Postul înseamnă a reduce parțial sau complet aportul de alimente pentru o perioadă de timp. În podcastul de astăzi, Suzanne Dixon și Annette Goldberg discută istoria postului, diferite tipuri de diete și de ce unii oameni de știință cercetează efectele postului în timpul sau după tratamentul cancerului. De asemenea, oferă sfaturi pentru cineva care are în vedere postul în timpul tratamentului.

post

ASCO: Ascultați un podcast de pe Cancer.Net. Acest site de informații despre cancer este produs de Societatea Americană de Oncologie Clinică, cunoscută sub numele de ASCO, cea mai importantă organizație profesională din lume pentru medicii care îngrijesc persoanele cu cancer.

A post, înseamnă a reduce parțial sau complet aportul de alimente pentru o perioadă de timp. În podcastul de astăzi, Suzanne Dixon și Annette Goldberg discută istoria postului, diferite tipuri de diete și de ce unii oameni de știință cercetează efectele postului în timpul sau după tratamentul cancerului. De asemenea, oferă sfaturi pentru cineva care are în vedere postul în timpul tratamentului.

Suzanne Dixon este dietetician și epidemiolog înregistrat, cu o activitate de consultanță în nutriție și cercetare în Portland, Oregon. Annette Goldberg este dietetician ambulator la Boston Medical Center Cancer Care Center. ASCO ar dori să-i mulțumească dnei. Dixon și dna. Goldberg pentru discutarea acestui subiect.

Suzanne Dixon: Buna ziua. Numele meu este Suzanne Dixon și sunt dietetician înregistrat și epidemiolog cu o activitate de consultanță în nutriție și cercetare în Portland, Oregon. Am o lungă istorie de lucru în îngrijirea cancerului, inclusiv timp ca director al Programului de nutriție ambulatorie și oncologică de la Universitatea din Michigan Cancer Center. Și sunt foarte pasionat de furnizarea de informații exacte despre nutriție și cancer, care se bazează pe fapte și nu pe frică. Acum, permiteți-mi să o prezint pe colega mea, Annette Goldberg.

Annette Goldberg: Mulțumesc, Suzanne. Numele meu este Annette Goldberg și sunt dieteticianul înregistrat în ambulatoriu pentru oncologie la Boston Medical Center. BMC este un centru medical academic nonprofit, cu 500 de paturi, din Boston. Este cel mai mare spital de plasă de siguranță și un centru de traumatisme de nivel 1 din New England. Suzanne, un subiect de interes din ultima vreme în lumea nutriției și cancerului din zona Bostonului, a postit și a restricționat caloriile. Ai auzit același interes?

Suzanne Dixon: Da, am. Am auzit multe despre post și restricții de calorii și nu doar în zona mea locală, ci o mulțime de articole și ziare și pe web. Și am auzit despre asta ca un adjuvant sau un supliment la tratamentul convențional al cancerului, de câțiva ani. Și mai întâi, au existat studiile obișnuite pe animale, care este de obicei modul în care lucrurile încep în lumea cercetării, la șoareci. Și acum vedem un interes mai mare în studierea acestei abordări și la oamenii cu cancer. Și o căutare rapidă pe site-ul ClinicalTrials.gov, care este un site web unde puteți vedea unde sunt listate studiile care obțin finanțare de la guvern, există numeroase studii în desfășurare privind postul și se uită la o întreagă serie de lucruri, inclusiv, coroborat cu tratamentele convenționale împotriva cancerului. Și pentru o serie de tipuri de cancer, inclusiv cancer de sân, prostată, endometru și o combinație de alte tipuri de tumori.

Și postul pentru prevenirea cancerului este, de asemenea, studiat, ceea ce este interesant. Annette, de ce nu începi cu un pic de istorie și explici ce înțelegem prin termenii „post” și „restricție de calorii”? Și apoi pot urma cu o considerație importantă pentru pacienții care ar putea fi interesați să încorporeze postul sau restricția de calorii în programul lor de nutriție în timpul tratamentului sau în supraviețuire.

