Textul dvs. personalizat aici

poate

Comentariu publicat în JAMA Internal Medicine, noiembrie 2016

Sondaje recente efectuate de consumatori indică faptul că o dietă fără gluten a devenit una dintre cele mai populare tendințe în alimentația sănătoasă din Statele Unite, astfel încât 1 din 5 persoane a eliminat sau a redus glutenul în dieta lor zilnică, un număr care depășește cu mult micul subgrup care poartă un diagnostic de boală celiacă sau alergie la grâu mediată de IgE.1 În acest număr, Kim și colab.2 raportează rezultatele analizei datelor din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES), raportând că prevalența bolii celiace a rămas relativ stabil din 2009 până în 2014, deși prevalența persoanelor care raportează aderarea la o dietă fără gluten s-a triplat (0,52% în 2009-2010 la 1,69% în 2013-2014).

O parte din ceea ce poate conduce această tendință de dietă fără gluten este pur și simplu o credință, alimentată de marketing și mass-media, că aceste alimente sunt mai sănătoase. Cu toate acestea, sondajele sugerează că mulți indivizi care aderă la o dietă fără gluten cred că excluderea glutenului a dus la beneficii subiective pentru sănătate de la pierderea în greutate la simptome reduse de inflamație și suferință gastro-intestinală. repercusiuni sociale, financiare și de sănătate negative, este important ca clinicienii să înțeleagă dacă, în cele mai multe cazuri, eliminarea glutenului proteic este responsabilă pentru îmbunătățirea simptomelor sau dacă urmarea unei diete fără gluten este pur și simplu un marker al altor alegeri dietetice care creează efecte pozitive.5

Nu toate cercetările au descoperit că persoanele care au aderat la o dietă fără gluten au dus la beneficii subiective pentru sănătate. Un studiu prospectiv recent de doi ani6 din Italia sugerează că altceva decât glutenul în sine are ca rezultat beneficii auto-raportate pentru sănătate. Cercetătorii au înscris toți pacienții consecutivi cu simptome legate de gluten și, după ce au fost eliminați cei cu boală celiacă sau alergie la grâu, doar 7,5% au experimentat orice modificare a simptomelor cu o dietă fără gluten. Studii precum acest lucru ridică problema ce altceva decât glutenul ar putea explica îmbunătățirea simptomatică experimentată în rândul celor care urmează o dietă fără gluten.

O explicație este că nu este glutenul, ci boabele în sine. Cercetătorii din Australia au descoperit că oligozaharidele fermentabile, dizaharidele, monozaharidele și poliolii (FODMAP) și fibrele insolubile care se găsesc în alimentele care conțin gluten pot fi responsabile. FODMAPS și fibrele insolubile cresc presiunea osmotică din intestinul gros și promovează fermentația bacteriană, ceea ce are ca rezultat producerea de gaze și balonarea abdominală. Într-un studiu controlat, încrucișat7, la pacienții cu sindrom de colon iritabil, o dietă săracă în FODMAP a redus în mod eficient aceste simptome; într-un studiu înrudit, 8 pacienți care s-au îmbunătățit în timp ce urmau o dietă cu conținut scăzut de FODMAP nu au experimentat nicio exacerbare a simptomelor la introducerea glutenului.

O altă explicație este că eliminarea glutenului poate însoți alte tendințe dietetice care sunt asociate cu simptome îmbunătățite. De exemplu, adepții dietelor populare ale paleoliticului și ale protocolului autoimun ar putea, de asemenea, să raporteze faptul că urmează o dietă fără gluten. și leguminoasele, oferă orice avantaj pentru sănătate față de alte diete alimentare întregi (cum ar fi dieta mediteraneană). Cu toate acestea, unii au susținut că simpla eliminare a alimentelor foarte procesate (inclusiv a alimentelor cu conținut ridicat de gluten) ar putea duce la un sentiment îmbunătățit de bunăstare.

Urmarea unei diete fără gluten înseamnă probabil lucruri diferite pentru diferite persoane, iar un grup eterogen de indivizi aderă la această tendință dietetică. Deși alegerea de a fi fără gluten poate fi determinată parțial de marketing și de percepția greșită că glutenul este mai sănătos, este important ca această alegere să nu fie respinsă ca o tendință nefondată, cu excepția celor cu boală celiacă și alergie la grâu. În schimb, cercetătorii și clinicienii pot folosi acest lucru ca o oportunitate de a înțelege modul în care factorii asociați cu această dietă afectează o varietate de simptome, inclusiv funcția gastro-intestinală, cognitivă și bunăstarea generală.

Autorul corespunzator: Daphne Miller, MD, Departamentul de Medicină Familială și Comunitară, Universitatea din California, San Francisco, 1157 Cragmont Ave, Berkeley, CA 94708 ([email protected]).

Publicat online: 6 septembrie 2016. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5271

Dezvăluiri privind conflictele de interese: Niciunul nu a fost raportat.

Referințe

1.Riffkin R. Unul din cinci americani include alimente fără gluten în dietă. Gallup Inc. http://www.gallup.com/poll/184307/one-five-americans-include-gluten-free-foods-diet.aspx. Publicat pe 23 iulie 2015. Accesat pe 12 iunie 2016.

2.Kim H-s, Patel KG, Orosz E și colab. Tendințe de timp în prevalența bolii celiace și a dietei fără gluten în populația SUA: rezultate din sondajele naționale de examinare a sănătății și nutriției 2009-2014 [publicat online 6 septembrie 2016]. JAMA Intern Med. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5254.
Articol Google Scholar

3.Nielsen Co. Suntem ceea ce mâncăm: tendințe de alimentație sănătoasă în întreaga lume. http://www.nielsen.com/us/en/insights/reports/2015/we-are-what-we-eat.html. Publicat pe 20 ianuarie 2015. Accesat pe 12 iunie 2016.

5.Reilly NR. Dieta fără gluten: fapt recunoscut, ficțiune și mod [publicat online 10 mai 2016]. J Pediatr. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.04.014.PubMedGoogle Scholar

6.Capannolo A, Viscido A, Barkad MA și colab. Sensibilitate la gluten non-celiac în rândul pacienților care percep simptome legate de gluten. Digestie. 2015; 92 (1): 8-13.PubMedGoogle ScholarCrossref

7.Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. O dietă săracă în FODMAP reduce simptomele sindromului intestinului iritabil. Gastroenterologie. 2014; 146 (1): 67-75.e5.PubMedGoogle ScholarCrossref

8.Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, Rosella O, Muir JG, Gibson PR. Nu există efecte ale glutenului la pacienții cu auto-raportată sensibilitate la gluten non-celiac după reducerea dietetică a carbohidraților fermentabili, slab absorbiți, cu lanț scurt. Gastroenterologie. 2013; 145 (2): 320-328.e1, 3.PubMedGoogle ScholarCrossref

9.Genoni A, Lyons-Wall P, Lo J, Devine A. Efecte cardiovasculare, metabolice și compoziția dietetică a paleoliticului ad-libitum vs. Ghid australian pentru diete alimentare sănătoase: un studiu randomizat de 4 săptămâni. Nutrienți. 2016; 8 (5): 314.PubMedGoogle ScholarCrossref