Nu, spune noi cercetări - una dintre cele mai mari și mai cuprinzătoare analize până în prezent.
În 2013, a apărut un studiu care susținea că persoanele supraponderale erau mai puțin susceptibile de a muri decât persoanele cu greutate normală. Dar analiza pentru acest studiu a fost „brută”, afirmă Dr. Jonathan Samet de la USC Institute for Global Health. El este co-autorul unui nou studiu de 10,6 milioane de persoane, care a constatat că supraponderalitatea crește cu siguranță riscul de deces prematur.
Este posibil să fii atât supraponderal cât și sănătos? Ați crede cu siguranță dacă ați citi titluri senzaționalizate bazate pe știința defectuoasă. Obțineți fapte care se bazează pe științe bune.
În ianuarie 2013, JAMA a publicat un studiu 1 în care autorul principal Dr. Katherine Flegal și colegii de la Centrul pentru Controlul Bolilor au ajuns la concluzia că persoanele supraponderale erau mai puțin susceptibile de a muri decât persoanele cu greutate normală. În acest studiu, chiar și persoanele cu obezitate în stadiul 1 (un IMC între 30 și 34,9) nu au fost mai predispuse să moară în comparație cu persoanele cu greutate normală.
Nu știți care este IMC-ul dvs.? IMC, sau indicele de masă corporală, este o măsură a grăsimii corporale care se bazează pe înălțimea și greutatea dumneavoastră. Puteți calcula IMC aici.
Este ușor de văzut cum greutatea corporală mai mică ar putea fi legată de un risc mai mare de deces. Se întâmplă atunci când cercetătorii includ în datele lor persoane slabe din cauza bolilor cronice.
„Ești supraponderal și sănătos! Mai ai o bucată de tort! ”
În ciuda faptului că oamenii de știință la nivel național au evidențiat defecte grave în proiectarea și interpretarea Dr. În studiul lui Flegal, presa populară a sărit în cea mai mare parte asupra acestuia. Titlurile de la o coastă la alta au proclamat că excesul de greutate pare să reducă mortalitatea. Ei au spus în esență Americii: „Este în regulă să fii gras”.
Fără îndoială, acest studiu și publicitatea sa rezultată au fost reconfortante pentru aproximativ 70% dintre americanii care sunt supraponderali sau obezi.
Dar a fost un fals confort, afirmă Dr. Jonathan Samet și coautorii noii meta-analize pe patru continente, care a analizat meticulos numărul de 239 de studii și 10,6 milioane de oameni, publicat în The Lancet. 2
„Analize brute ...”
„Studiul nostru”, a scris Dr. Samet și colegii săi, „au putut reproduce concluziile revizuirii JAMA atunci când au efectuat analize brute cu un control inadecvat al cauzalității inverse, dar nu și atunci când am efectuat analize stricte în mod corespunzător”.
Cauzalitate inversă
Pur și simplu, analiza JAMA nu a reușit să țină seama în mod adecvat de faptul că distrugătoarele de vieți, cum ar fi cancerul și fumatul, au condus la pierderea în greutate și la IMC mai mici, nu invers.
Controlul cauzalității inverse
Noul studiu Lancet, numit Global BMI Mortality Collaboration, controlat cu atenție pentru cauzalitatea inversă. S-a concentrat asupra persoanelor care:
- nu fumase niciodată
- nu a avut boli cronice precum cancerul și insuficiența cardiacă congestivă și
- trăiau încă la cinci ani după ce au început cercetările
Acest nou studiu a constatat că atât supraponderalitatea, cât și obezitatea erau puternic legate de decesele cauzate de bolile coronariene, accidentul vascular cerebral și alte cauze. Mai mult, descoperirile au fost consistente pe patru continente: Europa, America de Nord, Australia și Asia.
Supraponderal și sănătos | Nu exista asa ceva.
Rezultatele Colaborării Globale IMC privind Mortalitatea au implicații clinice și de sănătate publică importante, a afirmat Dr. Samet într-un comunicat de presă al universității de la USC School of Medicine. „Creșterea riscului de moarte este un indicator puternic al sănătății. Noile rezultate privind supraponderalitatea ar trebui să fie o motivație puternică pentru ca oamenii să revină la o greutate sănătoasă.
Medicii ar trebui sa identifice faptul ca supraponderalitatea reprezinta un risc pentru sanatate.