Annette Goldberg: Bine, grozav. Sună ca un plan. După cum știm, postul nu este un concept nou. Unele religii încurajează postul în jurul sărbătorilor lor semnificative. Postul și restricția calorică au fost studiate sub diferite forme. De exemplu, a fost studiat ca produs al unei crize de sănătate publică, cum ar fi Marea Depresie sau foametea irlandeză. Ambele situații determină restricții calorice. Ambele au fost studiate ca un produs secundar al unui mod de viață. De exemplu, nu sunt prea sigur dacă știați, dar Calorie Restriction Society International, este un grup de oameni ale căror practici de viață susțin și contribuie la cercetarea restricției de calorii și a efectelor sale asupra sănătății. Postul a fost, de asemenea, studiat de un produs secundar al altor eforturi de cercetare, cum ar fi proiectul Biosphere. Acest lucru a fost conceput mai întâi pentru a demonstra viabilitatea unui sistem ecologic închis pentru a susține și a menține viața umană. Această primă misiune a fost de a sprijini opt oameni timp de doi ani. Și datorită numeroaselor provocări, care au inclus cultivarea alimentelor, experimentul în sine a creat restricții de calorii pentru participanții la studiu care trăiau în biosferă.

În cele din urmă, după cum ați menționat, postul este studiat singur, ca parte a eforturilor de cercetare privind o varietate de boli și studiile continuă astăzi. Dar înainte de a aprofunda prea mult subiectul, cred că este important să înțelegem diferita terminologie atunci când vorbim despre post. După cum știți Suzanne, acest lucru a fost destul de confuz. Adesea, se folosesc termeni care nu reflectă cu adevărat semnificația cuvântului. Așa că am vrut să ne ducem prin câteva definiții și să realizez că, pe măsură ce te uiți la studii sau te gândești la diete, asigură-te că înțelegi cu adevărat despre ce vorbesc atunci când vorbesc despre post sau post intermitent, sau restricție de calorii.

Termenul „post” se referă de obicei la lipsa aportului caloric pe o perioadă scurtă ca o zi sau până la trei până la cinci zile. „Postul intermitent” se referă la postul periodic. Poate include sau nu o cantitate mică de aport caloric în zilele de post. Ziua ta intermitentă de post ar putea include un buget caloric. Nu este cu adevărat postul, așa cum știm cuvântul.

„Restricția calorică” se referă la consumul de mai puține calorii decât organismul are nevoie pentru a-și menține greutatea actuală. De obicei, restricția de calorii se referă la scăderea aportului de calorii la 20 până la 40% sub aportul zilnic necesar pentru menținerea greutății, în medie. O persoană poate obține restricții de calorii prin simpla reducere a 20% din aportul de calorii în fiecare zi. Sau postind complet în câteva zile și mâncând mai normal în altele, astfel încât, în medie, aportul lor de calorii ajunge să fie cu aproximativ 20% mai mic decât ceea ce consumau înainte de restricția calorică.

Îmi dau seama că acest lucru poate fi destul de confuz. Unele diete au fost create în jurul postului, iar intenția acestor diete a fost în principal pierderea în greutate și îmbunătățirea markerilor de sănătate, cum ar fi glicemia și colesterolul. Una dintre cele mai populare diete despre care s-a vorbit este „Dieta de mimare a postului” sau FMD. Și aceasta se referă la o dietă care este menită să imite un post, în ceea ce privește efectul său asupra corpului. Unele cercetări au arătat că simpla reducere a aportului de calorii la o cantitate foarte mică, în jur de 20% până la 40% din aportul normal de calorii, va fi percepută de organism în mod similar ca un post complet, fără aport de calorii. Și, după cum vă puteți imagina, atât dieta cât și dieta care mimează postul pot fi dificil de întreținut. Așadar, primim o oarecare încurajare în faptul că, în loc să postim complet, în cazul în care nu luați calorii, s-ar putea să fiți capabili să luați o cantitate mică de calorii și să vă imitați corpul ca și cum ar fi postit. Ceea ce ar fi puțin mai ușor să facă unii oameni.

O altă dietă populară despre care ați fi auzit este dieta 5: 2 și, în această dietă, cele două zile de post sunt formate din 500 până la 600 de calorii. Restul de cinci din cele șapte zile mănânci normal. Diferența majoră este cu dieta 5: 2, este timpul de răspuns al corpului la restricția calorică, durează poate luni sau zile. Până de curând, cercetarea postului și a restricțiilor calorice a fost efectuată pentru a obține o perspectivă suplimentară asupra efectelor sale asupra îmbătrânirii. Studiile efectuate pe animale sugerează că restricția calorică protejează multe tipuri de celule din organism și întârzie îmbătrânirea. Dar recent, unii cercetători au fugit pentru a se concentra asupra abordării complementare a postului și a efectelor sale de protecție pentru celulele sănătoase în timpul tratamentului cancerului. Așa că hai să ne explicăm puțin. Premisa acestei cercetări este atunci când celulele sănătoase se confruntă cu o aprovizionare cu energie restricționată, acestea opresc semnalele pentru creștere și reproducere și intră într-un mod de protecție metabolică, denumit uneori și modul de menaj.

