Introducere

peste sunt

Conform dicționarului Merriam-Webster, obezitatea este o afecțiune caracterizată prin acumularea și depozitarea excesivă de grăsime în organism. Prima teză din Stedman’s Medical Dictionary este în esență aceeași, un exces de grăsime subcutanată proporțional cu masa corporală slabă. Cuvântul „obezitate” a fost folosit pentru prima dată în 1611, însă relația dintre excesul de grăsime și mortalitate a fost recunoscută în urmă cu mii de ani. Medicul grec antic Hipocrate ar fi spus acum 2400 de ani: „Moartea subită este mai frecventă la cei care sunt în mod natural grăsimi decât la cei slabi”, pe care medicii moderni o înțeleg ca fiind o înțelegere străveche a relației dintre obezitate și inima masivă. atacuri.care provoacă moarte subită cardiacă. Chiar și tratamentul pentru obezitate nu s-a schimbat foarte mult în ultimii 1800 de ani. Medicul Roman Antic Galen a scris despre un regim de exerciții și dietă pe care l-a prescris unui bărbat supraponderal, care presupunea o mulțime de alergare și alimente sărace în calorii. Acest regim este în esență identic cu tratamentul modern al obezității.

În sine, obezitatea pune stres pe sistemul osos, pulmonar și cardiovascular. Depunerile de grăsime din jurul pieptului și ale gâtului determină îngustarea căilor respiratorii și îngreunează respirația. Acest lucru duce adesea la sforăit și, în cazuri mai grave, la apnee în somn, care este o afecțiune în care respirația se oprește de fapt pentru perioade scurte de timp în timpul somnului. Apneea de somn duce la o calitate slabă a somnului, rezultând în oboseala diurnă. Obezitatea stresează, de asemenea, inima și sistemul vascular, deoarece masa grea de obezitate necesită o energie considerabilă pentru a se mișca, pe care sistemul cardiovascular trebuie să o furnizeze. Greutatea grea, de asemenea, exercită presiune asupra sistemului osos, în special pe spate și articulații, ceea ce duce la rate mai mari de dureri de spate și artrită. Pe lângă aceste probleme, există și modificări fiziologice care apar din cauza cantităților mari de grăsimi din sânge. Aceasta include diabetul, hipertensiunea arterială și întărirea și îngustarea vaselor de sânge, care sunt factori de risc pentru infarct și accidente vasculare cerebrale.
Cu toate aceste probleme de sănătate cauzate de obezitate, este îngrozitor faptul că aproape 30% din toți americanii sunt obezi. Acest procent este de așteptat să crească în viitor.


Diagnostic

Există multe teste diferite care pot fi folosite pentru a diagnostica obezitatea, cu toate acestea, cea mai cercetată și mai fiabilă tehnică este o combinație între utilizarea IMC și tăierea circumferinței taliei.

IMC este o măsurare a greutății împărțită la înălțimea pătrată. Dacă utilizați kilograme pentru a măsura greutatea și metri pentru a măsura înălțimea, ecuația este „greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri înmulțită împotriva sa”, care ar arăta ca W-kg/(H-m * H-m). Dacă utilizați kilograme și inci pentru a măsura IMC, ecuația ar arăta ca W-lb * 703/(H-in * H-in). Există o serie de limite care determină subponderalitatea, normalul, supraponderalitatea și obezitatea. La populațiile albe, negre și hispanice, valorile IMC peste 25 sunt în intervalul supraponderal, iar valorile IMC peste 30 sunt în intervalul obez. Valorile IMC sub 18,5 sunt considerate subponderale. În populațiile din Asia de Sud și de Est, valorile IMC peste 23 sunt considerate supraponderale, iar valorile IMC peste 25 sunt obeze.

