OA Manerova

1 I.M. Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova (Universitatea Sechenov), 119991, strada Trubetskaya, 8-2, Moscova, Rusia

timpurie

A. Yu. Markina

2 Universitatea de Medicină de Stat din Uralul de Sud, 454092, strada Vorovskogo, 64, Chelyabinsk, Rusia

Abstract

FUNDAL:

Al doilea deceniu al acestui secol se caracterizează prin faptul că numărul femeilor însărcinate care intenționează să renunțe la copiii lor a scăzut considerabil. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, proporția dintre numărul copiilor abandonați și toți nou-născuții a crescut din 2009 până în 2014.

Scopul acestei lucrări este de a fundamenta științific modificările legislației rusești pe baza unei analize cuprinzătoare a principalelor tendințe în dezvoltarea orfanității sociale timpurii și a modificărilor caracteristicilor medicale și sociale ale mamelor care renunță la copiii lor.

MATERIAL SI METODE:

A fost studiat agregatul general al mamelor care au renunțat la copiii lor în regiunea Chelyabinsk. În total, în perioada 2009-2017 au fost observate 1.438 de mame. Informațiile au fost copiate din rapoartele și înregistrările pentru perioada 2009-2017 găsite în 51 de maternități din regiunea Chelyabinsk: formularul de raportare nr. 32 „Informații privind îngrijirea medicală pentru femeile gravide, noile mame și femeile aflate în muncă” și formularul înregistrat nr. 96 „Fisa medicala de munca si livrare”.

REZULTATE:

În perioada studiată, în medie, 158 de nou-născuți pe an au fost abandonați în casele de maternitate din regiune: 51 de copii au fost abandonați de locuitorii centrului regional, 74 și 33 au fost abandonați de femei care locuiau în cartierele urbane și, respectiv, în municipalitățile rurale. . Astăzi, mamele care renunță la copii tind să fie marginalizate. Două treimi dintre ei dau naștere la copii în afara căsătoriei. Șapte din zece nu au un venit regulat, iar șase din zece au boli semnificative social cauzate de stilul lor de viață.

CONCLUZII:

Scăderea atenției pentru prevenirea orfanității sociale timpurii este cauzată de creșterea inevitabilă a numărului de nou-născuți rămași fără îngrijirea părintească. În fiecare an, numărul femeilor bine adaptate din societate care renunță la copii atunci când se află într-o situație dificilă de viață este în scădere. Numărul femeilor însărcinate marginalizate este în creștere. Reducerea ratei de abandon a nou-născuților în rândul contingentului marginalizat de femei însărcinate necesită modificări ale legislației medicale a Federației Ruse.

Introducere

La vârful secolelor 20-21, Rusia a suferit al treilea val de orfanitate, motive pentru care s-au deosebit considerabil de primele două. Orfanitatea primului val asociat cu Războiul Civil și al doilea val asociat cu Marele Război Patriotic au fost cauzate de moartea părinților. Acum orfanii sunt copii care au părinți biologici care nu sunt implicați în creșterea și îngrijirea lor [1]. La 31 decembrie 2013, în banca de date a statului, numărul orfanilor și copiilor rămași fără îngrijirea părintească era de 501.023 [2].

Sociologii [3] și psihologii [4] încearcă de mult timp să explice orfanitatea socială ca formă de maternitate deviantă. Astfel, susținătorii teoriei socializării consideră abandonul nou-născutului ca o consecință a socializării nereușite sau insuficiente a femeii însăși [2], [5].

E.R. Yarskaya-Smirnova, împreună cu coautorii, determină factorii subiectivi și obiectivi ai riscului de abandon [6]. Factorii obiectivi includ boli somatice sau mentale din istoria femeii sau apariția lor în timpul sarcinii, precum și dizabilitatea copilului. Potrivit M.A. Kostenko, ultimul factor este deosebit de important în contextul disponibilității reduse a îngrijirilor medicale și pediatrice în timp util. Factorii subiectivi includ lipsa de disponibilitate pentru a îndeplini responsabilitățile părintești, presiunea din mediul social și comportamentul deviant al femeii. Mămicile care renunță la copii formează un grup neuniform. Nu sunt întotdeauna principalii inițiatori ai abandonului, iar oamenii apropiați sunt adesea implicați în luarea deciziei. Influența rudelor poate fi atât indirectă, cât și directă [6], [7]. La începutul secolului 21, copiii sănătoși sunt abandonați mai des decât copiii cu dizabilități, iar acest lucru vine în special cu „dezavantajul social al mamei (familiei) și al dependenței sale (alcoolism, dependență de droguri)”.

Analiza surselor străine a arătat că această problemă nu este urgentă pentru populația indigenă a Uniunii Europene. Cercetătorii studiază problema orfanității sociale timpurii în țările lumii a treia și a populației indigene din țările dezvoltate economic care au apărut din fostele colonii [5], [7], [8], [9], [10]. Cu toate acestea, în timp ce în țările lumii a treia cauza principală a orfanității sociale timpurii este decesul matern în timpul nașterii și refuzul ulterior al comunității de a crește un nou-născut slăbit și bolnav [8], [10], [11], [12], în Federația Rusă, în 80% din cazuri, este cauzată de maternitatea deviantă a mamelor care renunță la copii, justificând acest lucru prin statutul lor material dificil sau condițiile de viață [13].