Deci, nu întotdeauna se reproduc, deoarece își dau seama că au avut unele restricții de energie, așa că vor intra în modul de menaj. Energia celulei este deviată către întreținerea și repararea singură, și nu spre creșterea și reproducerea activă. Celulele canceroase sunt mutate, iar acest lucru are ca rezultat o creștere necontrolată și incapacitatea de a răspunde la factori externi. Din acest motiv, celulele canceroase nu se pot proteja de stresul extern al unei surse de energie restricționate. Această creștere continuă a celulelor canceroase, în perioadele de aprovizionare cu energie redusă, face celulele canceroase mai sensibile la radiații și la agenții chimio, deoarece aceste tratamente vizează în mod specific celulele cu creștere rapidă. Deci, în teorie, cu restricție de energie, celulele sănătoase încetinesc metabolic și nu sunt la fel de afectate de chimioterapie și radiații. În timp ce celulele canceroase, care sunt încă în creștere și se reproduc foarte rapid, sunt afectate mai puternic de acest tratament.

Deși nu au existat suficiente studii la subiecți umani pentru a lua în considerare această abordare bazată pe dovezi, studiile care au fost făcute dezvăluie câteva lucruri: datorită schimbărilor care trebuie să apară în interiorul celulelor, postul complet în timpul în care primiți chimioterapia pare a fi mai eficientă decât postul intermitent în timpul tratamentului. De exemplu, dacă repetați chimioterapie la fiecare trei săptămâni, s-ar putea să completați repede timp de trei până la cinci zile în jurul orei în care primiți fiecare perfuzie. Și apoi mâncați normal timp de două săptămâni și jumătate între fiecare ciclu de perfuzie. Studii de caz mici la om, împreună cu studii controlate la animale, demonstrează că postul pare să reducă efectul secundar al chimioterapiei. Și sub atenția și îngrijirea echipei dvs. de oncologie, postul poate fi întreprins într-un mod sigur, fezabil și eficient, pentru unii oameni în timpul terapiei împotriva cancerului.

Suzanne, multe din acestea sună foarte complicat. Cum ați sfătui pacientul care este interesat de postul pe termen scurt în timpul tratamentului sau de restricționarea caloriilor în timpul supraviețuirii?

Suzanne Dixon: Ai dreptate în asta. Cu toate tipurile diferite de regimuri de post și cu toate diferențele din punct de vedere nutrițional, în ceea ce privește ceea ce ar putea avea nevoie diferiți pacienți cu cancer, există câteva orientări generale bune privind postul, care pot fi cu adevărat utile pentru cineva care este afectat de cancer, care se gândește la această idee de „Poate că ar trebui să încerc ceva post în timpul tratamentului meu”. Deci, cel mai important lucru despre post este că o persoană care urmează un tratament pentru cancer nu ar trebui să încerce niciodată să facă acest lucru fără să discute mai întâi cu oncologul său și cu întreaga echipă de îngrijire a cancerului. Este cu adevărat important dacă doriți să faceți modificări majore în dieta dvs., care include adăugarea de suplimente alimentare, ierburi și alte produse fără prescripție medicală, precum și post, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face aceasta se schimbă.

Diferitele tratamente pentru cancer au efecte diferite asupra corpului și este important ca dvs. și medicul dumneavoastră și echipa de asistență medicală să lucrați împreună, astfel încât să înțelegeți la ce să vă așteptați. Vrei să fii foarte sigur că modificările dietetice mari, cum ar fi postul și că este o schimbare dietetică cu adevărat mare, sunt sigure pentru tine în momentul în care treci prin tratamentul cancerului. Un alt lucru de reținut este dacă luați medicamente orale pentru chimioterapie și acestea sunt lucruri pe care le-ați lua pe cale orală, nu postați decât dacă știți că este sigur să vă luați medicamentele pe stomacul gol. Unele dintre cele mai noi medicamente pentru chimioterapie orală trebuie luate cu alimente pentru o absorbție optimă. Și unele vin chiar cu îndrumări foarte specifice cu privire la cantitatea de grame de grăsimi, carbohidrați și proteine ​​de consumat pentru ca medicamentele să fie absorbite corect.

