Vezica biliară este un sac mic situat sub cutia toracică pe partea dreaptă a abdomenului, care stochează și eliberează bila. Pe baza unei bucle de feedback, eliberările vezicii biliare au avut loc în timpul mesei pentru a ajuta la absorbția grăsimilor prin emulsionarea grăsimii (amestecarea grăsimii cu secrețiile apoase ale intestinelor) cu soneria (masele de alimente agitate în stomac). O masă bogată în grăsimi determină eliberarea mai multor bile, iar o masă cu conținut scăzut de grăsimi cauzează mai puțină. Când se consumă prea multe grăsimi și colesterol, apar complicații ale vezicii biliare.
În absența unei afecțiuni a vezicii biliare, care indică o nevoie clară de intervenție chirurgicală, cum ar fi colecistita acută, calculii biliari care obstrucționează în continuare conductele sau simptomele severe ale unei vezici biliare care funcționează deficitar, este foarte recomandat să ... țineți-vă de vezica biliară.
Problemele vezicii biliare sunt împărțite în trei categorii: calculi biliari, inflamație sau infecție acută a vezicii biliare (colecistită acută) și disfuncție cronică a vezicii biliare (colecistopatie). Calculii biliari pot fi prezenți sau absenți cu oricare dintre ultimele două condiții.
Vezica biliară joacă un rol unic în procesul complex de digestie, totuși, aproape un milion de oameni din Statele Unite doar au eliminat vezica biliară în fiecare an. Deși intervenția chirurgicală este necesară în unele cazuri acute și severe, majoritatea tulburărilor vezicii biliare sunt tratate cu succes cu modificări ale stilului de viață.
Calculii biliari pot fi „tăcuți”, ceea ce înseamnă că sunt asimptomatici. 75 până la 80% dintre persoanele cu calculi biliari (care reprezintă aproximativ 10-15% din populație), deși pot prezenta simptome digestive nespecifice precum balonare, greață sau disconfort abdominal ușor, nu au simptome care să fie rezultatul direct al calculi biliari.
Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre cei cu calculi biliari vor dezvolta simptome ca urmare a alunecării calculilor biliari în conducta biliară, provocând blocaj și perturbând fluxul de bilă. În aceste cazuri, vezica biliară devine simptomatică și poate provoca:
Durere în cadranul superior dreapta sau în centrul abdomenului, care se intensifică și pare să iasă de nicăieri
Durere între omoplați sau în umărul drept
Durerea cauzată de calculi biliari apare de obicei și poate dura și poate dura doar câteva minute sau cât mai multe ore.
În funcție de locul în care ajung calculii biliari, acestea pot bloca și canalele care drenează ficatul și pancreasul, provocând icter și pancreatită. Dacă fluxul de bilă din vezica biliară este obstrucționat, acesta poate deveni umflat și fraged, ca un cos mare, umplut cu puroi - o afecțiune numită colecistită.
Simptomele colecistitei acute includ:
- Febră
- Pietre biliare
- Frisoane
- Greaţă
- Vărsături
- Mâncărime
- Scaun deschis la culoare
- Scaun liber
- Durere, inclusiv dureri abdominale severe sau crampe și/sau durere care iradiază în spate sau sub omoplatul drept
- Icter
- Balonare
- Semne vitale instabile
Când vezica biliară suferă de inflamații repetate, aceasta poate deveni cicatrică și poate apărea disfuncție cronică a vezicii biliare sau colecistopatie. Simptomele colecistopatiei sunt de obicei cronice și nespecifice și includ:
- Plinătate după ce ai mâncat
- Balonare
- Indigestie
- Gaz
Colesterol dietetic
Cele mai multe calculi biliari sunt cauzate de o cantitate excesivă de colesterol din dietă. Colesterolul este prezent doar în produsele de origine animală și, dacă există prea mult în dieta dvs., acesta cristalizează în bilă, provocând calculi biliari. Un mic procent de calculi biliari este cauzat de bilirubina și calciu care formează pietre pigmentare, care sunt frecvente în afecțiuni precum anemia falciformă.
