Contribuitor: Christina Weiss, MPHC, MFTI, terapeut primar - Shoreline Center for Eating Disorder Treatment

alimentare
Sărbătorile sunt un moment foarte dificil pentru cei care se luptă cu tulburări alimentare.

De la petreceri de vacanță la schimburi de cadouri, mâncarea este adesea centrul de atracție, spre o conexiune veselă cu familia și prietenii. Pentru o persoană care se luptă cu anorexia nervoasă (anorexia), doar simplul gând de a mânca poate induce o reacție adversă, care este dificil să rămână prezentă și confortabilă.

Kaye și colab., (2003) au descoperit pentru cei cu anorexie că imaginea alimentelor poate duce la agitație, anxietate, tulburări severe de gândire și chiar panică. Când mâncarea este în apropiere, gândurile negative, cum ar fi „ești gras” sau „nu merită să mănânci asta”, inundă creierul cuiva cu anorexie.

Acest „zgomot” care apare în creier, crește nu numai prin actul de a mânca în sine, ci și prin simpla stare de mâncare. Aceste gânduri îngreunează adesea interacțiunea socială și, cu așteptarea de a „mânca și a fi vesel”, sărbătorile pentru cineva cu anorexie pot fi un moment dificil.

În prezența alimentelor

Deci, ce se întâmplă în creierul cuiva cu anorexie în jurul alimentelor? Cei cu anorexie tind să evite riscurile (Kazlouski, și colab., 2011). De multe ori vor evita conflictele și vor fi copleșiți de prea mult stimul.

Devenind mai rigid

În încercarea de a-și controla sentimentele și gândurile copleșite, o persoană cu anorexie poate deveni mai rigidă, cum ar fi numărarea aportului caloric la fiecare masă sau cântărirea de mai multe ori pe parcursul zilei și să facă din ce în ce mai puține alegeri în ceea ce privește tipurile de alimente pe care le consumă .

Ore suplimentare, această rigiditate repetată va apărea printr-o scădere a cantității de activitate din viața lor, inclusiv izolarea socială și o concentrare mai mare pe consumul de alimente „sigure”, care devin din ce în ce mai limitate.

Nu mănânci pentru a calma

Cineva cu anorexie poate alege să nu mănânce, să încerce să se calmeze și să-și reducă anxietatea. Pe măsură ce creierul înfometează, serotonina scade semnificativ (Kaye, 2011). Acest lucru reduce anxietatea pe care o poate simți o persoană cu anorexie.

A nu mânca este de fapt o caracteristică calmantă pentru cineva care se luptă cu anorexia. În timp ce majoritatea dintre noi înțelegem că mâncarea este o substanță importantă pentru hrănirea vieții, pentru cineva cu anorexie mâncarea este o durere mentală.

Mai mult, atunci când cineva începe să-și revină și începe să restabilească greutatea, nivelurile de serotonină cresc, ceea ce creează o anxietate și gânduri obsesive (Kaye, 2011), ceea ce face ca perioada de refacere a greutății pentru cineva care se recuperează să fie un moment important în care ar putea avea nevoie de cel mai mult a sustine.

Părțile creierului care se leagă

Cercetătorii au identificat anumite părți ale creierului implicate în anxietate, foamete și pofta de mâncare și alexitemie (incapacitatea de a simți și exprima emoții) pentru cei cu anorexie.

Un studiu realizat de Holsen și colab. (2012) au găsit hipoactivare (încetinire) în hipotalamus (termostatul corpului detectează foamea), amigdala (regiunea de răspuns la frică a creierului) și insula anterioară (o parte a creierului responsabilă pentru conștientizarea interoceptivă, inclusiv corpul și emoțiile) pentru ambele participanții cu anorexie activă și participanții restabiliți în greutate comparativ cu controalele de greutate sănătoasă înainte de a mânca.

Scăderea „foamei” în creier

Acest lucru sugerează că există un mecanism intern în creierul anorexic care scade apetitul și capacitatea de a detecta foamea.

Cu toate acestea, această hipoactivare în insula anterioară nu a persistat la participanții restabiliți în greutate, sugerând că cei aflați în recuperare pot recâștiga capacitatea de a-și regla foamea după consumul de alimente, dar poate dura mai mult timp pentru a recâștiga semnalele de apetit.

Creierul anxios

Studiul a sugerat, de asemenea, activarea hipotalamusului, amigdalei și a insulei anterioare pentru cei restabiliți în greutate au fost asociate cu aspectele hedonice (dorința alimentelor preferate) și nonhedonice (foamea) ale apetitului.

Se crede că disfuncția din această regiune a creierului pentru cei cu anorexie poate reflecta răspunsul anxios la simpla idee de mâncare. Și activarea redusă în insula anterioară este asociată cu incapacitatea de conștientizare de sine, cum ar fi starea de foame, emoții și alte senzații somatice.

