Abstract

Obezitatea atât la adulți, cât și la copii este o problemă critică în Hawaii, precum și la nivel național și internațional. Astăzi, în Hawaii, 57% dintre adulți sunt supraponderali sau obezi, la fel ca aproape 1 din 3 copii care intră la grădiniță. În fiecare an, obezitatea îl costă pe Hawai’i mai mult de 470 de milioane de dolari doar în cheltuieli medicale. 1 Aceste costuri umane și economice uluitoare subliniază nevoia gravă ca Hawai’i să abordeze acum obezitatea.

Datorită nevoii urgente de a inversa tendințele actuale în materie de obezitate, proiectul de lege Senatului 2778 a fost semnat în lege, la 6 iulie 2012, ca Legea 269 de către guvernatorul Neil Abercrombie, creând Task Force pentru prevenirea obezității în copilărie. Grupul de lucru a fost însărcinat cu elaborarea recomandărilor de politici și a legislației propuse pentru legislația din 2013. Grupul de lucru a identificat în cele din urmă unsprezece recomandări pentru sesiunea legislativă din 2013 și o recomandare pentru sesiunea legislativă din 2014. Atunci când sunt puse în aplicare împreună, aceste recomandări ar putea remodela profund școala, munca, comunitatea și mediile de îngrijire a sănătății din Hawai’i, astfel încât să se poată obține stiluri de viață mai sănătoase pentru toți rezidenții din Hawai’i.

Problema obezității în Hawaii

În timp ce Hawai’i este considerat unul dintre statele mai sănătoase, ca și restul națiunii, tendințele obezității nu au scăzut încă. În Hawaii, 21,9% sau 230190 adulți și 13,4% dintre tineri sunt obezi; 2, 3 în plus, există disparități majore de sănătate între grupurile rasiale și etnice. 2, 3 Cu excepția cazului în care tendințele obezității se schimbă, această generație de tineri poate fi prima care trăiește o viață mai scurtă decât părinții lor. 4

Creșterea obezității are grave implicații asupra sănătății și economice pentru Hawaii. Studiile economice emergente arată că creșterea nesănătoasă în greutate crește riscul de afecțiuni cronice și invalidante, poate reduce productivitatea lucrătorilor și necesită mai multe intervenții medicale. 5 - 7 Obezitatea crește riscul bolilor cronice și al dizabilității, iar această epidemie este un obstacol în calea progreselor înregistrate în domeniul asistenței medicale pentru a prelungi ani de viață productivă. Alimentația slabă, stilul de viață sedentar și obezitatea contribuie la boli de inimă, accident vascular cerebral, diabet și unele tipuri de cancer. Obezitatea poate duce, de asemenea, la dizabilități, cum ar fi osteoartrita, infertilitatea, astmul, apneea de somn și moartea prematură. 8 Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că cheltuielile medicale legate de obezitate costă suplimentar 1.429 USD pe persoană pe an. 9 În Hawaii, aceasta se ridică la peste 470 milioane dolari în costuri medicale anuale legate de obezitate. În Statele Unite, costul anual este de peste 147 miliarde dolari. 1

Date privind obezitatea, nutriția și activitatea fizică a tinerilor

Datele referitoare la tineri nu au arătat încă îmbunătățiri constante ale factorilor de risc sau de protecție împotriva obezității. Ratele obezității la tineri în Hawaii au rămas sub obiectivele naționale, deși rămân disparități mari, cu rate semnificativ mai mari de obezitate în rândul băieților și al anumitor grupuri etnice (filipinezi, hawaieni nativi și alte insule din Pacific). 3 Figura 1 prezintă prevalența supraponderalității și a obezității în rândul elevilor de liceu public din Hawaii.

perspective

Obezitate sau supraponderalitate în rândul elevilor din liceul Hawai’i, 2011

A fost observată o creștere netă a comportamentelor obezogene cu o scădere corespunzătoare a comportamentelor de prevenire a obezității. De exemplu, doar 21% dintre tineri îndeplinesc recomandările naționale pentru activitatea fizică aerobă, 10 și 61% dintre tineri nu îndeplinesc recomandările Academiei Americane de Pediatrie pentru a limita timpul de ecranare la cel mult 2 ore pe zi. 11 De fapt, a existat o creștere de 34% a procentului de tineri care petrec 3 sau mai multe ore pe zi jucând jocuri video sau pe computer sau folosind computerul (altul decât pentru teme) într-o perioadă de doi ani, între 2009 și 2011. 12 Ghidurile naționale pentru activitatea fizică din 2008 pentru americani pot fi menționate în figura 2. 13

2008 Ghid de activitate fizică pentru americani

Dovezile susțin că copiii consumă alimente mai puțin sănătoase decât erau în trecut. De exemplu, proporția tinerilor din liceul statului care consumă sodă zaharată în fiecare zi (18%) este de două ori procentul celor care consumă lapte de 3 sau mai multe ori pe zi (9%). În plus, doar aproximativ 18% din tinerii noștri mănâncă 5 sau mai multe fructe și legume zilnic. 14, 15

