Vizitați pentru mai multe articole similare la Jurnal de terapie pentru obezitate și pierderea în greutate

greutate

Abstract

Fundal: Femeile tinere prezintă un risc ridicat de creștere în greutate, însă puține studii au examinat eficacitatea pe termen lung a programelor de slăbit în acest grup. Acest studiu a avut ca scop investigarea efectelor unui program de viață auto-direcționat bazat pe internet asupra greutății corporale la femeile tinere.

Metode: Femeile tinere supraponderale sau obeze (IMC 33,4 ± 0,3 kg/m 2, vârsta 27,8 ± 0,3 ani) au fost inițial randomizate la Sfaturi generale despre stilul de viață (G) sau Sfaturi structurate despre stilul de viață (S) prin asistență personală și site-ul web timp de 12 săptămâni I . După Faza I, toți participanții au fost sprijiniți printr-un program auto-direcționat pe internet timp de 36 de săptămâni (Faza II). Programul bazat pe internet a inclus o dietă hipocalorică structurată, un program de activitate fizică, instrumente de auto-monitorizare, forum de grup de la egal la egal și e-mailuri lunare. Greutatea corporală, aportul de energie și activitatea fizică au fost măsurate în săptămâna 0, săptămâna 12, săptămâna 24 și săptămâna 48. Aderența la comportamentele de autoreglare a fost măsurată în săptămâna 48. Analizele modelului mixt au fost efectuate pentru a determina schimbările în greutatea corporală, aportul de energie și activitate fizica.

Rezultate: Un total de 203 de femei tinere supraponderale sau obeze au început faza I și 130 au început faza II. În faza I, grupul S a avut o pierdere în greutate semnificativ mai mare decât grupul G (4,2 ± 0,6 kg față de 0,6 ± 0,3 kg, P 0,05). Patruzeci și unu la sută (53/130) dintre participanții care au început faza II au finalizat intervenția pe internet. Abandonul a avut un IMC de bază mai mare, era mai probabil să fie căsătorit sau într-o relație de facto și mai probabil să aibă cel puțin un copil.

Concluzii: Un program auto-direcționat pe internet ar putea fi eficient în furnizarea de sprijin în menținerea pierderii în greutate la un program de viață structurat la femeile tinere de peste 36 de săptămâni. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a menține angajamentul la femeile tinere care au fost căsătorite/într-o relație de facto sau au copii.

Obezitatea este o problemă globală de sănătate publică. Cea mai mare creștere în greutate la vârsta adultă are loc la începutul până la mijlocul anilor douăzeci [1]. Femeile din această grupă de vârstă au fost de două ori mai predispuse să câștige în greutate în comparație cu bărbații în vârstă [2]. Obezitatea sau creșterea în greutate la vârsta adultă tânără este asociată cu riscuri semnificativ crescute de boli cardiovasculare, Diabet, cancer sau moarte prematură [3-7]. Pe lângă aceste sechele pe termen lung, obezitatea afectează și sănătatea reproductivă și psihosocială a femeilor tinere pe termen scurt [8-11]. În ciuda acestui fapt, studiile privind pierderea în greutate pe acest grup sunt rare și cercetarea este imperativă pentru a înțelege care abordări pot avea cel mai mare succes.

S-a demonstrat că pierderea în greutate îmbunătățește sănătatea metabolică și reproductivă [12-15]. Cu toate acestea, gestionarea greutății pe termen lung ar putea fi o provocare considerabilă în acest grup. Deși multe femei tinere încearcă să slăbească [16], angajamentul lor pare să fie de scurtă durată, deoarece femeile tinere sunt, de asemenea, mai susceptibile de a renunța la intervențiile de slăbire [17]. S-a estimat că aproximativ 20% dintre persoanele supraponderale sau obeze din populația generală au reușit să mențină cel puțin 10% pierderea în greutate timp de cel puțin un an [16,17]. Nu se cunoaște prevalența întreținerii cu succes a pierderii în greutate la adulții tineri. Greutatea recâștigă după pierderea în greutate este de obicei însoțită de revenirea tulburărilor metabolice și reproductive [18].

