stilului

Înțelegerea obezității

Obezitatea este o afecțiune complexă care implică o cantitate excesivă de grăsime corporală și, conform Institutului Național de Sănătate, obezitatea este starea de a avea un indice de masă corporală de 30 sau mai mare.

Diferitele tipuri de obezitate, pe baza IMC, conform Medline Plus:

  • Obezitate de clasa 1 (cu risc scăzut), dacă IMC este de 30,0 până la 34,9
  • Obezitate de clasa 2 (cu risc moderat), dacă IMC este de 35,0 până la 39,9
  • Obezitate de clasa 3 (cu risc ridicat), dacă IMC este egal sau mai mare de 40,0

Care este prevalența obezității?

La nivel global, există acum mai mulți oameni obezi decât cei subponderali, tendință observată în fiecare regiune din lume, cu excepția părților din Africa sub-sahariană și Asia. Potrivit estimărilor OMS, peste 1,9 miliarde de adulți cu vârsta peste 18 ani sunt supraponderali și peste 650 de milioane de adulți sunt obezi.

Mancarea prea mare si miscarea prea mica sunt principalele cauze ale obezitatii. Dacă consumați cantități mari de energie, în special zaharuri și grăsimi, dar nu le ardeți prin exerciții fizice și activitate fizică, surplusul de energie este stocat în organism ca grăsime și provoacă obezitate.

Dieta slabă și alegerile de stil de viață menționate mai jos ar putea duce la obezitate:

  • consum ridicat de zahăr și grăsimi,
  • consumând prea mult alcool,
  • mâncând mult afară,
  • consumând porții mai mari decât aveți nevoie,
  • mâncare confortabilă și
  • bând prea multe băuturi zaharoase

Care sunt factorii de risc ai obezității?

Există mulți factori de risc pentru supraponderalitate și obezitate. Unii factori de risc pot fi modificați, cum ar fi obiceiurile și mediile de viață nesănătoase. Alți factori de risc, cum ar fi vârsta, istoricul familial și genetica, rasa și etnia și sexul, nu pot fi modificați

  • Obiceiuri de viață nesănătoase, cum ar fi lipsa de activitate fizică, comportamente alimentare nesănătoase, somnul suficient și trecerea printr-o cantitate mare de stres
  • Obezitate infantila
  • Medii nesănătoase, inclusiv expunerea la obezogeni (substanțe chimice care afectează hormonii și cresc țesuturile grase din organism), având acces ușor la alimente nesănătoase și factori sociali, cum ar fi statutul socio-economic scăzut sau mediul nesănătos
  • Istoria familiei și genetica
  • Etnie - obezitatea este foarte răspândită la negri comparativ cu hispanicii.

Cum este diagnosticată obezitatea?

Medicul dumneavoastră poate diagnostica supraponderalitatea și obezitatea pe baza istoricului medical, a examenelor fizice care confirmă că aveți un indice de masă corporală ridicat (IMC) și posibil o circumferință ridicată a taliei și teste pentru a exclude alte afecțiuni medicale.

Care sunt complicațiile obezității?

Persoanele obeze au o șansă mai mare de a dezvolta afecțiuni de sănătate, inclusiv diabet, hipertensiune arterială, nivel ridicat de colesterol și trigliceride din sânge, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, unele tipuri de cancer, apnee în somn, calculi biliari, probleme hepatice și osteoartrită.

În funcție de cauza și severitatea afecțiunii dumneavoastră, tratamente posibile, inclusiv modificări ale stilului de viață sănătos, programe comportamentale de scădere în greutate, medicamente pentru scăderea în greutate și, în cazuri severe, este recomandată intervenția chirurgicală.

Modificări ale stilului de viață sănătos:

Aceasta include o alimentație sănătoasă pentru inimă, consumul unei cantități adecvate de calorii care ajută la menținerea unei greutăți corporale sănătoase, răsfățându-se cu activitate fizică regulată, având un obicei sănătos de somn.

Programe comportamentale de slăbire

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă înscrieți în programe de slăbire comportamentale individuale sau de grup pentru a vă trata supraponderalitatea și obezitatea. În aceste programe, un profesionist din domeniul sănătății instruit vă va personaliza un plan de slăbire. Acest plan va include o dietă cu calorii reduse moderat, obiective de activitate fizică și strategii comportamentale pentru a vă ajuta să faceți și să mențineți aceste modificări ale stilului de viață.

Medicamente pentru slăbit

Când modificările stilului de viață sănătos ar putea să nu fie suficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anumite medicamente care tratează supraponderalitatea și obezitatea, care sunt aprobate de FDA. FDA a aprobat cinci dintre aceste medicamente - orlistat (Xenical, Alli), lorcaserin (Belviq), fentermină-topiramat (Qsymia), naltrexonă-bupropionă (Contrave) și liraglutidă (Saxenda) - pentru utilizare pe termen lung.