Scara IMC este considerată destul de fiabilă, cu toate acestea, persoanele cu cantități semnificative de masă musculară vor fi considerate obezi dacă această scară este utilizată singură, deci ocazional se utilizează împreună un al doilea sistem de screening. Cercetările au descoperit că depunerile de grăsime abdominală sunt cele mai dăunătoare depuneri superficiale pentru sănătate, astfel încât medicii măsoară circumferința taliei pentru a vedea dacă IMC-ul ridicat se datorează depunerilor de grăsime abdominală. La populațiile albe, negre și hispanice, cu o valoare a IMC între 25 și 35, o circumferință a taliei de peste 35 "la femei și 40" la bărbați este corelată cu starea de sănătate mai slabă. În populațiile din Asia de Sud și de Est cu valori ale IMC cuprinse între 25 și 35, o circumferință a taliei de 31 "la femele și 36" la bărbați este corelată cu starea de sănătate mai slabă. Valorile IMC peste 35 sunt universal considerate obeze, indiferent de circumferința taliei.


Tratament

Tratamentul de bază al obezității se bazează pe o combinație de aport caloric redus și consum crescut de calorii. Cu alte cuvinte, limitarea cantității de calorii consumate și creșterea nivelului de activitate fizică, astfel încât să se ardă mai multe calorii.

O dietă cu calorii reduse se află în centrul reducerii greutății. Un bărbat american mediu necesită aproximativ 2000 de calorii pe zi pentru a-și menține greutatea, în medie femeile 1800. Pentru a slăbi, oamenii trebuie să consume mult mai puțin. Cercetările au arătat că 800 de calorii este aportul caloric zilnic minim care are ca rezultat o scădere suplimentară în greutate, totuși o dietă de 800-1200 de calorii pe zi ar trebui să fie suficientă pentru a duce la un anumit nivel de scădere în greutate. Aceasta se bazează pe presupunerea că oamenii își calculează corect caloriile; din păcate s-a constatat că majoritatea oamenilor consumă cu 10% mai multe calorii decât raportează, iar persoanele obeze consumă adesea cu 30% mai mult. De asemenea, în timp ce urmează o dietă cu conținut scăzut de calorii, este important ca indivizii să consume în continuare cantități suficiente de vitamine, minerale și alți oligoelemente importante. O dietă fără acești nutrienți va duce la sindroame de deficiență.

Creșterea activității fizice, în special exercițiul aerob, duce la pierderea în greutate. În mod optim, dacă o persoană dorește să facă mișcare pentru a pierde în greutate, o oră de exercițiu aerobic 5 zile pe săptămână care aduce ritmul cardiac până la cel puțin 130 de bătăi pe minut ar trebui să ducă la o reducere a greutății. Cu toate acestea, exercițiile fizice crescute nu sunt la fel de eficiente ca o dietă hipocalorică. Exercițiul fizic realizat împreună cu dieta are un efect sinergic asupra reducerii greutății și este o modalitate eficientă de a reține reducerea greutății pe termen lung. Exercițiile fizice au, de asemenea, multe efecte pozitive asupra sistemului musculo-scheletic și cardiovascular.

O combinație între o dietă cu conținut scăzut de calorii și exerciții fizice ar trebui să aibă ca rezultat pierderea în greutate pe săptămână, cu aproximativ două kilograme, cu o reducere a greutății cu 5% după 6 luni. Dacă este nevoie de un nivel mai mare de reducere a greutății, există mai multe medicamente care suprimă pofta de mâncare, cresc rata cheltuielilor calorice sau reduc corpurile pentru a absorbi grăsimile, cel mai bogat nutrient caloric. Dacă o persoană este atât de obeză încât reprezintă o amenințare imediată pentru sănătatea sa și obezitatea nu răspunde la reducerea caloriilor sau la exerciții fizice crescute, un medic ar putea lua în considerare o operație gastrică chirurgicală, care, în esență, forțează o dietă săracă în calorii. Cu toate acestea, medicamentele și intervențiile chirurgicale au posibilitatea de a avea efecte adverse, astfel încât dieta și exercițiile fizice sunt în continuare pilonii terapiei.