Date asociate

Abstract

Fundal: Concentrațiile scăzute de vitamina D în circulație sunt frecvente cu obezitatea și pot reprezenta un mecanism potențial care explică riscul crescut de anumite tipuri de cancer și rezultate cardiovasculare observate la persoanele care sunt supraponderale sau obeze.

Obiectiv: Obiectivul acestui studiu a fost investigarea efectelor pierderii în greutate de 12 luni prin restricție calorică, intervenție la efort sau ambele asupra concentrațiilor serice de 25-hidroxivitamină D [25 (OH) D].

Proiecta: Femeile în postmenopauză supraponderale și obeze (n = 439) au fost repartizate aleatoriu în 1 din 4 grupuri: 1) modificarea dietei (n = 118), 2) exercițiu (n = 117), 3) dietă + exercițiu (n = 117) sau 4) control (n = 87). Intervenția de dietă a fost un program de grup cu calorii reduse, cu un obiectiv de 10% de pierdere în greutate. Intervenția de exercițiu a constat în 45 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată până la viguroasă zilnic timp de 5 zile/săptămână. Concentrațiile serice de 25 (OH) D au fost măsurate utilizând un test imunologic chimiluminiscent competitiv la momentul inițial și la 12 luni.

INTRODUCERE

Excesul de greutate și obezitatea sunt factori de risc bine stabiliți pentru bolile cardiovasculare și mai multe tipuri de cancer (1); cu toate acestea, mecanismele de bază nu au fost încă pe deplin elucidate. Concentrațiile scăzute de vitamina D în circulație asociate cu obezitatea ar putea explica, în parte, legătura obezitate-boală.

Receptorii vitaminei D se găsesc în> 30 de tipuri de celule (2), iar vitamina D are roluri nonscheletale diverse pe lângă funcția sa de menținere a sănătății oaselor. 25-hidroxivitamina serică D [25 (OH) D], cel mai acceptat indicator clinic al stării vitaminei D, este invers asociată cu obezitatea (3-5), în timp ce studiile de laborator și investigațiile epidemiologice sugerează că vitamina D ar putea fi protectoare împotriva mai multor tipuri de cancer și anumite rezultate cardiovasculare (5-9). Institutul de Medicină a concluzionat recent că rămân dovezi insuficiente pentru a face concluzii definitive cu privire la rolul cauzal al vitaminei D scăzute în dezvoltarea acestor rezultate ale sănătății nescheletice (10), dar a recomandat continuarea cercetărilor vizate în acest domeniu.

Concentrațiile serice de vitamina D mai mici decât cele optime sunt predominante în populație, variind în funcție de vârstă, rasă, adipozitate, geografie și alți factori (4, 8, 11, 12). Nu este clar dacă indivizii obezi au concentrații mai scăzute de vitamina D serică decât omologii lor slabi, din cauza diferențelor în aporturile alimentare și/sau suplimentare, a expunerii la soare mai reduse, a biosintezei pielii reduse, a variației genetice sau a unui factor intrinsec legat de obezitate., cum ar fi sechestrarea crescută a vitaminei D solubile în grăsimi în țesutul adipos. Mai mult, nu a fost determinat gradul în care concentrațiile serice sunt sensibile la schimbare ca urmare a pierderii în greutate. Vitamina D are, de asemenea, proprietăți antiadipogene (13), iar cercetările limitate sugerează că vitamina D poate potența pierderea în greutate și îmbunătățirea markerilor metabolici (14-16); totuși, dacă pierderea în greutate prin intervenția stilului de viață este influențată de starea vitaminei D nu se știe.

Având în vedere prevalența ridicată a obezității și numeroasele sale boli cronice de sechele, o mai bună înțelegere a relațiilor dintre obezitate, vitamina D și pierderea în greutate are implicații importante pentru înțelegerea riscului de boală cronică. Scopul acestui studiu a fost de a investiga efectul pierderii în greutate, obținut prin restricție calorică și/sau exercițiu aerob, asupra serului 25 (OH) D cu 12 luni de urmărire într-o populație de femei supraponderale și obeze aflate în postmenopauză Latitudine SUA cu expunere scăzută la ultraviolete B pe tot parcursul anului (17). Am emis ipoteza că o magnitudine mai mare a pierderii în greutate ar duce la o creștere mai mare a serului 25 (OH) D. De asemenea, am emis ipoteza că ar exista o interacțiune semnificativă între intervențiile studiului și starea inițială a vitaminei D, astfel încât s-ar realiza o scădere mai mare în greutate la femeile cu concentrații mai mari de 25 (OH) D.