Ultimul studiu despre orfanitatea socială timpurie din Chelyabinsk ca centru regional tipic al regiunii industriale ruse a fost realizat de О.В. Denisov, obstetricianul-ginecolog șef al orașului Chelyabinsk, în urmă cu aproape zece ani. În această perioadă, caracteristicile socio-medicale ale mamelor care își abandonează copiii s-au transformat foarte mult [14]. Majoritatea acestor femei au încetat să mai fie sensibile nu numai la efectele psihologice, ci și la stimulentele materiale. Imaginea obișnuită a unei mame care renunță la un copil ca o tânără care este imatură psihologic și personal și este foarte influențată de oameni, de care este înconjurată, nu mai este în concordanță cu realitatea.

Scopul acestei lucrări este de a fundamenta științific modificările legislației rusești pe baza unei analize cuprinzătoare a principalelor tendințe în dezvoltarea orfanității sociale timpurii și a modificărilor caracteristicilor medicale și sociale ale mamelor care renunță la copiii lor.

Material si metode

Regularitatea statistică a fost analizată utilizând pachetul software statistic SPSS Statistics Base 22.0. Au fost calculate valorile medii și relative și erorile lor de reprezentativitate. Pentru a determina randomitatea sau semnificația modificărilor nivelurilor indicatorilor de-a lungul anilor studiului, a fost utilizat un test non-parametric - criteriul de iterație (Z) - datorită distribuției necorespunzătoare a unităților de observare.

Studiul a primit o concluzie pozitivă a comisiei de etică privind respectarea standardelor etice (aprobată prin Ordinul nr. 5 din 26.05.2017, Universitatea de Medicină de Stat din Uralul de Sud).

Rezultate

În regiunea Chelyabinsk, activitatea de prevenire a orfanității sociale timpurii interpretată ca femeile care renunță la copii în unități obstetricale a fost eficientă pentru prima dată la implementarea proiectului național „Sănătate” în 2006-2008. Numărul nou-născuților abandonați a scăzut anual. Cu toate acestea, criza economică din 2009 a întrerupt nu numai această tendință pozitivă, ci și cercetarea în sine. Prezentul studiu a început în 2015. În următorii nouă ani, o medie de 158 de copii au fost abandonați în maternități din regiune pe an: 51 de copii (32,3%) s-au născut de rezidenții centrului regional, 74 (46,8%) și 33 (20,9%) erau copii născuți de femei care locuiau în raioanele municipale și, respectiv, în zonele rurale municipale.

Din 2013, ratele de prevalență ale abandonului nou-născuților în trei grupuri de teritorii au devenit apropiate unele de altele și, până în 2016, nu au existat diferențe considerabile (Z> Z05). Cu toate acestea, în 2017, acest indicator pentru femeile din mediul rural a crescut la 3,3 cazuri la 1.000 de nou-născuți.

Imaginea obișnuită a unei mame care își abandonează copiii ca o tânără care este imatură psihologic și personal și este foarte influențată de oamenii de care este înconjurată nu mai este în concordanță cu realitatea. Numai fiecare zecea mamă care își abandonează copilul în regiunea Chelyabinsk este caracterizată astfel. Acum, un reprezentant tipic al femeilor studiate este o femeie, a cărei vârstă medie este de aproximativ 27. Raportul femeilor în vârstă a crescut considerabil. Astfel, proporția femeilor în vârstă de 30-39 de ani sa dublat față de primul deceniu al noului secol. De asemenea, a devenit un lucru obișnuit să întâlnim femei cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani care își abandonează copiii. Acest lucru nu a fost observat până acum.

Este deosebit de remarcabil un astfel de fenomen precum abandonul repetat al unui copil. Din păcate, este imposibil să se determine cu exactitate numărul de cazuri anterioare de abandonare a copiilor de către astfel de mame în maternități, deoarece acestea nu sunt înregistrate. Cu toate acestea, conform opiniei experților obstetricienilor-ginecologi, reflectată în prezentul articol, care sunt responsabili pentru înregistrarea neoficială (până în 2012) și oficială (din 2012) a nou-născuților abandonați, în multe maternități din regiunea Chelyabinsk, au existat cazuri de abandon repetat al unui copil. De asemenea, unele mame prezente care renunță la copii și-au abandonat copilul mai mare mai târziu (făcându-i astfel orfani sociali) mai degrabă decât în ​​timpul șederii lor în maternitate. Aceștia au dezvăluit aceste informații când au venit la maternități pentru a da naștere ultimului lor copil. Ca rezultat, timp de nouă ani de observație, există informații despre 12 femei care locuiesc în regiunea Chelyabinsk și care au renunțat la copii de mai multe ori.