Abstract

Context/Obiective:

Scopul acestui studiu a fost de a analiza influența unui model dietetic mediteranean asupra capacității antioxidante totale plasmatice (TAC) după 3 ani de intervenție și a asociațiilor cu indicii de adipozitate într-un studiu dietetic randomizat (studiu PREDIMED) cu pacienți cu risc cardiovascular crescut.

unei

Subiecte/Metode:

187 de subiecți au fost selectați aleatoriu din centrul PREDIMED-UNAV după ce au finalizat un program de intervenție de 3 ani. Participanții urmau o dietă în stil mediteranean cu un aport ridicat de ulei de măsline virgin sau un aport ridicat de nuci sau o dietă convențională cu conținut scăzut de grăsimi. Indicii de adipozitate au fost măsurați la momentul inițial și la anul 3. TAC plasmatic a fost evaluat utilizând un kit de testare colorimetric disponibil comercial.

Rezultate:

TAC plasmatic în grupurile martor, ulei de măsline și nuci a fost de 2,01 ± 0,15, 3,51 ± 0,14 și 3,02 ± 0,14 m Trolox, respectiv după ajustarea în funcție de vârstă și sex. Diferențele dintre dieta mediteraneană și grupurile de control au fost semnificative statistic (P

Introducere

Un dezechilibru între radicalii fără țesuturi, speciile reactive de oxigen (ROS) și antioxidanții care cauzează leziuni oxidative ar putea fi un mecanism major care stă la baza comorbidităților legate de obezitate (Higdon și Frei, 2003). Numeroase studii au descoperit biomarkeri de stres oxidativ crescut în obezitate (Keaney și colab., 2003) și au sugerat că stresul oxidativ poate fi mecanismul de legătură în calea care duce de la obezitate la bolile legate de obezitate (Higdon și Frei, 2003; Morrow, 2003). În acest sens, se știe că există o serie de căi capabile să genereze ROS care induc leziuni în obezitate, inclusiv oxidarea lipoproteinelor, creșterea producției de citokine, reglarea în sus a nicotinamidei adenine dinucleotid fosfat oxidază (s) și a altor enzime oxidative prezente în țesutul vascular. . În plus, dacă obezitatea este o condiție a stresului oxidativ crescut, indivizii obezi pot beneficia de un statut antioxidant mai bun (Morrow, 2003). Prin urmare, un tratament antioxidant ar trebui să întârzie sau să prevină fenotipurile obezității și bolile legate de obezitate.

Modelul alimentar mediteranean a fost asociat cu un risc mai mic de obezitate sau creștere în greutate (Schroder și colab., 2004; Mendez și colab., 2006; Sanchez-Villegas și colab., 2006) și, de asemenea, cu morbiditate și mortalitate cardiovasculară mai scăzută (Trichopoulou și colab., 2003; Knoops și colab., 2004; Martinez-Gonzalez și Sanchez-Villegas, 2004; Sanchez-Tainta și colab., 2008; Sofi și colab., 2008). Studiile actuale au sugerat că acest efect protector poate fi legat de o scădere a stresului oxidativ mediat de capacitatea antioxidantă a dietei (Visioli și Galli, 2001; Pitsavos și colab., 2005; Fito și colab., 2007; Dai și colab., 2008). Unii autori au subliniat ideea că este preferabil să se analizeze întregul model dietetic, mai degrabă decât componentele unice considerate a fi antioxidanți (Martinez-Gonzalez și Sanchez-Villegas, 2004). În acest context, există studii care au analizat aderența la o dietă mediteraneană și efectele acesteia asupra capacității antioxidante plasmatice, totuși, din câte știm, nu există studii de intervenție controlată randomizată care să evalueze efectul acestui model dietetic asupra antioxidantului total plasmatic. capacitatea (TAC) și indicii de adipozitate.

Evaluarea TAC are în vedere acțiunea cumulativă a tuturor antioxidanților prezenți în plasmă și fluide corporale, oferind astfel o abordare integrată, mai degrabă decât simpla sumă de antioxidanți măsurabili. Prin această abordare, capacitatea atât a antioxidanților cunoscuți, cât și a celor necunoscuți și interacțiunea lor sinergică este, prin urmare, inclusă și oferă o mai bună înțelegere a delicatului in vivo echilibru între oxidanții celulari și antioxidanți (Serafini și Del Rio, 2004).

În cadrul unui studiu dietetic randomizat care a evaluat efectul unei diete în stil mediteranean pentru prevenția cardiovasculară primară la pacienții cu risc cardiovascular ridicat (PREDIMED), acest studiu a avut drept scop analiza efectului acestui tipar dietetic asupra TAC plasmatic după 3 ani de intervenție și asocierea dintre tiparul alimentar și capacitatea sa antioxidantă cu indicii de adipozitate.

