Dr. Colin Tidy, Revizuit de Dr. John Cox | Ultima modificare 11 august 2016 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

Dacă aveți

Osteomielita este o infecție a unui os. Simptomele includ durere și sensibilitate asupra zonei afectate a osului și senzație de rău. Este o infecție gravă care necesită tratament prompt cu medicamente antibiotice. Chirurgia este de obicei necesară dacă infecția devine severă sau persistentă.

Osteomielita

În acest articol
  • Ce este osteomielita?
  • Cum dezvoltați osteomielita?
  • Cine are riscul de a dezvolta osteomielită?
  • Ce oase pot fi afectate?
  • Care sunt simptomele osteomielitei?
  • Sunt necesare teste?
  • Care este tratamentul pentru osteomielită?
  • Care este perspectiva (prognostic)?

Ce este osteomielita?

Osteomielita este o infecție a unui os. Multe tipuri diferite de germeni (bacterii) pot provoca osteomielită. Cu toate acestea, infecția cu o bacterie numită Staphylococcus aureus este cea mai frecventă cauză. Infecția cu o ciupercă este o cauză rară.

Articole în tendințe

Cum dezvoltați osteomielita?

Dacă unii germeni (bacterii) se așează pe o mică secțiune de os, se pot înmulți și pot provoca infecții. Bacteriile pot ajunge la un os:

  • Prin fluxul sanguin. Aceasta este cauza frecventă la copii. Bacteriile ajung uneori în sânge de la o infecție în altă parte a corpului și apoi se deplasează către un os. Chiar dacă sunteți sănătoși, bacteriile pot pătrunde uneori în sânge din nas sau din intestin (intestin).
  • În urma unei vătămări. Bacteriile se pot răspândi în os dacă aveți o tăietură adâncă pe piele. În special, dacă aveți un os rupt pe care îl puteți vedea prin pielea tăiată.

Cine are riscul de a dezvolta osteomielită?

Oricine la orice vârstă poate dezvolta osteomielită. Cu toate acestea, aveți un risc crescut dacă:

  • Ați rupt recent (fracturat) un os.
  • Aveți o proteză osoasă (un șold artificial, un șurub într-un os după o intervenție chirurgicală etc.).
  • Au suferit recent o intervenție chirurgicală la nivelul unui os.
  • Aveți diabet, mai ales dacă aveți și ulcer la picior.
  • Ai un sistem imunitar slab. De exemplu, dacă aveți SIDA, dacă luați chimioterapie, dacă sunteți grav bolnav cu o altă boală etc.
  • Injectați medicamente de stradă care pot fi contaminate cu germeni (bacterii).
  • Depind de alcool.
  • Ați avut un episod anterior de osteomielită.
  • Aveți anumite tipuri de afecțiuni ale sângelui - de exemplu, boala falciformă.
  • Au o senzație cutanată redusă. Acest lucru poate duce la deteriorarea și infecția pielii, care se poate răspândi în sânge sau în osul local. De exemplu, unele persoane cu diabet au senzații reduse la picioare.
  • Aveți dializă renală regulată.
  • Luați steroizi în mod regulat.

Ai nevoie de un kinetoterapeut?

Rezervați o întâlnire privată cu un fizioterapeut local astăzi

Ce oase pot fi afectate?

Oasele lungi ale piciorului (femur, tibie și peroneu) sunt cele mai frecvent afectate. Cu toate acestea, osteomielita poate afecta orice os (deși este foarte rar la unele oase).

Care sunt simptomele osteomielitei?

  • Durere și sensibilitate peste o zonă de os.
  • O bucată se poate dezvolta peste un os, care este de obicei foarte fraged.
  • Roșeață a pielii deasupra se poate dezvolta apoi.
  • Senzație generală de rău cu temperatura ridicata (febra) pe măsură ce se dezvoltă infecția.

Dacă osteomielita se dezvoltă după o ruptură (fractură) la nivelul unui os, simptomele includ roșeață crescută, umflături și durere în jurul locului fracturii. Pus poate ieși dintr-o rană a pielii peste o fractură.

Sunt necesare teste?

Teste pentru confirmarea diagnosticului

Dacă aveți simptome tipice care provin dintr-o infecție a unui os al piciorului, atunci diagnosticul poate fi destul de clar. Cu toate acestea, durerea provenită de la oase mai adânci, cum ar fi coloana vertebrală sau pelvisul, se poate datora mai multor cauze. O scanare RMN a osului va ajuta la confirmarea diagnosticului. (O radiografie simplă nu este atât de utilă în stadiile incipiente ale osteomielitei, întrucât o radiografie poate fi normală până la o săptămână sau cam așa după începerea infecției.)

