(PAD; Boli vasculare periferice; PVD; Arterioscleroza obliterantă)


Definiție

Boala arterelor periferice (PAD) este o afecțiune care duce la scăderea fluxului sanguin către brațe și picioare.

artery

Cauze

PAD este cel mai adesea cauzat de îngustarea vaselor de sânge care furnizează sânge brațelor și picioarelor. Îngustarea este de obicei cauzată de o acumulare de placă numită ateroscleroză. Acumularea are loc pe perioade lungi de timp și este crescută cu:

  • Tensiune arterială crescută
  • Colesterol ridicat
  • Diabet
  • Fumat

Alte afecțiuni care pot încetini fluxul sanguin includ cheaguri de sânge și inflamația vaselor de sânge. Anumite afecțiuni, cum ar fi bolile congenitale ale inimii, pot reduce, de asemenea, cantitatea de sânge bogat în oxigen care ajunge la brațe și picioare.

PAD este mai frecvent la bărbați și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Alți factori care vă pot crește șansele de PAD:

  • Istoria familiei PAD
  • Diabet
  • Fumat
  • Hipertensiune arterială sau antecedente familiale de hipertensiune arterială
  • Accident vascular cerebral sau antecedente familiale de accident vascular cerebral
  • Colesterol ridicat sau antecedente familiale de colesterol ridicat
  • Boala arterelor coronare (CAD)
  • Sindromul metabolic
  • Infecția cu HIV

Simptome

Simptomele PAD vor depinde de zona cea mai afectată. Simptomele frecvente includ:

  • Durere, oboseală, durere, strângere, slăbiciune, crampe sau furnicături la picior (i) provocate de exerciții fizice care se îndepărtează la odihnă
  • Amorțeală și durere a picioarelor sau a picioarelor în repaus
  • Mâini, picioare sau picioare reci
  • Pierderea părului la picioare și/sau picioare
  • Paloare sau albastru a picioarelor
  • Puls slab sau absent în picior
  • Răni, ulcer sau infecție a picioarelor și picioarelor care se vindecă lent
  • Disfuncție erectilă
  • Umflare la nivelul membrelor inferioare
  • Atrofia musculară - pierderea mușchilor

Diagnostic

Veți fi întrebat despre simptomele și istoricul medical. Se va face un examen fizic.

În timpul examenului, medicul dumneavoastră poate face următoarele:

  • Verificați forța pulsului în picioare
  • Folosiți un stetescop pentru a asculta sunete anormale în arterele piciorului sau în abdomen
  • Verificați tensiunea arterială la picior

Dacă medicul suspectează o modificare a fluxului sanguin, se pot face alte teste pentru a confirma modificarea sau pentru a căuta cauzele. Imaginile vaselor de sânge pot fi realizate cu:

Este posibil ca activitatea inimii dvs. să fie testată. Acest lucru se poate face cu un ECG.

Tratament

Tratamentul precoce poate încetini sau opri boala. Opțiunile de tratament includ următoarele:

Schimbările stilului de viață

Anumite modificări ale stilului de viață pot îmbunătăți sănătatea inimii și a vaselor de sânge. Pașii care vă pot ajuta să încetiniți sau chiar să inversați PAD includ:

  • Gestionează cu atenție afecțiunile medicale conexe, cum ar fi:
    • Tensiune arterială crescută
    • Colesterol ridicat
    • Diabet
  • Creșteți activitatea fizică - cum ar fi un program de mers pe jos
  • Renunță la fumat
  • Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă - săracă în grăsimi saturate și trans și bogată în legume și fructe

Medicament

Medicamentele care pot ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin includ:

  • Diluanti de sange pentru reducerea cheagurilor de sange
  • Statine pentru scăderea colesterolului
  • Vasodilatatoare pentru lărgirea arterelor

Medicația pentru durere poate fi, de asemenea, necesară pentru a ajuta la gestionarea disconfortului.