Ghid pentru pierderea în greutate sănătoasă
Ghidul complet Pritikin pentru pierderea în greutate fără foame. Include rețete și plan de masă de 5 zile. Ghid final pentru o slăbire sănătoasă
Distorsiuni
Cu siguranță, studierea legăturilor dintre IMC (în special, excesul de grăsime abdominală) și speranța de viață poate fi utilă în estimarea impactului asupra sănătății publice a supraponderabilității sau obezității. Dar acest lucru este adevărat numai dacă impactul IMC nu este distorsionat de factori precum fumatul și alte cauze ale sănătății care produc producători de scădere în greutate și îmbătrânire mai rapidă.
Ce nu trebuie luat în considerare
De asemenea, este important ca orice legătură statistică între IMC crescut și morbiditate/mortalitate să nu fie distorsionată prin luarea în considerare a variabilelor precum nivelurile ridicate de colesterol, tensiunea arterială crescută, rezistența la insulină și diabetul de tip 2. Acest lucru se datorează faptului că aceste variabile și multe altele sunt cauzate în parte de creșterea în greutate. Dacă le eliminați, probabil că eliminați mulți oameni supraponderali și obezi care fac parte din cercetare.
Multe persoane cu IMC sub 20 de ani sunt probabil foarte subțiri nu pentru că au slăbit intenționat, ci pentru că suferă de cancer și alte boli care pun viața în pericol.
Sub greutatea normală nu este greutatea normală
În 2013, când Dr. Studiul Flegal a fost publicat în JAMA, criticii au citat unele dintre metodele discutabile pe care ea și echipa ei le-au folosit în compilarea statisticilor. De exemplu, au clasificat ca greutate normală orice IMC sub 25, care ar fi inclus IMC pe care alți cercetători îl clasifică în mod regulat ca fiind sub greutatea normală. Probabil a dus la rezultate distorsionate, deoarece mulți subiecți cu IMC sub 20 au fost probabil foarte subțiri nu pentru că au pierdut în greutate intenționat, ci pentru că sufereau de cancer, inimile deficitare, emfizem, senilitate sau alte boli care pun viața în pericol. Dar, desigur, concluziile studiului nu vă spun asta. Acestea vă spun doar că IMC cu greutate normală sunt legate de rate mai mari de deces.
Dr. Flegal a inclus, de asemenea, fumătorii, care tind să fie mai subțiri, dar care prezintă un risc mult mai mare de a muri de boli de inimă, emfizem și cancer decât nefumătorii.
Linia de fund: Asociațiile statistice create prin includerea fumătorilor și a persoanelor cu boli preexistente în acest studiu au fost probabil în mare parte responsabile de producerea legăturii false între supraponderalitate și risc redus de moarte.
O privire mai atentă asupra colaborării globale cu privire la mortalitatea IMC
Global BMI Mortality Collaboration a publicat date în The Lancet pe 13 iulie 2016. Meta-analiza acestui grup a 239 de studii pe patru continente a examinat asocierea dintre IMC și mortalitate pe o medie de 13,7 ani.
Cercetătorii s-au concentrat în principal pe rezultatele a 189 de studii cu aproape 4 milioane de subiecți nefumători fără boli cronice la recrutare. De asemenea, acești subiecți trăiau încă la cel puțin cinci ani după ce studiile au fugit. Dintre acești aproape 4 milioane de oameni, au murit 385.879.
Spre deosebire de studiul JAMA, această meta-analiză mult mai mare și mai bine concepută a raportat că:
- Mortalitatea din toate cauzele a fost cea mai scăzută la subiecții cu greutate normală - cei cu un IMC de 20 până la 24,9.
- Riscul de deces a fost semnificativ mai mare pentru persoanele ale căror IMC inițiale le-au plasat în categoriile supraponderale (25-29,9) și obeze (30 sau mai mari) comparativ cu subiecții cu greutate normală.
- Riscul de a fi supraponderal a fost mai mare la bărbați decât la femei.
Datele acestui nou studiu au arătat că cei care erau foarte subțiri (IMC mai mic de 20) și, în special, subponderal (IMC mai mic de 18,5) prezentau un risc mai mare de a muri comparativ cu nefumătorii cu greutate normală.
Poți fi supraponderal și sănătos? Nu, afirmă o nouă cercetare excelentă din cadrul Colaborării Globale a Mortalității IMC. S-a constatat că IMC-urile mai mari erau cu siguranță legate de un risc mai mare de deces prematur.