Teste pentru a găsi care germeni (bacterii) cauzează infecția

Sângele conține adesea unele bacterii din infecția osoasă. Probele de sânge sunt trimise la laborator pentru a identifica ce tip de bacterie cauzează infecția. Acest lucru este important, deoarece vă va ajuta să decideți care este cel mai bun tratament. (Unele bacterii sunt rezistente la unele medicamente antibiotice.) Dacă analizele de sânge nu prezintă bacterii, atunci este necesară o mică probă (biopsie) de os afectat pentru a fi trimisă la laborator.

Dacă infecția dintr-un os se îndreaptă spre piele, orice puroi care se descarcă poate fi trimis pentru cultură. Lichidul extras dintr-o articulație infectată poate fi, de asemenea, analizat pentru a identifica tipul de bacterii.

Care este tratamentul pentru osteomielită?

Medicamente antibiotice

Un antibiotic este de obicei început cât mai curând posibil. Antibioticul inițial ales este unul care ar putea ucide germenii (bacteriile) care cauzează în mod obișnuit osteomielita. Cu toate acestea, antibioticul este uneori schimbat cu unul diferit atunci când rezultatele testelor confirmă ce bacterie cauzează infecția. (Unele bacterii sunt rezistente la unele antibiotice.)

Simptomele se pot stinge destul de repede după ce începeți să luați un antibiotic. Este posibil să trebuiască să luați medicamentul timp de 4-6 săptămâni, dar, dacă aveți o infecție severă, cursul poate dura până la douăsprezece săptămâni. Aceasta este pentru a vă asigura că toată infecția a dispărut din os.

Pentru a controla durerea, vi se pot administra analgezice și, dacă aveți infecții la nivelul unui os lung (cum ar fi un braț sau un picior), vi se poate monta o atelă pentru a restrânge.

Interventie chirurgicala

De obicei, veți avea nevoie de o operație dacă:

  • Se dezvoltă o minge de puroi (abces). Puroiul într-un abces trebuie golit.
  • Infecția apasă asupra altor structuri importante. De exemplu, o infecție la nivelul coloanei vertebrale poate apăsa pe măduva spinării.
  • Infecția a devenit persistentă (cronică) și o parte din os a fost distrusă. Este posibil ca oasele moarte și infectate să fie îndepărtate pentru a permite eliminarea infecției. Uneori, chirurgia plastică este necesară în același timp pentru a acoperi orice rană pentru a oferi cele mai mari șanse de vindecare.

Rareori, îndepărtarea (amputarea) chirurgicală a piciorului sau piciorului este necesară dacă infecția persistă într-un os al piciorului și nu se elimină cu niciun alt tratament.

Care este perspectiva (prognostic)?

Dacă infecția este tratată cu promptitudine, există șanse mari de vindecare completă. Cel mai bun rezultat apare dacă aveți tratament în decurs de 3-5 zile de la începutul infecției. (În zilele de dinaintea antibioticelor, osteomielita era o boală foarte gravă, care uneori a cauzat moartea și a cauzat deseori dizabilități severe.)

Complicațiile posibile sunt enumerate mai jos. De regulă, există un risc mai mare de a dezvolta complicații dacă infecția se dezvoltă după o leziune osoasă gravă sau după o intervenție chirurgicală la nivelul osului:

  • Dacă infecția este lăsată netratată, se poate dezvolta o minge de puroi (abces) în os și în țesutul înconjurător. În timp, acest lucru poate exploda pe piele și lăsa o urmă (sinus) între osul infectat și suprafața pielii.
  • Infecție cu sânge (sepsis) care poate provoca boli grave.
  • Dacă infecția are loc după o ruptură osoasă (fractură), există șansa ca fractura să nu se vindece (neunirea fracturii).
  • Comprimarea altor structuri de lângă infecție.
  • Unele infecții osoase sunt cauzate de un germen (bacterie) numit S. aureus rezistent la meticilină (MRSA), care este dificil de eliminat cu antibiotice.
  • Uneori se dezvoltă o infecție persistentă a osului (osteomielită cronică) și poate fi dificil de eliminat.

Odată ce ați avut un atac de osteomielită, riscul unui nou atac este mai mare decât media. Prin urmare, dacă ați avut o criză anterioară de osteomielită, consultați un medic rapid dacă dezvoltați simptomele descrise mai sus.