Dacă primiți acest tip de instrucțiuni pentru administrarea chimioterapiei orale, nu postați. Dacă aveți alte boli cronice, aceasta este o mare preocupare. Aceasta ar putea include lucruri precum: boli de rinichi, diabet, boli de ficat, gută, boli de inimă, hipoglicemie, care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de episoade cu zahăr scăzut din sânge, probleme grave de sănătate mintală și boli autoimune. Sau orice altă afecțiune cronică de sănătate, postul poate să nu fie cea mai bună alegere pentru dvs. Majoritatea oamenilor sănătoși pot încerca în siguranță postul. Dar dacă aveți alte condiții de sănătate, stresul adăugat al postului vă poate face să vă simțiți mai rău. Sau postul vă poate face mai greu să vă tolerați tratamentele împotriva cancerului și alte tratamente de care aveți nevoie pentru a vă gestiona celelalte afecțiuni cronice.

De asemenea, îi avertizez pe oameni că, dacă aveți antecedente de tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia sau ceva de genul tulburării de alimentație excesivă, care a fost recent recunoscută drept o afecțiune psihiatrică reală, vă recomand să nu luați post. Și asta pentru că la persoanele cu antecedente de restricție alimentară sau episoade de binging, postul poate duce din nou la unele dintre aceste comportamente. De exemplu, dacă vă restricționați sever aportul de calorii într-o zi, deoarece probabil că faceți o dietă de mimare a postului, luați doar câteva sute de calorii, acest lucru vă poate face să fiți cu adevărat înfometați și apoi să vă conduceți la mâncare excesivă, sau binge a doua zi.

Și, în timp ce postul poate fi o opțiune sănătoasă, yo-yoing-ul sau creșterea și scăderea aportului de calorii de la foarte puține calorii într-o zi la cantități foarte mari de calorii a doua zi nu este sănătos. Și asta nu vă va ajuta nici corpul să tolereze tratamentul cancerului. Și probabil te va face să te simți mult mai rău. Deci, dacă aveți dreptul să posti în timpul sau în jurul tratamentului pentru cancer, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o trimitere la un dietetician, dacă este disponibil la unitatea de tratament pentru cancer. Această persoană vă poate ajuta să vă dați seama ce tip de plan de post, așa cum a subliniat Annette, există multe tipuri diferite de planuri de post. Sau ar putea fi ceva de genul că o dietă de mimare a postului va funcționa cel mai bine pentru dvs. și asta ar putea depinde de cum arată ciclul dumneavoastră de tratament, de tipurile de medicamente pe care le luați și de câteva alte lucruri.

Deci, dacă puteți, discutați cu un dietetician și încercați să aflați ce tip de plan de post veți face. Și dacă încerci să postesti, bea multe lichide. Nu pot sublinia suficient că postul nu înseamnă evitarea lichidelor non-calorice. Deci, chiar dacă faceți un post complet, puteți totuși să beți multă apă, ceai, ceai de plante, apă spumantă sau alte băuturi non-calorice, iar acest lucru este cu adevărat important. Ultimul lucru pe care vrei să-l faci este să te prezinți pentru tratamentele tale deshidratate și este destul de ușor să te deshidratezi dacă postesti complet. Și asta este deosebit de important pentru a vă proteja rinichii de unele dintre efectele dăunătoare ale anumitor medicamente pentru chimioterapie. Și, de fapt, dacă vă prezentați la clinică și sunteți deshidratat, medicul dumneavoastră vă poate extrage sânge și vă poate spune dacă sunteți deshidratat. Medicul dumneavoastră vă poate întârzia tratamentul sau vă poate trimite mai întâi pentru perfuzii cu lichide. Așadar, rețineți că postul nu înseamnă să renunțați la lichide și asigurați-vă că vă mențineți bine hidratat. Și luați în considerare diagnosticul de cancer pentru a vă ajuta să decideți dacă postul este o opțiune bună pentru dvs.