Demontarea ipotezei „supraponderale și sănătoase”
Dr. Flegalii și coautorii studiului JAMA din 2013 și-au apărat munca susținând că au folosit categorii standard pentru clasele de greutate și că au făcut unele ajustări statistice pentru fumători.
Dar meta-analiza lor a inclus studii care au permis ca categoria „greutății normale” să fie la fel de scăzută ca un IMC de 20 și, în unele studii, chiar mai mică.
Și da, și-au ajustat datele prin eliminarea persoanelor care erau în mod clar bolnave în momentul în care IMC-urile lor au fost măsurate - persoanele care se aflau în spitale sau sub îngrijire hospice. Dar, după cum știm cu toții, nu toți cei care pierd în greutate din cauza bolilor cronice se află într-un spital sau un hospice. Multe, multe altele sunt în case de bătrâni sau pur și simplu locuiesc în propriile case, îngrijite de familie și de alți îngrijitori. Acești indivizi, toți subțiri din cauza sănătății precare, au fost incluși în studiul JAMA.
O modalitate mult mai bună de a corecta statistic boala care cauzează apetit slab, pierderea în greutate și creșterea mortalității este de a aștepta câțiva ani după ce IMC-urile sunt măsurate pentru a începe să caute - și să numere - decese. Studiul Global IMC Mortality a făcut exact acest lucru. Autorii săi au așteptat cinci ani. Prin contrast, Dr. Flegal și echipa au inclus toate decesele în analiza lor, inclusiv cele care au avut loc la scurt timp după înregistrarea IMC a subiecților.
„Ascunderea adevăratei taxe a obezității ...”
Nerespectarea tuturor pierderilor în greutate cauzate de boli crește posibilitatea unor concluzii eronate. Se ajunge la „ascunderea adevăratei taxe a obezității”, a scris Dr. Andrew Stokes, dr., Profesor de sănătate globală la Universitatea din Boston, în buletinul online al medicilor MEDPAGETODAY. 3 Crește posibilitatea unei corelații între IMC mai mic și mortalitate mai mare. Problema, așa cum am discutat mai devreme, este cauzalitatea inversă, ceea ce înseamnă că, în acest caz, datele sugerează că o greutate mai mică a cauzat boli atunci când, de fapt, s-a produs invers. Bolile au dus la scăderea greutății și, în cele din urmă, la moarte.
Este probabil că nici perioada de așteptare de cinci ani utilizată în studiul The Global BMI Mortality Collaboration nu a eliminat complet această cauzalitate inversă. De exemplu, pierderea neintenționată a greutății începe adesea cu 10 sau mai mulți ani înainte de diagnosticarea bolii Alzheimer. De asemenea, procesul de îmbătrânire în sine are ca rezultat pierderea în greutate neintenționată, deci există motive să credem că persoanele care îmbătrânesc mai repede pot vedea scăderi mai mari ale IMC decât cele care îmbătrânesc mai lent.
Rezumând: dacă scăderea IMC prezice o îmbătrânire mai rapidă, iar îmbătrânirea mai rapidă duce la un risc crescut de moarte, și aceasta ar crea o corelație între un IMC mai mic și un risc crescut de moarte.
Pierderea în greutate intenționată vs neintenționată
Dar, cu siguranță, această corelație nu ar însemna că persoanele supraponderale sau obeze care slăbesc intenționat prin adoptarea unei diete mai sănătoase și a unui program de exerciții fizice vor îmbătrâni mai repede și vor avea mai multe șanse de a muri.
Într-adevăr, cercetările din numeroase studii pe animale arată că aportul redus de calorii reduce greutatea în comparație cu animalele hrănite ad libitum (ab libitum înseamnă a avea voie să mănânce cât vrei). Dar, în aceste studii, aportul mai scăzut de calorii încetinește procesul de îmbătrânire și prelungește supraviețuirea. Mai mult, aceste date despre animale sugerează că consumul de mai multe calorii și creșterea în greutate ne pot determina să îmbătrânim puțin mai repede.
Pierderea excesului de greutate mâncând bine și menținându-se în formă, așa cum ne învață Centrul de Longevitate Pritikin, ne poate ajuta nu doar să trăim mai mult, ci ne poate ajuta să trăim mai bine.