Factori de risc
Deși supra-abundența colesterolului alimentar este principala cauză a calculilor biliari, anumite comportamente ale stilului de viață, boli, afecțiuni și caracteristici genetice și demografice pot duce la o predispoziție a formării de calculi biliari la unii indivizi. Acești factori de risc includ:
- Vârstă
- Alcool
- Stricturi ale căilor biliare
- Pilule anticoncepționale
- Colangită (pietre ale căilor biliare cu pigment maro)
- Ciroză
- Boala Crohn
- Diabet
- Dieta (bogată în grăsimi/cu conținut scăzut de fibre/conținut ridicat de carbohidrați)
- Etnie (indieni Pima)
- Sex feminin
- Genetica (mutație genică)
- Istoricul chirurgiei abdominale
- Terapie de înlocuire a hormonilor
- Rezecție ileală (pietre pigmentare negre)
- Infecții (specii Helicobacter, malarie)
- Medicamente (inhibitori de calcineurină, medicamente care scad colesterolul, octreotidă, ceftriaxonă)
- Sindromul metabolic
- Obezitatea
- Transplantul de organe
- Lipsa de activitate fizică
- Sarcina
- Pierdere rapidă în greutate/operație pentru obezitate
- Anemia celulelor secera
- Leziuni ale măduvei spinării
- Nutriție parenterală totală (terapie nutrițională intravenoasă)
- Dieta cu deficit de vitamina B12/acid folic (pietre pigmentare negre)
Colecistita este cauzată atunci când o piatră biliară obstrucționează conducta biliară, blocând fluxul bilei, ceea ce poate face ca vezica biliară să devină umflată și fragedă. Aparițiile repetate de colecistită pot duce la colecistopatie în care vezica biliară devine cicatrice, provocând disfuncții cronice.
Teste
Cel mai bun și mai neinvaziv mod de a diagnostica calculii biliari este utilizarea unei ecografii abdominale, în care sunt realizate imagini ale vezicii biliare pentru a căuta calculi biliari. Computerele CT sunt uneori folosite în același scop.
O scanare a acidului iminodiacetic hepatobiliar (HIDA) în care se consumă o soluție de colorant pentru a evidenția vezica biliară și căile biliare, este administrată pentru a evalua blocarea calculilor biliari, precum și fracția de ejecție a căilor biliare pentru a testa o vezică biliară care funcționează prost.
O colangiopancreatogramă endoscopică retrogradă (ERCP) este uneori administrată și folosește un endoscop pentru a căuta calculi biliari care blochează canalul biliar. Dacă se constată blocarea, calculii biliari pot fi îndepărtați în timpul procedurii.
Diagnostic eronat
Problemele vezicii biliare sunt uneori diagnosticate greșit și, din păcate, unele persoane își dau seama de acest lucru numai după intervenția chirurgicală, atunci când vezica biliară a dispărut, totuși simptomele lor rămân. Următoarele condiții pot imita semnele și simptomele unei vezici biliare care funcționează prost, provocând greață, balonare și dureri abdominale:
- Exagerare bacteriană
- Reflux de acid
- H. pylori
- Ulcere de stomac
- Sensibilitate la gluten
- Intoleranță la lactoză
- Golire întârziată a stomacului sau gastropareză
Dacă suspectați vezica biliară ca fiind vinovatul simptomelor, asigurați-vă că investigați aceste afecțiuni pentru a le exclude înainte de a lua în considerare opțiuni de tratament serioase, cum ar fi intervenția chirurgicală.
Interventie chirurgicala
În absența unei afecțiuni a vezicii biliare care indică o nevoie clară de intervenție chirurgicală, cum ar fi colecistita acută, calculii biliari care obstrucționează în continuare conductele sau simptomele severe ale unei vezici biliare care funcționează deficitar, este recomandat să încercați cel puțin să vă țineți de vezica biliară.
Simptomele precum balonarea, disconfortul abdominal și greața nu pot fi rezolvate prin simpla eliminare a vezicii biliare, deoarece chiar și atunci când funcționează prost și provoacă aceste simptome, îndepărtarea acesteia nu abordează problema fundamentală din spatele motivului pentru care nu funcționează.
Cea mai mare problemă Dr. Chutkan observă la pacienții săi, după intervenția chirurgicală a vezicii biliare, prezența continuă a simptomelor originale, raportate în unele studii la aproape jumătate din toți pacienții cărora li s-a eliminat vezica biliară. Și mai rău, pe lângă simptomele inițiale, care au fost atribuite în mod eronat vezicii biliare, pot apărea noi simptome atunci când principalul organ responsabil cu secreția biliară și absorbția grăsimilor dispare. Fără vezica biliară care să stocheze și să secrete doar cantitatea potrivită de bilă după mese, fie circulă prea mult, fie nu este suficient. Dacă ați crezut că ați avut probleme cu mesele grase înainte de eliminarea vezicii biliare, este posibil să aveți chiar și mai multe dificultăți după aceea.
