Ce sunt pietrele vezicii urinare?
Pietrele vezicii urinare sunt pietre mici care se formează în interiorul vezicii urinare. Ele pot irita peretele vezicii urinare și pot perturba fluxul de urină din vezică.
Acest lucru poate provoca simptome precum:
- durere, care poate fi adesea severă, la nivelul abdomenului inferior
- modificări ale modelului normal de urinare, cum ar fi nevoia de a trece urina mai frecvent sau trezirea noaptea, necesitatea de a merge la toaletă
- sânge în urină
- durere la urinare
Când să vă adresați medicului dumneavoastră
Se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre simptomele menționate mai sus. Nu sunt neapărat rezultatul calculilor vezicii urinare, dar vor necesita investigații suplimentare.
De ce se întâmplă calculii vezicii urinare
Cea mai frecventă cauză a calculilor vezicii urinare este atunci când o persoană este incapabilă să golească complet urina din vezica sa.
Dacă urina stă mult timp în vezică, substanțele chimice din urină încep să formeze cristale care se reunesc și se întăresc pentru a forma pietre ale vezicii urinare.
Motivele pentru care o persoană nu poate să-și golească complet vezica urinară includ:
- la bărbați, având o glandă de prostată mărită care blochează fluxul de urină din vezică
- o leziune a coloanei vertebrale care afectează nervii folosiți pentru controlul vezicii urinare
O dietă slabă poate contribui, de asemenea, la formarea calculilor vezicii urinare. O dietă lipsită de substanțe nutritive poate schimba compoziția chimică a urinei, ceea ce face ca formarea pietrelor să fie mai probabilă.
Se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre, inclusiv fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi) și cereale integrale.
Tratament
De obicei este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta pietrele din vezică. Cea mai comună procedură este cunoscută sub numele de cistolitolapaxie, în care se folosește un mic laser pentru a sparge pietrele înainte de a fi îndepărtate.
De asemenea, este important să se trateze cauzele care stau la baza pietrelor vezicii urinare (acolo unde este posibil) pentru a preveni dezvoltarea de noi pietre în viitor.
Cine este afectat?
Majoritatea cazurilor de pietre ale vezicii urinare afectează bărbații în vârstă de peste 50 de ani, datorită legăturii cu mărirea prostatei.
Pietrele vezicale pot afecta copiii, dar acest lucru este mult mai puțin frecvent, cu o medie de 20 până la 40 de cazuri pe an.
Simptomele calculilor vezicii urinare
În unele cazuri, calculii vezicii urinare nu provoacă niciun simptom. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot fi suficient de mici pentru a fi trecute din vezică în timpul urinării.
Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu pietre ale vezicii urinare prezintă simptome, deoarece pietrele fie irită peretele vezicii urinare, fie blochează fluxul normal de urină din vezică.
Simptomele calculilor vezicii urinare includ:
- dureri abdominale inferioare
- la bărbați, durere în penis și scrot
- durere în jurul spatelui, feselor și șoldurilor, care poate fi agravată la mișcare sau la exerciții (atât la bărbați, cât și la femei)
- durere la urinare
- sânge în urină
- urinare intermitentă (stop-start)
- trebuind să urineze mai frecvent decât de obicei
- trezindu-se în timpul nopții pentru că trebuie să urinezi
- dificultate la început să urinezi
Simptomele suplimentare la copii includ:
- la băieți, o erecție persistentă și adesea dureroasă, care nu are legătură cu dorința sexuală (termenul medical pentru aceasta este priapism)
- Umezirea patului
Când să solicitați sfatul medicului
Este recomandat să contactați medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- dureri abdominale persistente
- o schimbare a tiparului normal de urinare
- sânge în urină
Aceste simptome nu sunt neapărat rezultatul calculilor vezicii urinare, dar vor necesita investigații suplimentare.
Ce cauzează calculii vezicii urinare?
Cea mai frecventă cauză a calculilor vezicii urinare este incapacitatea de a vă goli complet vezica urinară.
Urina este produsă de rinichi. Este alcătuit din apă amestecată cu deșeuri pe care rinichii le elimină din sânge. Unul dintre produsele reziduale este ureea, care este alcătuită din azot și carbon.
Dacă urina este lăsată să rămână în vezica urinară, substanțele chimice din uree vor începe să se lipească și să formeze cristale. În timp, cristalele vor începe să se întărească și să formeze pietre vezicale.
Unele motive obișnuite pentru care oamenii nu pot să-și golească vezica sunt descrise pe deplin mai jos.