Avantajele unui corp mai slab
Recent, cercetările 4 asupra oamenilor afirmă, de asemenea, beneficiile obținerii unui corp mai slab. În acest studiu clinic controlat, 220 de persoane cu greutate normală sau ușor supraponderale au fost repartizate aleatoriu fie să-și continue dieta curentă, fie să adopte o dietă cu conținut redus de calorii și sățietate ridicată (multe fructe și legume) timp de doi ani. Sa constatat că pierderea în greutate a dus la o reducere semnificativă a markerilor inflamatori, inclusiv CRP și TNF-alfa.
Dar este adevărat că a fi foarte slab poate să nu îmbunătățească întotdeauna supraviețuirea. De exemplu, persoanele în vârstă cu mai multă grăsime corporală pot fi mai susceptibile de a supraviețui unei infecții grave, pur și simplu deoarece rezervele lor inițial mai mari de energie atunci când se îmbolnăvesc fac mai puțin probabil ca acestea să atingă un nivel IMC critic scăzut, care le-ar afecta capacitatea de a lupta infecția.
Pericolele unui corp mai greu
Cu toate acestea, a fi supraponderal sau obez are o adevărată latură întunecată, așa cum au descoperit nenumărate studii din ultimele decenii. După cum rapoartele Organizației Mondiale a Sănătății au avertizat în mod repetat, excesul de greutate promovează multe tipuri de cancer, crește tensiunea arterială, duce la diabet de tip 2 și crește riscul de calculi biliari, osteoartrită, senilitate, dislipidemie (nivel ridicat de colesterol și trigliceride), infarct, insuficiență cardiacă și multe alte rele.
Absurdul oricărei afirmații că este mai sănătos să fii supraponderal sau obez, în special la persoanele în vârstă, ar putea fi observat cu ușurință de orice medic de familie la nivel național. Ei știu ce se întâmplă cu pacienții lor subțiri sau cu greutate normală, care câștigă cantități semnificative de greutate. Acești pacienți nu devin mai sănătoși. Se îmbolnăvesc. Lipidele lor din sânge devin, în general, mai aterogene sau produc boli de inimă. Mulți pacienți ajung, de asemenea, la creșterea nivelului de insulină în repaus alimentar și la o rezistență mai mare la insulină, creșterea tensiunii arteriale și creșterea CRP și a altor markeri inflamatori.
În schimb, atunci când pacienții pierd 10 sau 20 de kilograme, practic toți acești factori de risc pentru bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2 se îmbunătățesc. Și acum există cel puțin 10, poate 12, tipuri de cancer, inclusiv cancerul de sân (la femeile aflate în postmenopauză), cancerul de prostată, cancerul colo-rectal, cancerul de stomac și cancerul esofagian, care sunt semnificativ mai frecvente la supraponderali și, în mai ales, persoanele obeze, documentate de Institutul American pentru Cercetarea Cancerului.
Deci, cum fac cercetătorii precum Dr. Flegal afirmă că a fi supraponderal și sănătos sunt una și aceeași? Cum afirmă că supraponderalitatea îmbunătățește sănătatea și crește longevitatea? Este sincer uimitor.
Pierderea în greutate în anii următori
Cu toții cunoaștem persoanele care au fost supraponderale sau obeze în cea mai mare parte a vieții lor, dar, cu excepția cazului în care mor brusc din cauza unui accident, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, de obicei pierde mult în greutate înainte de a muri din cauza unor boli degenerative și/sau a procesului de îmbătrânire în sine. Deoarece boala și pierderea în greutate cauzată de îmbătrânire este mult mai mare la persoanele în vârstă decât la persoanele tinere până la cele de vârstă mijlocie, această pierdere în greutate explică probabil de ce asocierea dintre IMC crescut și mortalitate tinde să fie redusă la subiecții mai în vârstă. Exact acest lucru a arătat metaanaliza Global IMC Mortality Collaboration.
Linia de fund
Există o mare diferență între a pierde în greutate neintenționat din cauza îmbătrânirii mai rapide și/sau a bolilor și a pierde în greutate în mod intenționat prin adoptarea unei diete sănătoase și a unui program de exerciții fizice. Primul crește riscul de deces; acesta din urmă îl scade.
Pierderea excesului de grăsime corporală mâncând bine și menținându-se în formă, așa cum învățăm la Pritikin Longevity Center, ne ajută nu doar să trăim mai mult, ci ne ajută să trăim mai bine.