Accentul ar trebui să fie pus pe a afla unde lucrurile au mers greșit și de ce, și rezolvarea problemei de bază, în loc să scoată doar organul și să spere la cele mai bune. Ai nevoie de organele tale. Încercați să le țineți cât mai mult timp.
Colangiopancreatogramă endoscopică retrogradă (ERCP)
Dacă o piatră biliară vă blochează conducta biliară, dar nu sunteți la fel de grav bolnav, poate trece singură sau este posibil să aveți nevoie de o procedură numită ERCP, în care vezica biliară este lăsată pe loc, dar căile biliare sunt curățate cu mici fire asemănătoare curățătorului de țevi.
Dietă
Industria alimentară s-a străduit să creeze ierarhii complexe de bun, mai bun și mai bun în ceea ce privește colesterolul, cu pește în partea de sus a piramidelor celor mai mulți oameni și carne roșie în partea de jos. Dar adevărul este că nu există o diferență uriașă între carne de vită, pui sau pește când vine vorba de colesterol:
O mică porție de:
- Carnea de vită slabă are 78 mg de colesterol
- Carne de vită are 89 mg de colesterol
- Carnea albă de pui fără piele are 85 mg de colesterol
- Un cotlet de porc are 85 mg de colesterol
- Somonul are 63 mg de colesterol
Desigur, dacă mâncați pești sălbatici, există beneficii suplimentare, cum ar fi acizii grași omega-3 care au proprietăți antiinflamatorii. Dar ideea că un tip de carne este semnificativ mai bun pentru noi decât altul este o construcție care ne lasă să luptăm pentru piept de pui peste hamburger atunci când ar trebui să ne gândim cu adevărat la plante față de animale.
Pentru majoritatea dintre noi, pur și simplu creșterea cantității de plante din dieta noastră, în special a celor cu frunze verzi, și reducerea produselor de origine animală se vor ocupa de orice problemă a vezicii biliare pe care o avem, ne va oferi niveluri de colesterol de invidiat și ne va ajuta să prevenim o serie probleme, inclusiv boli de inimă și cancer.
Academia de Nutriție și Dietetică (fosta Asociație Dietetică Americană) recomandă să consumăm zilnic mai puțin de 300 mg de colesterol. Diferența dintre un piept de pui de 85 mg și o bucată de sfoară de 89 mg pălește în comparație cu faptul că fructele, legumele, nucile, semințele, fasolea, ignamul, cartofii, orezul și cerealele au colesterol zero. Face matematica mult mai simplă.
Soluții integrate pentru problemele vezicii biliare
Dacă suferiți de calculi biliari și/sau de funcționare deficitară a vezicii biliare, următoarele modificări ale stilului de viață nu numai că vă pot pune pe calea spre recuperare, dar vă pot împiedica să suferiți în totalitate calculi biliari și inflamații ale vezicii biliare:
În concluzie
Dacă credeți că vezica biliară poate să nu funcționeze corect, solicitați sfatul unui medic și faceți o ultrasunete, scanarea HIDA sau alte analize sau analize de sânge pe care le-ar putea recomanda. Dacă problemele dvs. sunt mai presante - febră, durere severă, sensibilitate, valori anormale de laborator - și vi se spune că vezica biliară trebuie să iasă, probabil că acesta este sfatul înțeleptului.
Dar dacă sunteți unul dintre milioanele de oameni cu simptome precum balonare, senzație de plin după mese, greață ușoară și disconfort abdominal, luați în considerare posibilitatea ca vezica biliară în sine să nu fie vinovată, chiar dacă aveți calculi biliari și că problema poate fi în altă parte.
Și chiar și atunci când se pare că vezica biliară este problema, asigurați-vă că nu este un spectator nevinovat prins într-o rețea încurcată de alte probleme, cum ar fi consumul prea mare de alimente bogate în grăsimi și insuficiența activității fizice. Schimbarea a ceea ce mănânci și a modului în care trăiești este dificilă, dar ia o mușcătură pe rând. Se merită. Mai ales atunci când vă permite să vă țineți organele.