Mâncarea nu stimulează apetitul

Un studiu suplimentar realizat de Brooks și colab. (2012) au raportat că cei cu anorexie au un cortex prefrontal crescut de sus în jos (partea de gândire și luare a deciziilor din creier) combinată cu un răspuns somatosensorial redus de jos în sus (conștientizarea corpului; apetit) în jurul imaginilor alimentelor.

Ei au sugerat să le cereți celor cu anorexie să se gândească la consumul de alimente nu activează regiunile apetitului din creier (de jos în sus) și este probabil să inducă un răspuns de apetit-aversiune (de sus în jos).

Rolul cunoașterii

ei a examinat rolul cogniției (gânduri despre mâncare) pentru activarea legată de apetit la cei cu anorexie și a găsit gânduri în jurul mâncării pentru cei cu anorexie corespunzând activării reduse a vermisului cerebelos și creșterii activării în cortexul vizual.

De asemenea, au descoperit că cei cu anorexie nu reușesc să proceseze în mod eficient informațiile din regiunile apetitului creierului și să orchestreze în mod eficient cogniții (gânduri) de ordin superior.

Activare crescută a cortexului vizual

Pentru o persoană cu anorexie, activarea regiunilor creierului de sus în jos poate fi asociată cu încercări de a controla gândurile sau de a perturba răspunsurile somatice la foame sau conștientizarea interoceptivă în jurul apetitului.

Mai mult, activarea crescută a cortexului vizual poate fi legată de gânduri aversive despre consumul de alimente, atunci când alimentele sunt perspicace, ceea ce le copleșește sistemul.

Acesta este, gândirea la a mânca în timp ce vizualizați imagini cu mâncare (sau a fi în preajma mâncării în timpul vacanței) este în conflict cu dorința puternică de a fi subțire care provoacă anxietate. În studiul realizat de Brooks și colab., Participarea participanților în timp ce prezentau imagini despre alimente cerându-le să se gândească la consumul de alimente induse niveluri semnificativ mai mari de anxietate (arătat prin activarea în amigdala).

Înțelegerea frustrărilor pe care le aduce alimentele

Dacă vă recuperați de anorexie, sărbătorile sunt un moment pentru a fi blând cu voi înșivă. Un prim pas important în conștientizare este înțelegerea frustrărilor pe care alimentele singure le pot aduce. Puteți provoca gândurile negative pe care le puteți experimenta, găsind noi tradiții de care să vă bucurați în timpul sărbătorilor.

Rămâneți logodit cu familia și prietenii, poate fi uneori dificil și este posibil să aveți nevoie de multă odihnă și pauze. Nu uitați să fiți autentici cu emoțiile pe care le experimentați. Ajutorul pentru asistență în acest timp, chiar și atunci când este cel mai puțin lucru pe care doriți să-l faceți, este important pentru recuperarea dvs.

Familiile îi pot susține pe cei dragi cunoscând dificultățile pe care le pot întâmpina și făcându-se mai disponibili.

Discuție în comunitate - Împărtășiți-vă gândurile aici!

Care sunt câteva tradiții noi pe care le-ați adăugat sau le veți adăuga în timpul sărbătorilor? Cum a influențat acest lucru gândurile negative pe care le-ați experimentat?

  1. Brooks, S.J., O'Daly, O., Uher, O., Friederich, H.C., Giampietro, V., Brammer, M., Williams, S. C.R.,
    Schio, H.B., Treasure, J., Campbell, I.C. (2012) Gândirea la consumul de alimente activează cortexul vizual
    cu activare cerebelară bilaterală redusă la femelele cu anorexie nervoasă: un studiu fMRI,
    PLOS ONE 7 (3), 2-11.
  2. Holsen, L.M. Doctorat; Lawson, E.A., Blum, J., Ko, E. Makris, N., Fazeli, P.K., Klibanski, A. & Goldstein, J.M.
    (2012). Hipoactivarea circuitelor de motivare a alimentelor legate de aspectele hedonice și nonhedonice ale
    foamea și sațietatea la femeile cu anorexie nervoasă activă și femeile cu greutate restabilită
    anorexia nervoasă. Journal of Psychiatry Neuroscience, 37 (5), 322-32.
  3. Kaye, W.H., Barbarich, N.C., Putnam, K., Gendall, K.A., Fernstrom, J., Fernstrom, M., Kishore, A. (2003).
    Efectele anxiolitice ale epuizării acute a triptofanului în anorexia nervoasă. Jurnalul internațional al tulburărilor alimentare, 33, 257–267.
  4. Kazlouski, D., Rollin, M.D., Tregellas, J., Shott, M.E., Jappe, L.M., Hagman, J.O., Frank, G.K. (2011).
    Integritatea modificată a substanței albe fimbria-fornix în anorexia nervoasă prezice evitarea daunelor.
    Cercetare în psihiatrie: Neuroimagerie 192, 109-116.

Opiniile și opiniile contribuitorilor noștri invitați sunt împărtășite pentru a oferi o perspectivă largă a tulburărilor alimentare. Acestea nu sunt neapărat punctele de vedere ale Speranței Tulburării Alimentare, ci un efort de a oferi discuții despre diferite probleme de către diferiți indivizi interesați.