Când modificările stilului de viață sau medicamentele nu funcționează deloc, ar putea fi recomandate proceduri chirurgicale precum următoarele.

  • Chirurgie de bypass gastric. O mică parte a stomacului este conectată la partea de mijloc a intestinului, ocolind prima parte a intestinului. Acest lucru reduce cantitatea de alimente pe care o puteți mânca și cantitatea de grăsime pe care corpul o poate lua și stoca.
  • Gastrectomie. O mare parte din stomac este îndepărtată pentru a reduce cantitatea de alimente pe care o puteți mânca.
  • Bandaj gastric. O bandă goală este plasată în jurul părții superioare a stomacului, creând un stomac mai mic. Acest lucru scade cantitatea de alimente pe care o puteți mânca.

Tendințele viitoare în tratarea obezității

Sistemul Maestro - un dispozitiv implantabil de reducere a greutății

Maestro Rechargeable System este un tratament de scădere în greutate pentru persoanele cu obezitate morbidă sau cu obezitate diagnosticată cu una sau mai multe afecțiuni legate de obezitate. Conține unele componente care sunt implantate în interiorul corpului și unele care sunt în afara corpului. Componentele interne includ un generator de impulsuri reîncărcabil (numit și disc de neuroregulator) care furnizează semnale electrice către electrozii nervoși. Electrozii sunt așezați pe trunchiurile nervului vag din abdomen și doi conductori electrici conectează electrozii la generatorul de impulsuri. Componentele externe includ o bobină de transmisie, încărcător mobil și programator clinician. Nervul vag este implicat în reglarea golirii stomacului și a semnalării către creier că stomacul se simte gol sau plin. Mecanismul precis de scădere în greutate legat de utilizarea dispozitivului nu este clar. Acest dispozitiv este destinat persoanelor obeze cu vârsta peste 18 ani cu un IMC între 40 și 45 sau cu un IMC între 35 și 39,9 și una sau mai multe condiții de sănătate legate de obezitate, cum ar fi hipertensiunea arterială sau colesterolul ridicat. Sistemul Maestro Rechargeable este destinat utilizării la pacienții obezi care au încercat mai întâi să slăbească prin dietă și exerciții fizice într-un program supravegheat în ultimii 5 ani.

Tratament endoscopic pentru obezitate

Capcane moleculare ingerabile proiectate create din particule de silice mezoporoase (MSP)

Cercetătorii de la Imperial College din Londra au furnizat un record „primul în om” că, prin combinarea a doi hormoni, poate fi utilizat pentru tratarea obezității și diabetului în viitor. Rezultatele anterioare din studiile pe animale au arătat că combinația glucagon/GLP-1 ar putea fi un factor eficient pentru combaterea obezității și a diabetului. Hormonii joacă roluri cheie în reglarea zahărului din sânge. Glucagonul funcționează în opoziție cu insulina, prevenind stocarea glucozei în depozitele de grăsime și ficat și creșterea nivelului de zahăr din sânge. GLP-1 stimulează eliberarea insulinei pentru scăderea zahărului din sânge și acționează și la nivelul creierului pentru a reduce pofta de mâncare. Echipa de cercetare, condusă de profesorul Stephen Bloom, și-a propus să identifice dacă glucagonul și GLP-1 administrate în combinație ar putea funcționa împreună pentru a reduce pofta de mâncare. În acest mic studiu, 16 voluntari umani au fost alocați aleatoriu la o secvență de patru perfuzii de tratament timp de 120 de minute, separate de cel puțin trei zile, fiecare: 1) glucagon, 2) GLP-1, 3) glucagon și GLP-1 în combinație și 4) o infuzie salină ca control. Experimente încrucișate dublu-orb, precum acestea, sunt utilizate în cercetările clinice pentru a identifica în mod fiabil cauza și efectul într-o serie de intervenții.

Stimularea creierului pentru a reduce poftele alimentare

Stimularea magnetică transcraniană profundă (dTMS) este un tratament medical care utilizează energia magnetică pentru a stimula neuronii în zone specifice ale creierului. Este folosit pentru a trata depresia și comportamentele dependente, iar studiile anterioare au sugerat că dTMS ar putea fi o opțiune bună pentru a reduce pofta de droguri și alimente. Cu toate acestea, mecanismul potențial care determină aceste schimbări nu a fost investigat până acum. Profesorul Livio Luzi și colegii săi, de la Instituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Policlinico San Donato, Italia, au investigat efectele dTMS asupra apetitului și sațietății la persoanele obeze. Ei au studiat efectele unei singure sesiuni de 30 de minute de dTMS, la frecvență ridicată sau scăzută, asupra markerilor de sânge potențial asociați cu recompensa alimentară la un grup de 40 de pacienți obezi. Au descoperit că dTMS de înaltă frecvență a crescut semnificativ nivelurile sanguine de beta-endorfine - neurotransmițători implicați în producerea unor sentimente sporite de recompensă după ingestia de alimente - comparativ cu dTMS de frecvență mică sau controale.