Mărirea prostatei
Prostata este o glandă mică care se găsește doar la bărbați. Se află în spatele pelvisului între penis și vezică și înconjoară uretra. Uretra este tubul care transportă urina din vezică până la capătul penisului și în afara corpului.
Funcția principală a prostatei este de a ajuta la producerea materialului seminal. La mulți bărbați, prostata se mărește pe măsură ce îmbătrânesc.
La aproximativ o treime din bărbații cu vârsta peste 50 de ani, glanda prostatică exercită presiune asupra uretrei și întrerupe fluxul normal de urină din vezică.
Cu tratament. Este neobișnuit ca bărbații cu prostată mărită să dezvolte pietre vezicale. Cu toate acestea, la o mică minoritate de bărbați care nu răspund la tratament, există un risc crescut de a dezvolta pietre vezicale.
Vezica neurogenă
Vezica neurogenă este o afecțiune în care nervii care controlează vezica urinară sunt deteriorați, ceea ce înseamnă că o persoană nu poate să-și golească complet vezica.
Vezica neurogenă poate fi rezultatul:
- vătămări grave ale coloanei vertebrale (o bandă lungă de nervi care trece de la creier în jos în centrul coloanei vertebrale), rezultând un anumit grad de paralizie
- afecțiuni care cauzează leziuni ale sistemului nervos, cum ar fi boala neuronului motor sau spina bifida
Majoritatea persoanelor cu vezică neurogenă necesită un cateter pentru a-și goli vezica. Un cateter este un tub care se introduce în uretra și se deplasează în sus în vezică. Urina este drenată din vezică prin cateter. Acest lucru este cunoscut sub numele de cateterism urinar.
Cu toate acestea, un cateter, deși este rezonabil de eficient, nu este un substitut perfect pentru controlul normal al vezicii urinare și lasă adesea o cantitate mică de urină în vezică. Acest lucru poate duce la formarea pietrelor vezicii urinare.
Se estimează că aproximativ 1 din 10 persoane cu vezică neurogenă vor dezvolta pietre vezicale la un moment dat în viața lor.
Cistocele
Un cistocel este o afecțiune care afectează femeile și se dezvoltă atunci când peretele vezicii urinare devine slăbit și începe să cadă în vagin. Acest lucru poate afecta fluxul normal de urină din vezică.
Un cistocel se poate dezvolta în timpul unei perioade de tensionare excesivă, cum ar fi nașterea, constipația cronică sau ridicarea grea.
Diverticulele vezicale
Diverticulele vezicii urinare sunt pungi care se dezvoltă în peretele vezicii urinare. Dacă diverticulii cresc la o anumită dimensiune, poate deveni dificil pentru o persoană să își golească complet vezica.
Diverticulele vezicii urinare pot fi prezente la naștere sau se pot dezvolta ca o complicație a infecției sau a măririi prostatei.
Chirurgie de mărire a vezicii urinare
Există un tip de intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de operație de mărire a vezicii urinare în care o bucată din intestin este îndepărtată și atașată la vezică pentru a o face mai mare.
Acest lucru poate fi util în tratarea unui tip de incontinență urinară cunoscut sub numele de incontinență de urgență.
Cercetările sugerează că aproximativ 1 din 20 de persoane care suferă acest tip de intervenție chirurgicală vor dezvolta pietre vezicale.
O dietă bogată în grăsimi, zahăr sau sare, dar săracă în vitamina A și vitamina B poate crește riscul apariției calculilor vezicii urinare, mai ales dacă o persoană nu primește suficient lichide de băut (deshidratare).
Toți acești trei factori pot modifica compoziția chimică a urinei, făcând mai probabilă formarea calculilor vezicii urinare.
Rinichii Rinichii sunt o pereche de organe în formă de fasole situate în partea din spate a abdomenului, care îndepărtează deșeurile și lichidul suplimentar din sânge și le trec din corp ca urină.
Diagnosticarea calculilor vezicii urinare
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o piatră a vezicii urinare, acesta vă va trimite la un spital pentru testare.
Este probabil să vi se facă mai întâi teste de sânge și urină. Un test de sânge va detecta dacă există o infecție în interiorul vezicii urinare.
Dacă testul de urină arată niveluri de acid neobișnuit de ridicate, atunci acesta poate fi un semn că s-au format pietre ale vezicii urinare în interiorul vezicii urinare.
Următoarea etapă este de a face o radiografie a vezicii urinare. Nu toate tipurile de pietre ale vezicii urinare vor apărea clar pe razele X, deci un rezultat negativ al razelor X nu înseamnă întotdeauna că nu aveți pietre ale vezicii urinare.