Subiecte și metode

Design de studiu

Studiul PREDIMED este un studiu clinic mare, paralel, multicentric, controlat randomizat, de 4 ani, care urmărește evaluarea efectelor dietei mediteraneene tradiționale (TMD) asupra prevenirii primare a bolilor cardiovasculare. Metodele acestui studiu au fost descrise în detaliu în altă parte (Estruch și colab., 2006; Zazpe și colab., 2008).

Măsuri finale

Datele antropometrice au fost obținute prin metode standardizate (Estruch și colab., 2006).

Probele au fost obținute din sânge periferic care a postit peste noapte. TAC plasmatic a fost măsurat cu un test colorimetric (Cayman Chemical Corporation, Ann Arbor, MI, SUA) pe probe de plasmă. Se bazează pe determinarea capacității antioxidante (măsurată ca abilitatea de a inhiba oxidarea ABTS (acid 2,2'-azino-bis (acid 3-etilbenztiazolină-6-sulfonic) de metmioglobină) atât a antioxidanților apoși, cât și a celor liposolubili prin comparație cu cea a Trolox, un analog al tocoferolului solubil în apă (TEAC).

analize statistice

Testul Kolmogorov - Smirnov a fost utilizat pentru a determina distribuția variabilă. Analizele descriptive ale variabilelor dintre cele trei grupuri intervenționale au fost efectuate folosind teste parametrice (Student's t-teste, analiza varianței urmate de cele ale lui Bonferroni post hoc teste). Presupunând două-coadă α eroare de 0,05 și o diferență minimă între grupul de 0,8 m M Trolox, cu două grupuri de dimensiuni egale (n= 50) puterea statistică ar fi 1,0 (100%).

Mijloacele de TAC au fost, de asemenea, comparate în rândul celor trei grupuri randomizate, utilizând modele liniare generale ajustate pentru vârstă și sex.

Au fost utilizate modele multiple de regresie liniară pentru a analiza efectele dietei asupra nivelurilor plasmatice de TAC și efectele acestor niveluri asupra modificărilor indicilor de adipozitate după 3 ani de intervenție nutrițională.

Rezultate

Caracteristicile participanților în funcție de grupul nutrițional la momentul inițial și după 3 ani de intervenție sunt prezentate în tabelul 1. Deși greutatea corporală inițială și circumferința taliei au fost semnificativ diferite în aceste subprobe între grupurile de control și grupurile VOO (P= 0,015 și respectiv 0,005), când au fost ajustate pentru înălțime (indicele de masă corporală (IMC) și talie la înălțime), dar s-au găsit diferențe semnificative statistic.

Măsurarea TAC plasmatică după 36 de luni de intervenție a arătat că ambele grupuri de regim mediteranean au prezentat niveluri semnificativ mai ridicate ale acestui parametru de capacitate antioxidantă comparativ cu subiecții martori (P Tabelul 2 Distribuția macronutrienților și a nutrienților specifici dietei mediteraneene după 3 ani de intervenție nutrițională în funcție de grupul nutrițional

Luând în considerare aceste date, am realizat un model de regresie multiplă pentru a prezice nivelurile TAC plasmatice în anul 3 în funcție de grupul nutrițional și ajustarea în funcție de vârstă și sex (Tabelul 3). Atât TMD + VOO (B= 1.497) și TMD + NutsB= 1.011) intervențiile au prezis niveluri semnificativ mai ridicate de TAC plasmatic (P Tabelul 3 Model de regresie multiplă pentru a prezice TAC plasmatic în funcție de vârstă, sex și intervenția nutrițională

Conform obiectivului nostru, am investigat dacă nivelurile TAC plasmatice au modificat greutatea corporală sau adipozitatea (circumferința taliei) după 3 ani de intervenție. În primul rând, au fost analizate modificările greutății corporale. Prin urmare, a fost montat un model de regresie multiplă, ajustat pentru sex, vârstă și IMC de bază, pentru fiecare grup de intervenție. În Tabelul 4, am observat că, în cadrul grupului TMD + VOO, TAC plasmatic pe 3 ani a fost semnificativ asociat cu o reducere a modificării greutății corporale (B= −1,306; P= 0,025). În plus, acest model a arătat că cel mai mare IMC de bază, cea mai mare reducere a modificării greutății corporale (B= −0,768; P Tabelul 4 Model de regresie multiplă care evaluează asocierea dintre TAC plasmatic și modificările greutății corporale după 3 ani de intervenție nutrițională cu o dietă mediteraneană bogată în VOO (n= 65)

Când s-a analizat modificarea circumferinței taliei în anul 3, s-a observat aceeași tendință de scădere în cadrul grupului VOO, deși rezultatele nu au fost semnificative statistic (datele nu sunt prezentate).