Date privind obezitatea, nutriția și activitatea fizică a adulților

În 2011, doar 24% dintre adulți au îndeplinit recomandările naționale actuale (Figura 2) privind activitatea fizică aerobă și întărirea musculară. 16 Un total de 21% dintre adulți nu au raportat activitate fizică în luna precedentă. 17 În ceea ce privește consumul de fructe și legume, doar 13% dintre adulți au raportat că au consumat fructe de trei sau mai multe ori pe zi, iar 19% au raportat că au consumat legume de trei sau mai multe ori pe zi. 17 Lista completă a liniilor directoare dietetice pentru americani poate fi accesată la http://health.gov/dietaryguidelines/2010.asp.

Ratele de supraponderalitate și obezitate ale adulților din Hawaii sunt printre cele mai scăzute din țară, dar cresc. Din 2000 până în 2010, procentul adulților considerați obezi a crescut cu 48%. În plus, există disparități majore de sănătate între grupurile rasiale și etnice. De exemplu, 44% dintre adulții hawaiieni nativi sunt obezi, comparativ cu 14% dintre adulții japonezi. Persoanele cu venituri mai mici, mai puțină educație și pe insulele vecine sunt, de asemenea, mai susceptibile de a fi obeze. 2 Figura 3 prezintă prevalența supraponderalității și a obezității în rândul adulților hawaii.

Supraponderabilitate și obezitate la adulții Hawai’i, 2010

Nevoia unei abordări cuprinzătoare pentru reducerea ratelor de obezitate în Hawaii

Supraponderabilitatea și obezitatea rezultă dintr-o interacțiune complexă de factori biologici și de mediu, începând cu hrănirea sugarilor și continuând cu mediul, sistemul alimentar, marketingul și politicile și sistemele care au creat neintenționat activități sedentare și opțiuni alimentare mai puțin sănătoase ca alegeri ușoare. În ultimele decenii, am creat o activitate fizică din viața noastră de zi cu zi și am crescut consumul nostru de calorii.

Organizațiile naționale, inclusiv CDC și Institutul de Medicină (OIM), recomandă utilizarea unui cadru cuprinzător de politici pentru abordarea obezității. În mai 2012, OIM a lansat un raport care delimitează aceste recomandări. Acest raport, numit Accelerating Progress in Obesity Prevention: Solving the Weight of the Nation, a subliniat importanța unei abordări cuprinzătoare din cauza complexității inerente a epidemiei de obezitate. Recomandările solicită un efort susținut, menționând:

„Dacă liderii de la toate nivelurile societății sunt implicați și implementează această abordare cuprinzătoare în următorul deceniu, activitatea fizică va deveni o parte integrantă și de rutină a vieții celor mai mulți oameni, iar adulții și copiii vor avea oportunități de mișcare fizică plăcută oriunde își petrec timpul. Alimentele sănătoase vor deveni cele mai vizibile, atractive și ușor de obținut opțiuni oriunde se vinde sau se servește mâncare. ” 18

Guvernul a folosit politica de sănătate publică în multe domenii diferite pentru a îmbunătăți rezultatele în materie de sănătate și pentru a proteja sănătatea publică. Multe dintre aceste intervenții politice guvernamentale au avut un succes extrem. Intervențiile anterioare de politici de sănătate publică includ: airbag și cerințele centurii de siguranță pentru automobile, legile privind telefoanele mobile, cerințele de vaccinare și - cel mai notabil - interzicerea și restricționarea produselor din tutun. Datorită unui cadru cuprinzător de politici privind tutunul, inclusiv impozitul pe vânzările de tutun, legile publice privind fumatul, restricționarea vânzărilor către minori, campaniile de educație publică și restricția publicității în apropierea școlilor, consumul de tutun a scăzut enorm. Ratele fumatului în rândul elevilor de liceu din Hawaii au scăzut cu 65% din 2000 până în 2011. 19 Un cadru cuprinzător similar de politici pentru încurajarea activității fizice și a alimentației sănătoase este necesar pentru a schimba normele sociale și a crea medii în care alegerile sănătoase sunt cele mai ușoare alegeri pentru Hawaii. 'i rezidenți.

Prezentare generală a grupului operativ de prevenire a obezității în copilărie

La 6 iulie 2012, proiectul de lege 2778 al Senatului a fost semnat drept lege 269 de către guvernatorul Neil Abercrombie, creând Task Force pentru prevenirea obezității în copilărie, pentru a aborda criza în creștere a obezității infantile din Hawaii. Grupul de lucru a fost însărcinat cu:

Asamblarea de informații precise, fiscale și demografice pentru a sprijini dezvoltarea politicilor și urmărirea rezultatelor;

Cercetarea altor agende de politici de stat, județene și organizaționale și sugerarea celor mai bune practici legate de politicile de prevenire a obezității infantile; și

Raportarea constatărilor și recomandărilor sale, inclusiv a legislației propuse, legislativului cu cel puțin douăzeci de zile înainte de convocarea sesiunii ordinare din 2013.