Din acest motiv, o radiografie este de obicei urmată de un test cunoscut sub numele de tomografie computerizată (CT).
Într-o scanare CT se iau o serie de raze X. Acestea sunt apoi asamblate de un computer pentru a construi o soluție mai detaliată a rinichilor și a țesutului din jur.
O scanare CT poate localiza de obicei pietre cu un grad ridicat de precizie.
Anomaliile vezicii urinare pot fi, de asemenea, identificate folosind o cistoscopie. În această procedură, un tub de vizionare subțire, gol, numit cistoscop, este introdus în uretra (deschiderea din penis sau vagin prin care urinezi) pentru a vedea interiorul vezicii urinare.
Sângele furnizează oxigen organismului și elimină dioxidul de carbon. Este pompat în jurul corpului de către inimă.
O cistoscopie este o procedură de vizualizare a interiorului vezicii urinare folosind un instrument subțire cu o lumină și un mic telescop (cistoscop), care este introdus în uretra.
Intravenos (IV) înseamnă injectarea de sânge, medicamente sau fluide în sânge printr-o venă.
Uretra este un tub care transportă urina din vezică la exteriorul corpului.
Venele sunt vase de sânge care transportă sângele din restul corpului înapoi în inimă.
O radiografie este o modalitate nedureroasă de a produce imagini din interiorul corpului folosind radiații.
Tratarea calculilor vezicii urinare
Poate fi posibil să scăpați pietrele vezicii urinare din vezica dumneavoastră, consumând multă apă (aproximativ 1,2 litri sau 6-8 pahare pe zi).
Dar, deoarece majoritatea persoanelor cu pietre ale vezicii urinare au probleme cu golirea completă a urinei din vezica urinară, este puțin probabil ca pietrele să se stingă folosind această metodă.
Interventie chirurgicala
Aproape toate persoanele cu pietre ale vezicii urinare vor necesita un anumit tip de intervenție chirurgicală. Diferitele tipuri de intervenții chirurgicale pentru calculii vezicii urinare sunt enumerate mai jos.
Cistolitolapaxie transuretrală
Cea mai utilizată tehnică pentru tratarea adulților cu pietre vezicale este cunoscută sub numele de cistolitolapaxie transuretrală.
În timpul unei cistolitolapaxii transuretrale, chirurgul va introduce un mic tub flexibil care conține o cameră la sfârșit (un cistoscop) în uretra și apoi în urină.
Camera este apoi utilizată pentru a localiza orice piatră. Laserele sau undele ultrasunete sunt apoi transmise din cistoscop. Acestea împart pietrele în fragmente mai mici, care pot fi spălate din vezică cu lichide.
O cistolitolapaxie transuretrală se efectuează sub un anestezic local, astfel încât să nu fie dureroasă.
În timpul procedurii de cistolitolapaxie, există riscul de a dezvolta o infecție, deci este posibil să vi se administreze antibiotice ca măsură de precauție.
Cistolitolapaxie percutanată suprapubiană
Întrucât uretra unui copil este mult mai mică decât cea a unui adult, utilizarea procedurii de cistolitolapaxie descrisă mai sus prezintă un risc mai mare de deteriorare a uretrei la copii. În schimb se folosește adesea o procedură numită cistolitolapaxie percutanată suprapubiană.
O cistolitolapaxie percutanată suprapubiană este de asemenea utilizată uneori la adulții care au pietre foarte mari.
În timpul procedurii chirurgul face o mică incizie pe piele, chiar deasupra organelor genitale. O incizie suplimentară se face în vezică și pietrele sunt apoi îndepărtate.
O cistolitolapaxie percutanată suprapubiană poate fi efectuată utilizând un anestezic local sau general. Copiii mai mici ar putea fi treji în timpul intervenției chirurgicale prea înspăimântător, așa că pot prefera un anestezic general.
Cistostomie deschisă
Cistostomia deschisă este similară cu o cistolitolapaxie percutanată suprapubiană, cu excepția cazului în care chirurgul face o incizie mult mai mare în abdomen și vezică.
O cistostomie deschisă este adesea utilizată la bărbați, unde prostata a crescut atât de mult încât obstrucționează alte proceduri.
Alternativ, o cistostomie deschisă poate fi combinată cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea parțială sau totală a diverticulelor de prostată sau vezică (pungile care se dezvoltă în mucoasa vezicii urinare).
O cistostomie deschisă se efectuează sub un anestezic general.
