individuale pot fi mai degrabă la nivelul polimorfismelor nucleotidice individuale decât la nivelul genei ... Se preconizează că nutrigenetica poate duce la sfaturi dietetice individualizate. ”Chadwick R. (2004) Proceedings of the Nutrition Society 63: 161-166. Nutrigenomică vs. Nutrigenetică

Nutrigenomică „Nutrigenomica încearcă să studieze influențele nutriționale la nivelul genomului și [și] își propune să identifice genele care influențează riscul bolilor legate de dietă la scară largă a genomului și să înțeleagă mecanismele care stau la baza acestor predispoziții genetice.” Muller M & Kersten S. (2003) Nature Reviews Genetics 4: 315-322. Nutrigenetica „Nutrigenetica examinează efectul variației genetice asupra interacțiunii dintre dietă și boală sau asupra necesităților de nutrienți. Genetica are un rol esențial în determinarea riscului unei persoane de a dezvolta o anumită boală ". Muller M & Kersten S. (2003) Nature Reviews Genetics 4: 315-322. Nutrigenomică vs. Nutrigenetică

Nutrigenomică Nutrigenomica descrie utilizarea instrumentelor genomice functionale pentru a testa un sistem biologic in urma unui stimul nutritiv care va permite o intelegere sporita a modului in care moleculele nutritionale afecteaza caile metabolice si controlul homeostatic. Mutch D și colab. (2005) Jurnalul FASEB 19: 1602-1616. Nutrigenomics se concentrează pe efectul nutrienților asupra genomului, proteomului și metabolomului. Ordovas J & Mooser M. (2004) Opinia curentă în Lipidologie 15: 101-108. Nutrigenetica „Nutrigenetica întruchipează știința identificării și caracterizării variantelor genetice asociate cu răspunsuri diferențiale la nutrienți și a raportării acestei variații la stările de boală”. Mutch D și colab. (2005) Jurnalul FASEB 19: 1602-1616. „Nutrigenetica examinează efectul variației genetice asupra interacțiunii dintre dietă și exercițiu. Aceasta include ... variante genetice asociate sau responsabile de răspunsurile diferențiale la nutrienți. " Ordovas J & Mooser M. (2004) Opinia curentă în Lipidologie 15: 101-108. Nutrigenomică vs. Nutrigenetică

Nutrigenomică și nutrigenetică: două laturi ale unei monede Mutch D și colab. (2005) Jurnalul FASEB 19: 1602-1616.

Studiul modului în care pot interacționa diferite alimente anumite gene pentru a crește riscul de boli precum diabetul de tip 2, obezitatea, bolile de inimă și unele tipuri de cancer Obiectiv: utilizarea unor diete personalizate pentru a preveni sau întârzia apariția bolii și a optimiza și menține sănătatea umană Genomică nutrițională http: //nutrigenomics.ucdavis .edu/pressarticles.htm

Genomică nutrițională van Ommen B. (2004) Nutrition 20: 4-8.

De ce interesul? • Îmbunătățirea stării de sănătate a populațiilor • Statele Unite • La nivel global • Îmbunătățirea performanței atletice • Pierderea în greutate • Impactul economic potențial • Alimentele funcționale și suplimentele alimentare sunt în prezent o industrie de 40 miliarde USD • Concentrarea pe nutrigenomică ar putea însemna o industrie de 80 miliarde USD în 7- 10 ani

Care este dovada? • Tulburări genetice unice • PKU • Intoleranță la lactoză • Condiții complexe • Au fost identificate gene implicate în susceptibilitatea la boli complexe • Mediul nutrițional modifică expresia genelor • Metabolismul nutrienților poate varia în funcție de genotip, afectând în cele din urmă sănătatea

Care este implicația asupra sănătății publice? • Putem folosi aceste informații împreună cu cunoștințele noastre crescânde despre genetica obezității pentru aplicații de sănătate publică? • Obezitate epidemie

Direct către marketing pentru consumatori • Cluburi de sănătate • Automate • Internet • Magazine cu amănuntul

Pierdere în greutate Dieta ADN construiește un plan de pierdere în greutate personalizat Dietele de dimensiuni unice pot fi un lucru din trecut. Postul NBC KNSD din San Diego a raportat că o mână de companii bio-tech promit o rețetă de înaltă tehnologie pentru a pierde în greutate și a mânca mai bine. Cel mai nou plan de slăbire este o dietă personalizată bazată pe ADN-ul dvs. Dieta ADN este un plan de masă personalizat care pretinde că se bazează pe planul dvs. genetic unic. Katzin susține că, pe baza profilului dvs. de ADN, ea poate „determina dacă cineva ar trebui să crească cantitatea de acid folic, B-6 sau B-12, de exemplu. Așadar, am alege alimente bogate în aceste suplimente. ” … „Interpretează datele și realizează un plan de masă personalizat. Sugestiile ei variază de la „a lua mai multe vitamine la a mânca mai multă carne”.