Câteva studii pe termen lung (> 6 luni) au constatat că intervențiile bazate pe internet au fost la fel de eficiente ca intervențiile în persoană în ceea ce privește pierderea în greutate sau menținerea pierderii în greutate [25-27], deși acest lucru nu a fost observat în alte studii [28-31] . Comparativ cu controlul fără intervenție, un studiu a constatat că intervenția bazată pe internet a fost mai eficientă în gestionarea greutății pe termen lung [32], dar alte studii nu au reușit să găsească o diferență semnificativă între grupuri [33,34]. O meta-analiză recentă a constatat că, deși Internetul poate avea un efect modest în producție pierdere în greutate, nu a fost eficient ca instrument de menținere a greutății [21]. Acest lucru s-ar putea datora scăderii eficacității programului bazat pe internet în timp, astfel încât studiile pe termen lung tind să producă schimbări de greutate nesemnificative în comparație cu controalele [21,29,30]. Caracteristicile cheie care contribuie la succesul gestionării greutății pe termen lung în intervențiile bazate pe internet nu au fost identificate în mod clar.

Majoritatea intervențiilor existente pe internet au necesitat implicarea continuă a profesioniștilor din domeniul sănătății în revizuirea jurnalelor online, desfășurarea de sesiuni de chat sau furnizarea de consiliere online [25,26,28,29,35-37]. Cu toate acestea, se știe că costul intervenției crește cu intensitatea. Un studiu a constatat că adăugarea consultării personalului la un registru de lucru și a intervenției computerizate a crescut costul de la 0,59 dolari la 92,33 dolari pe participant pe durata perioadei de studiu de 12 luni [38]. Efectul unui program auto-direcționat pe internet, cu implicare minimă continuă a personalului în întreținerea pe termen lung a pierderii în greutate nu a fost studiat pe larg [31,39]. Scopul principal al acestui studiu a fost investigarea efectului pe termen lung al unui program de stil de viață structurat oferit prin intermediul unui site web privind pierderea în greutate și menținerea pierderii în greutate la femeile tinere supraponderale și obeze. Scopul secundar a fost de a investiga aderența la comportamentele de autoreglare în acest program și de a determina dacă aceste comportamente prezic rezultatele în greutate.

Subiecte

Design de studiu

Caracteristicile demografice și legate de internet au fost colectate prin sondaj online. Datele antropometrice, dietetice și de activitate fizică au fost colectate personal la ambulatoriul CSIRO. Datele privind comportamentele de autoreglare și utilitatea percepută a intervenției pe internet au fost colectate printr-un sondaj post-intervenție finalizat la ambulatoriul CSIRO.

Rezultatele primare au fost modificările în greutatea corporală (kg), aportul de energie (kcal/zi) și activitatea fizică (MET-min/săptămână). Rezultatele secundare au fost respectarea comportamentelor de autoreglare.

Caracteristici demografice și legate de internet

Evaluări antropometrice

Evaluări dietetice și de activitate fizică

Comportamentul de autoreglare în gestionarea greutății

Utilizarea site-ului web și utilitatea percepută a caracteristicilor de intervenție

Analize statistice

Participanți

Greutatea corporală, aportul de energie și activitatea fizică

Faza I (săptămâna 0-12)

Rezultatele fazei I au fost publicate anterior [40]. La sfârșitul fazei I, grupul S a pierdut în mod semnificativ o pierdere în greutate mai mare decât grupul G (4,2 ± 0,4 kg față de 0,6 ± 0,2 kg, P Discuție

Întreținerea pierderii în greutate

Aportul de energie și activitatea fizică

Respectarea comportamentelor de autoreglare și predicția pierderii în greutate

Uzură

Angajarea participanților este o provocare cheie în intervențiile pe termen lung de gestionare a greutății. Atracția în intervențiile pe termen lung (> 6 luni) de gestionare a greutății bazate pe internet a variat de la 4% [32] la 69% [52]. Majoritatea studiilor pe termen lung care au comparat intervențiile de pe Internet și intervențiile în persoană nu au găsit nicio diferență semnificativă de uzură între grupuri [25-28,31], cu excepția unuia care a raportat că grupul de Internet a avut o uzură mai mare decât grupul față în față într-un Program de întreținere a greutății pe 18 luni [29]. Nu este clar dacă rata de uzură ridicată din studiul actual s-a datorat livrării pe internet, deși rata mare de uzură în faza personală (faza I) a sugerat că alți factori ar putea fi responsabili. Se știe că participanții mai tineri au mai multe șanse să renunțe la persoanele în cauză [53], precum și la intervențiile pe internet [26]. Studiul actual a avut cea mai mică vârstă medie (Recunoaștere