Dezavantajul unei cistostomii deschise este că provoacă mai multă durere postoperatorie și are un timp de recuperare mai lung.
Complicații ale intervenției chirurgicale
Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale a pietrei vezicii urinare este o infecție a vezicii urinare sau a uretrei. Acestea sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de infecții ale tractului urinar sau UTI.
ITU afectează aproximativ 1 din 10 persoane care au suferit o intervenție chirurgicală a vezicii urinare și pot fi tratate în mod normal cu antibiotice.
Recuperare și urmărire
Dacă aveți cistolitolapaxie transuretrală sau cistolitolapaxie percutanată suprapubiană, veți putea în mod normal să mergeți acasă după ce efectele anestezicului s-au epuizat.
În cistostomia deschisă poate dura câteva zile până când sunteți suficient de bine pentru a merge acasă.
Probabil vi se va cere să participați la o întâlnire ulterioară în care pot fi utilizate radiografiile sau o scanare CT pentru a verifica dacă toate fragmentele pietrelor vezicii urinare au fost eliminate din vezica dumneavoastră.
Tratarea cauzei de bază
Odată ce pietrele vezicii urinare au fost îndepărtate, este necesar să se trateze cauza principală pentru a evita formarea de pietre vezicale noi.
Mărirea prostatei
Mărirea prostatei poate fi tratată folosind medicamente care pot contribui atât la reducerea dimensiunii prostatei, cât și la relaxarea vezicii urinare, facilitând trecerea urinei.
Dacă medicamentele nu funcționează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregii prostate.
Vezica neurogenă
Dacă aveți o vezică neurogenă (incapacitatea de a controla vezica datorită leziunilor nervoase) și dezvoltați pietre vezicale, este adesea un semn că trebuie să schimbați modul în care vă scurgeți vezica. Este posibil să aveți nevoie de o pregătire suplimentară pentru montarea cateterului sau poate fi necesar să schimbați tipul de cateter pe care îl utilizați.
Cistocele
Cazurile ușoare până la moderate de cistocel (o afecțiune care afectează femeile în care pereții vezicii urinare slăbesc și încep să cadă în vagin) pot fi tratate cu ajutorul unui dispozitiv numit pesar.
Un pesar este conceput pentru a se potrivi în interiorul vaginului și pentru a menține vezica în locația corectă.
Cazurile mai severe pot necesita intervenții chirurgicale pentru întărirea și susținerea pereților vezicii urinare.
Diverticulele vezicale
Diverticulii vezicii urinare (pungi care se dezvoltă în peretele vezicii urinare) necesită de obicei o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta orice pungă.
Sânge Sângele furnizează oxigen organismului și elimină dioxidul de carbon. Este pompat în jurul corpului de către inimă. Cistoscop O cistoscopie este o procedură de vizualizare a interiorului vezicii urinare folosind un instrument subțire cu o lumină și un mic telescop (cistoscop), care este introdus în uretra. Analgezicele pentru analgezice sunt medicamente care ameliorează durerea. Exemplele includ paracetamol, aspirină și ibuprofen. Ecografia Ecografia cu ultrasunete este o modalitate de a produce imagini din interiorul corpului folosind unde sonore.
Cum se previne pietrele vezicii urinare
Bea multa apa
Cel mai eficient mod de a preveni dezvoltarea (sau revenirea) pietrelor vezicii urinare este de a bea multă apă.
Exact de câtă apă ar trebui să beți va depinde:
- vârsta ta
- mărimea ta
- nivelul dvs. de activitate fizică
- dacă aveți afecțiuni de sănătate care stau la baza
Medicul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la cantitatea de apă de băut.
Mâncați o dietă sănătoasă echilibrată
Consumul unei diete echilibrate poate ajuta, de asemenea, la prevenirea formării pietrelor vezicale. Se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre, inclusiv fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi) și cereale integrale.
De asemenea, este important să vă limitați consumul de zahăr și sare, deoarece ambele substanțe pot crește riscul de a dezvolta pietre vezicale. Încercați să nu mâncați mai mult de 6 g (0,2 oz) de sare pe zi.
Multe alimente, cum ar fi fructele și produsele lactate, conțin zaharuri naturale, astfel încât să puteți obține zahărul de care are nevoie corpul dumneavoastră consumând aceste alimente.
Evitați alimentele și băuturile cărora li s-a adăugat zahăr, cum ar fi:
- bauturi acidulate
- dulciuri
- ciocolată
- biscuiți
- inghetata
- gem
- prăjituri
- produse de patiserie