Sănătate: Ești ceea ce mănânci Oct. 31, 2005 - Bruce Morrill este ceva de natură sănătoasă. Deci, atunci când nutriționistul său i-a sugerat să facă un test ADN de 695 dolari, astfel încât ea să-și poată individualiza planul de dietă, Morrill, un șofer UPS în vârstă de 42 de ani, din Reno, Nev., A fost de acord. Design de dietă, o pereche de „gene” la un moment dat

În prezent în Statele Unite, nu există reglementări pentru evaluarea acurateței și fiabilității testării genetice. Majoritatea testelor genetice dezvoltate de laboratoare sunt clasificate ca servicii, pe care Food and Drug Administration (FDA) nu le reglementează. Această lipsă de supraveghere guvernamentală este deosebit de supărătoare, având în vedere faptul că o mână de companii au început să comercializeze truse de testare direct către public. Unele dintre aceste companii fac afirmații dubioase cu privire la modul în care kiturile nu doar testează boala, ci servesc și ca instrumente pentru personalizarea medicamentelor, vitaminelor și alimentelor în funcție de structura genetică a fiecărui individ. (doegenomes.org) Testarea genetică pentru identificarea presupușilor factori de risc care nu au măsuri corective dovedite este pur și simplu o risipă de bani. După cum a remarcat Helen Wallace, Ph.D., director adjunct al GeneWatch Marea Britanie: „Pentru majoritatea oamenilor, adaptarea dietei la compoziția genetică este la fel de științifică ca adaptarea dietei la semnul tău stelar”.

Sciona • Companie internațională cu sediul anterior în Marea Britanie • Recomandări personalizate pentru sănătate și nutriție • Produsele erau disponibile prin intermediul magazinelor cu amănuntul • GeneWatch Marea Britanie a solicitat magazinelor cu amănuntul să nu mai ofere aceste teste • În prezent, cu sediul în Boulder, Colorado • Lansarea unei campanii pe 4 piețe de testare • Parteneriate cu magazine cu amănuntul și sistemul local de îngrijire a sănătății

CEO Lund Foods: „... planul este de a crea o legătură între evaluări efectuate de Sciona și experții în produse alimentare ale magazinelor sale, care au oferit mult timp consumatorilor sfaturi și informații despre dietă și nutriție. " • Azi Food Editor: „Ideea, care este una bună, este de a ajuta cumpărătorii să înțeleagă ce pot face în alegerile lor alimentare zilnice, fie pentru a-și menține sănătatea bună, fie pentru a ajuta la corectarea anumitor defecte genetice pe care testul le-ar fi identificat.”

Sanatatea inimii • „Analizează treisprezece gene care ar putea juca un rol important în determinarea modului în care corpul tău gestionează sănătatea inimii în ansamblu” • „... evaluează nouă zone cheie de dietă și stil de viață”

Sănătatea oaselor • „Analizează patru dintre genele tale care ar putea juca un rol important în determinarea modului în care corpul tău gestionează sănătatea oaselor în general” „.evaluează șapte zone cheie de dietă și stil de viață”

Rezistenta la insulina • „Analizează cinci dintre genele tale care pot juca un rol important în determinarea modului în care corpul tău gestionează rezistența totală la insulină” • „.evaluează cinci domenii cheie de acțiune pentru dieta și stilul de viață”

Evaluarea genetică pentru antioxidant și detoxifiere • „Analizează șase gene care ar putea juca un rol important în determinarea modului în care corpul dumneavoastră gestionează sănătatea generală a antioxidanților/detoxifierii” • „.evaluează patru zone cheie de dietă și stil de viață”

Sănătatea inflamației • „Analizează șase gene care ar putea juca un rol important în determinarea modului în care corpul tău gestionează inflamația” • „.evaluează patru zone cheie de dietă și stil de viață”