Există o mulțime de entuziasm în jurul postului și o mulțime de oameni spunând: „Ei bine, toată lumea ar trebui să încerce să postească”, dar unele tipuri de cancer și tratamentele pe care le folosim pentru ele au ca efect transformarea corpului în ceva pe care îl numim hipermetabolice. Practic, acest lucru înseamnă că metabolismul dvs. funcționează foarte rapid și sunteți mai predispus să pierdeți în greutate în mod neintenționat sau fără a încerca. Și dacă vă aflați în această situație, probabilitatea de a pierde masa corporală slabă, care poate include țesutul muscular și chiar celule albe din sânge, globule roșii și membrane mucoase, este mult mai mare decât în ​​mod normal. Deci, dacă descoperiți că vă aflați în această situație de hipermetabolism sau de pierdere în greutate neintenționată, este foarte puțin probabil să pierdeți excesul de grăsime. Deci, chiar dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate neintenționată nu este de obicei foarte utilă. Și în aceste cazuri, postul vă poate agrava starea de sănătate și vă poate face mai probabil să luați pauze de tratament sau să reduceți doza în medicamente, ceea ce cu siguranță nu dorim să se întâmple.

Deci, acest lucru este doar pentru a vă oferi câteva linii directoare de bază. Și amintiți-vă, toată lumea este diferită. Dar există unele tipuri de cancer care pot fi mai susceptibile de a provoca această situație de pierdere în greutate neintenționată. Deci, dacă aveți cancer la cap sau gât, cancer pulmonar, pancreas, stomac sau ficat, cancer ovarian sau orice tip de cancer care este metastatic, ceea ce înseamnă că se răspândește la alte organe sau la oasele dumneavoastră, este posibil să fiți mai mult predispuse la această situație de hiper metabolism și la pierderea neintenționată în greutate. Și în această situație, postul nu este în general o idee bună. De fapt, un studiu recent al unei noi terapii țintite pentru tratarea cancerului pulmonar a arătat că pacienții care s-au îngrășat în timpul perioadei de tratament au prezentat un răspuns mai bun la medicamentul tratat în comparație cu pacienții care au slăbit. Deci, în mod clar, postul, care restricționează caloriile și poate duce la pierderea în greutate, nu ar fi recomandat în această situație.

Postul a fost cel mai bine studiat la persoanele care au tipuri de cancer care tind să provoace creșterea în greutate, mai degrabă decât pierderea în greutate. Și credeți sau nu, și mulți oameni consideră acest lucru greu de crezut, unii pacienți cu cancer se luptă să nu câștige cantități nesănătoase de greutate suplimentară. Pot exista efecte de tratament sau lucruri care se întâmplă care fac mai probabil să se îngrășeze. Și știm, ca profesioniști din domeniul sănătății, că această creștere excesivă în greutate în timpul sau după tratament nu este bună pentru sănătatea dvs. sau pentru supraviețuirea pe termen lung și, în aceste cazuri, postul poate ajuta un pacient să mențină greutatea să nu crească în domeniul supraponderal sau obez și poate ajuta la gestionarea mai bună a simptomelor și a efectelor secundare. După cum a spus Annette, în anumite circumstanțe postul poate face acele efecte secundare mai puțin intense. Deci, cancerele care tind să se încadreze în această categorie, în care este mai probabil să câștigați în greutate, mai degrabă decât să o pierdeți, includ cancerele de sân și de prostată. Acestea sunt cele mai frecvente două tipuri de tumori pe care le vedem adesea oameni care se luptă să nu câștige greutate nesănătoasă.

Deci, pentru persoanele cu stadii incipiente ale acestor tipuri de cancer, este adevărat că ați putea beneficia de post și puteți beneficia cel mai mult, în comparație cu alte tipuri de tumori. Deci, deși nu știm acest lucru și nu îl vom ști până nu vor fi finalizate mai multe cercetări. Așadar, din nou, așa cum am spus chiar la început, este foarte important să implicați membrii echipei dvs. de cancer și pe toți ceilalți care lucrează la tratamentul dvs., așa că sunteți cu toții pe aceeași pagină, pe măsură ce mergeți mai departe. În cele din urmă, cei mai buni pași pe care îi puteți face, în ceea ce privește postul, sunt să investigați toate motivele pentru care această abordare poate fi sau nu alegerea potrivită pentru dumneavoastră în timpul tratamentului pentru cancer. Și vorbiți întotdeauna cu medicul dumneavoastră pentru a veni cu cel mai bun plan pe viitor. Deci, Annette, mai ai de adăugat?

Annette Goldberg: Eu nu. Și Suzanne, a fost un rezumat excelent. Cred că este încă foarte complicat și, după cum ați menționat, ar putea fi o situație periculoasă dacă luați post fără să vă asigurați că echipa dvs. de îngrijire oncologică este implicată.

Suzanne Dixon: Absolut. Ei bine, mulțumesc foarte mult.