SUBIECTE ȘI METODE

Prezentare generală a designului

Studiul Nutriție și exerciții la femei, realizat în perioada 2005-2009, a fost un studiu controlat randomizat de 12 luni, care a testat efectele pierderii în greutate prin restricție calorică și/sau exercițiu asupra hormonilor circulanți și a altor rezultate. Procedurile de studiu au fost revizuite și aprobate de către Consiliul de evaluare instituțională al Centrului de cercetare a cancerului Fred Hutchinson din Seattle, WA și toți participanții au acordat consimțământul informat.

Participanți

Participanții au fost supraponderali sau obezi [indicele de masă corporală (IMC; în kg/m 2) ≥25,0 sau ≥23,0 dacă este asiatic-american) femeile aflate în postmenopauză cu vârsta cuprinsă între 50-75 de ani din zona mai mare a Seattle (latitudine: 47,6 ° N) . Femeile au fost recrutate prin intermediul mass-media și prin corespondență în masă și au fost supuse mai multor activități de screening ( figura 1 ). Criteriile specifice de excludere au inclus> 100 min/săptămână de activitate fizică moderată; diabet diagnosticat, glicemie la jeun ≥126 mg/dL sau utilizarea medicamentelor pentru diabet; utilizarea hormonilor postmenopauzali în decurs de 3 luni; istoricul altor afecțiuni medicale grave; consum de alcool> 2 băuturi/zi sau fumat curent; contraindicație pentru participarea la intervențiile de studiu din orice motiv (de exemplu, test de toleranță la exerciții anormale); participarea curentă sau planificată la un alt program structurat de slăbire; utilizarea medicamentelor pentru slăbit; sau factori suplimentari care ar putea interfera cu măsurarea rezultatelor sau a succesului intervenției (de exemplu, incapacitatea de a participa la sesiuni bazate pe facilități).

pierderii

Fluxul de participanți prin studiul Nutriție și exerciții la femei (NOU). DXA, absorptiometrie cu raze X cu energie duală; VO2max, absorbție maximă de oxigen.

Atribuire aleatorie și intervenții

Femeile eligibile au fost repartizate aleatoriu în 1 din 4 brațe de studiu: 1) modificare dietetică cu calorii reduse (n = 118); 2) exercițiu aerob de intensitate moderată până la viguros (n = 117); 3) dietă + exercițiu (n = 117); sau 4) control (fără intervenție) (n = 87). Alocarea computerizată aleatorie a fost stratificată în funcție de IMC (≥ sau Figura 1). Nu s-au găsit diferențe semnificative în variabilele relevante între grupuri la momentul inițial, cu excepția procentului de calorii zilnice consumate ca grăsimi (P = 0,02) tabelul 1 ). Serul 25 (OH) D a fost semnificativ diferit în funcție de sezonul randomizării [iarna (decembrie - februarie): 18,7 ng/ml; primăvară (martie - mai): 19,6 ng/ml; vara (iunie - august): 22,5 ng/ml; și toamnă (septembrie - noiembrie): 21,1 ng/ml, P = 0,009]; cu toate acestea, frecvența randomizării în fiecare sezon nu a variat semnificativ între grupuri (chi-pătrat P = 0,29). Femeile au consumat 6,1 ± 3,8 μg de vitamina D (medie ± SD) din surse dietetice. Aproximativ jumătate (49,5%) dintre femei au raportat utilizarea regulată a suplimentelor de vitamina D, cu un aport mediu de 531 UI/zi (echivalentul a 13,3 μg/zi). Consumul raportat de vitamina D din surse dietetice sau suplimente nu s-a modificat de la momentul inițial la 12 luni în niciun grup, comparativ cu subiecții martor (Tabelul 1).

TABELUL 1

Caracteristici de bază selectate pentru 438 de femei repartizate aleatoriu în studiul Nutriție și exercițiu la femei (NOU) (Seattle, WA) 1