Proceduri invazive

Dacă fluxul sanguin este foarte slab, poate fi necesară o procedură pentru creșterea rapidă a fluxului sanguin. Opțiunile includ:

  • Angioplastie cu balon - un balon este trecut în arteră pentru a aplatiza placa și a îmbunătăți fluxul sanguin
  • Implant de stent - un tub din plasă de sârmă este plasat în arteră pentru a-l menține deschis
  • Tratamentul cu laser
  • Aterectomia - un tub numit cateter este utilizat pentru îndepărtarea plăcii din interiorul unui vas de sânge

Interventie chirurgicala

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a deschide arterele care sunt grav blocate. Opțiunile includ:

  • Endarterectomie - căptușeala arterei este îndepărtată, împreună cu acumularea plăcii
  • Operația de bypass - o venă dintr-o altă parte a corpului sau o grefă este utilizată pentru a trimite fluxul de sânge în jurul blocajului

Prevenirea

Un stil de viață sănătos pentru inimă poate reduce riscul de PAD. Pașii generali includ:

  • Activitate fizică regulată
  • Mâncarea unei diete sănătoase
  • Renunțarea la fumat sau nu
  • Colaborarea cu echipa dvs. medicală pentru a gestiona orice afecțiuni conexe

Resurse:

American Heart Association

Doctor de familie - Academia Americană a Medicilor de Familie

Resurse canadiene:

Societatea canadiană de chirurgie vasculară

Fundația Heart and Stroke din Canada

Referințe:

Hennon DR, Siano KA. Diagnosticul și tratamentul bolii arteriale periferice. Sunt medic Fam. 2013; 88 (5): 306-310.

Mahmud E, Cavendish JJ, Salami A. Tratamentul actual al bolii arteriale periferice: rolul terapiilor intervenționale percutanate. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (6): 473-490.

Boala arterelor periferice. Site-ul web al Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. Disponibil la: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/peripheral-artery-disease. Accesat la 1 martie 2018.

Boala arterială periferică (PAD) a extremităților inferioare. Site-ul EBSCO DynaMed Plus. Disponibil la: http://www.dynamed.com/topics/dmp

Prevenirea și tratamentul PAD. Site-ul American Heart Association. Disponibil la: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/VascularHealth/PeripheralArteryDisease/Prevention-and-Treatment-of-PAD_UCM_301308_Article.jsp#.WphMNWrwZQI. Actualizat la 20 februarie 2018. Accesat la 1 martie 2018.

18.11.2011 Supravegherea sistematică a literaturii DynaMed http://www.dynamed.com/topics/dmp

T114200/Boala-arterială-periferică-PAD-o. ower-extremități: Rooke TW, Hirsch AT, Misra S și colab. Actualizarea 2011 a ACCF/AHA a ghidului pentru gestionarea pacienților cu boală a arterelor periferice (actualizarea ghidului din 2005): un raport al Fundației Americane a Colegiului de Cardiologie/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2011; 124 (18): 2020-2045.

29.06.2018 Supravegherea sistematică a literaturii DynaMed Plus http://www.ebscohost.com/dynamed: Beckman JA, Duncan MS, Alcorn CW și colab. Asocierea infecției cu HIV și riscul bolii arterelor periferice. Circulaţie. 13 martie 2018 [Epub înainte de tipărire].

Ultima revizuire în martie 2018 de către EBSCO Medical Review Board Michael J. Fucci, DO, FACC

Vă rugăm să rețineți că aceste informații sunt furnizate pentru a completa îngrijirea acordată de medicul dumneavoastră. Nu este nici intenționat, nici implicat să fie un substitut pentru sfatul medicului profesionist. SUNAȚI-VĂ FURNIZORUL DE ASISTENȚĂ SĂNĂTATE IMEDIAT DACĂ CREȚI CĂ S-A PUTEA AȚI O URGENȚĂ MEDICALĂ. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de sănătate calificat înainte de a începe orice tratament nou sau cu orice întrebări pe care le aveți cu privire la o afecțiune.