Grupul de lucru pentru prevenirea obezității în copilărie era format din douăzeci de membri cu drept de vot, desemnați în proiectul de lege, reprezentând Casa, Senatul, guvernatorul, agențiile de stat, Universitatea din Hawaii și mai multe organizații non-profit care reprezintă educația pentru sănătate și copilărie. Reprezentanți suplimentari ai organizațiilor au fost invitați să ia parte la discuții, inclusiv planuri de sănătate și alte departamente de stat. Întâlnirile au fost deschise publicului, cu timp pentru comentarii publice încorporat în agenda fiecărei întâlniri. Grupul de lucru s-a întâlnit de cinci ori din august 2012 până în decembrie 2012.

Membrii Grupului operativ de prevenire a obezității în copilărie au examinat recomandările naționale, cercetarea evaluată de către colegi, datele Hawai’i și cercetarea și recomandările de politici ale altor state. Grupul de lucru a discutat despre creșterea alarmantă a obezității în rândul tuturor grupelor de vârstă și a fost de acord că statul nostru a devenit caracterizat de medii care promovează inactivitatea fizică și consumul excesiv de alimente nesănătoase. Obezitatea afectează toți locuitorii hawaii, nu numai copiii. Grupul de lucru a ajuns la concluzia că abordarea urgentă a acestei probleme complexe și multifacetate necesită schimbări de politică și de mediu care să ajungă la întreaga populație. După revizuirea și discutarea cercetării, membrii au votat pentru extinderea sarcinii lor de a dezvolta un set cuprinzător de politici de prevenire a obezității pentru rezidenții hawaii de toate vârstele.

Prezentare generală a recomandărilor de politici cuprinzătoare ale grupului operativ

Grupul de lucru pentru prevenirea obezității în copilărie a ales să își concentreze recomandările politice în patru setări critice, pe baza recomandărilor OIM: educație, proiectare și acces comunitar, asistență medicală și industrie și afaceri la locul de muncă. 20 Membrii grupului de lucru au identificat unsprezece recomandări prioritare pentru sesiunea legislativă din 2013 și o recomandare pentru sesiunea legislativă din 2014 ca răspuns global la problema complexă a obezității. Aceste recomandări, rezumate în Figura 4, reprezintă o abordare multisectorială, de calitate durabilă, care împreună va crea schimbări sociale. Scopul sumativ al acestor recomandări este de a realiza o schimbare socială în care viața sănătoasă devine norma.

Recomandări ale grupului operativ de prevenire a obezității la copii și vehicul propus (proiect de lege sau rezoluție)

Recomandările grupului de lucru, atunci când sunt implementate împreună, au potențialul de a remodela mediile din Hawaii în care oamenii trăiesc, muncesc, se joacă și învață. Școlile Hawai’i vor înconjura copiii cu medii pline de oportunități pentru nutriție și activitate fizică. Alimentele sănătoase vor deveni mai vizibile, atractive și mai ușor de obținut în comunitățile noastre, iar opțiunile nesănătoase vor fi mai puțin atractive și disponibile. Comunitățile și străzile noastre vor încuraja și vor oferi oportunități sigure pentru activitatea fizică și transportul activ. Furnizorii de asistență medicală vor putea oferi pacienților lor cunoștințele necesare și oportunitățile de management al sănătății pentru a-și îmbunătăți comportamentele legate de stilul de viață. Angajatorii vor juca un rol esențial în creșterea activității fizice și a opțiunilor de hrană sănătoasă pentru angajați.

Pasii urmatori

Stabilirea grupului operativ pentru prevenirea obezității în copilărie a ajutat statul nostru să identifice și să meargă către soluții pentru reducerea obezității. Opt sesiuni de politici ale grupului de lucru au fost introduse în timpul sesiunii legislative din 2013. Recomandările grupului de lucru vor fi, de asemenea, utilizate în dezvoltarea Planului de activitate fizică și nutriție de stat Hawai'i 2013-2020, care este în curs de actualizare. Parteneriatele și colaborarea continuă între părțile interesate și angajamentul liderilor vor fi necesare pentru educarea și susținerea acestor schimbări politice importante pentru a crea această schimbare socială urgentă.

Raportul complet al grupului de lucru pentru prevenirea obezității în copilărie poate fi accesat la: http://co.doh.hawaii.gov/sites/LegRpt/2013/Reports/1/ACT%20269.pdf.

Informații despre colaboratori

Jay Maddock, Biroul de Studii de Sănătate Publică la John A Burns School of Medicine.

Donald Hayes, Departamentul de Sănătate din Hawaii.