Cererea consumatorului? • Sciona susține că a vândut 10.000 de truse în Europa, Asia și SUA • Utilizarea actuală este probabil limitată la cei care își permit să plătească • HealthSyles Survey arată că doar 14% din populația SUA este conștientă de aceste teste și doar 0,6% au folosit un test • - vârsta și veniturile sunt asociate cu conștientizarea • (Goddard și colab., GIM 2007; 9: 510-7)

De ce este îngrijorarea? În prezent în Statele Unite, nu există reglementări pentru evaluarea acurateței și fiabilității testelor genetice. Majoritatea testelor genetice dezvoltate de laboratoare sunt clasificate ca servicii, pe care Food and Drug Administration (FDA) nu le reglementează. Această lipsă de supraveghere guvernamentală este deosebit de supărătoare, având în vedere faptul că o mână de companii au început să comercializeze truse de testare direct către public. Unele dintre aceste companii fac afirmații dubioase cu privire la modul în care kiturile nu doar testează boala, ci servesc și ca instrumente pentru personalizarea medicamentelor, vitaminelor și alimentelor în funcție de structura genetică a fiecărui individ. (doegenomes.org) Informațiile genetice sunt diferite de alte informații de sănătate, prin faptul că oferă și informații despre membrii familiei dvs. Testarea genetică pentru identificarea presupușilor factori de risc care nu au măsuri corective dovedite este pur și simplu o risipă de bani. După cum a remarcat Helen Wallace, Ph.D., director adjunct al GeneWatch Marea Britanie: „Pentru majoritatea oamenilor, adaptarea dietei la compoziția genetică este la fel de științifică ca adaptarea dietei la semnul tău stelar”.

„Cumpărător Feriți-vă” Un raport recent al Biroului de Responsabilitate al Guvernului a evidențiat câteva dintre îngrijorări cu patru exemple de teste nutrigenomice DTC. Raportul GAO și-a exprimat îngrijorarea cu privire la faptul că testele ar putea considera consumatorii făcând predicții nejustificate și ambigue despre riscurile asupra sănătății. În plus, rezultatele testelor includ frecvent recomandări pentru consumator de a achiziționa suplimente alimentare care pot fi semnificativ supraevaluate în comparație cu produsele similare disponibile prin intermediul unui supermarket sau farmacie și care, de fapt, pot fi dăunătoare unor persoane.

Beneficii potențiale • Concentrare sporită asupra unei diete și stil de viață sănătoase • Motivați schimbarea pozitivă a comportamentului • Creșterea gradului de conștientizare a riscului anumitor condiții • Îmbunătățirea sănătății și a calității vieții • Concentrare pe prevenire • Scăderea morbidității și mortalității premature • Reducerea costurilor de îngrijire a sănătății • Identificarea subgrupurilor care ar putea fi deosebit de receptiv sau rezistent la intervenția de mediu (dietetică) • Înțelegerea mai bună a mecanismelor implicate în susceptibilitatea bolii

Vătămări potențiale • Atenția este îndepărtată de alți factori de risc modificabili • Scăderea utilizării altor servicii • Sentiment fals de securitate • Concentrarea pe nutrienți/alimente specifice • Ineficient sau dăunător • Afirmații înșelătoare • Diluează sau contrazice mesajele de sănătate publică

Vătămări potențiale, cont. • Costuri crescute asociate cu diete personalizate și alimente de designer • Direcționarea populațiilor vulnerabile • Preocupări legate de confidențialitate, asigurare • Biobancarea eșantioanelor, consimțământ informat • Consecințe neintenționate

De la promisiune la practică • Dovezi coerente • Dovezi ale utilității clinice - valoare adăugată • Înțelegeți cum sunt utilizate informațiile • Traducere specifică culturală • Integrare atentă bazată pe dovezi • Abordare holistică • Abordarea problemelor ELSI înainte de integrare • Acces la servicii și „tratament”

rezumat • Potențialul este interesant • Gama de opinii cu privire la disponibilitatea aplicațiilor curente • Multe paralele cu farmacogenomica • Dr. Arno Motulsky: „promisiunea totală a PGX este adesea supraevaluată și este puțin probabil să conducă la o revoluție în domeniul terapeutic” • Poate oferi beneficii unor indivizi, dar probabil nu la fel de larg pe cât se prevede în prezent

Concluzii • Obezitatea este influențată atât de gene, cât și de mediu • Obezitatea este asociată cu sărăcia, SES și educația • Dieta este importantă • Alimentele bogate în grăsimi sunt deseori cele mai ieftine opțiuni pentru consumator • Alimentele sănătoase costă mai mult • Testarea nutrigenomică nu este pregătită pentru prime time