Pentru a clarifica explicația potențială pentru nivelurile semnificativ mai ridicate de TAC plasmatică găsite în grupul TMD + VOO care păreau să conducă la o reducere a modificării greutății, am analizat asocierea dintre aportul de VOO și nivelurile TAC plasmatice. O corelație parțială semnificativă statistic, ajustată în funcție de vârstă și sex, a fost observată între cei doi parametri (r= + 0,302; P

Discuţie

Am găsit o asociere robustă între o intervenție nutrițională cu un model alimentar mediteranean și TAC plasmatic la subiecții cu risc cardiovascular ridicat. Această relație a fost mai mare la subiecții cu aport mai mare de VOO. Interesant, nivelurile plasmatice de TAC au fost asociate cu o reducere a modificărilor de greutate după 3 ani de intervenție.

Din câte știm, acesta este primul studiu care analizează efectele unei diete mediteraneene asupra TAC plasmatic în contextul unei intervenții nutriționale randomizate. Există studii intervenționale pe termen scurt care analizează efectele dietei mediteraneene asupra biomarkerilor circulanți ai stresului oxidativ, dar care nu măsoară TAC (Hagfors și colab., 2003; Ambring și colab., 2004; Zulet și colab., 2008; Puchau și colab. ., 2009). Mai mult, acest studiu merge mai departe și analizează influența acestei capacități antioxidante a celor trei intervenții nutriționale asupra indicilor de adipozitate.

Dieta mediteraneană a fost legată de rate mai mici de obezitate (Schroder și colab., 2004) și de boli cardiovasculare (Trichopoulou și colab., 2003; Knoops și colab., 2004; Martinez-Gonzalez și Sanchez-Villegas, 2004; Sanchez-Tainta și colab., 2008; Sophie și colab., 2008). Modelul nostru alimentar nu este restrictiv asupra cantității de grăsime, ca și alte programe dietetice hipocalorice care au ca scop scăderea greutății corporale. Principala caracteristică a TMD este schimbarea distribuției grăsimilor (aport ridicat de grăsimi mono și polinesaturate) fiind principala sursă de grăsime, ulei de măsline și în special VOO. Astfel, mecanismele care leagă dieta mediteraneană de scăderea riscului de obezitate trebuie clarificate în continuare.

Există studii care arată că subiecții obezi prezintă niveluri ridicate de biomarkeri de stres oxidativ (Keaney și colab., 2003), sugerând că terapiile potențiale pot acționa în două moduri: scăderea greutății corporale care ar fi însoțită de stres oxidativ mai scăzut sau scăderea stresului oxidativ ceea ce poate duce la o greutate corporală mai mică. Astfel, un tratament antioxidant ar putea fi o terapie satisfăcătoare pentru obezitate.

Există câteva studii transversale care analizează capacitatea antioxidantă și aderarea la o dietă mediteraneană și raportează o asociere între acest model dietetic și niveluri ridicate de capacitate antioxidantă (Lapointe și colab., 2005; Pitsavos și colab., 2005; Dai și colab. ., 2008). Există, de asemenea, studii intervenționale pe termen scurt care analizează dieta mediteraneană și asocierea ei potențială cu alți biomarkeri de stres oxidativ (Hagfors și colab., 2003; Ambring și colab., 2004), dar nu există studii intervenționale pe termen lung despre această problemă. Studiul nostru este un studiu randomizat de 3 ani care susține ideea că o mai mare aderență la dieta mediteraneană este asociată cu o capacitate antioxidantă plasmatică mai mare (Pitsavos și colab., 2005; Dai și colab., 2008). Acesta arată că atât intervențiile în dieta mediteraneană, cu un aport ridicat de VOO, cât și un aport ridicat de nuci, au prezentat niveluri semnificativ mai ridicate de TAC plasmatic comparativ cu un grup de control după o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

O altă constatare importantă este corelația semnificativă găsită între aportul de VOO și TAC plasmatic la populația noastră. Legat de acest rezultat, unii autori au evidențiat ideea că VOO este important în capacitatea antioxidantă a dietei mediteraneene (Perez-Jimenez și colab., 2005; Mataix și colab., 2006), explicată prin faptul că VOO este bogat în mononesaturate. acizi grași și polifenoli care au activitate antioxidantă ridicată.

Pe de altă parte, am observat că grupul TMD + Nuts a prezentat TAC plasmatic mai mare în comparație cu nivelurile grupului de control, așa cum au fost raportate în studiile anterioare (Torabian și colab., 2009). Cu toate acestea, suplimentarea cu nuci nu este la fel de eficientă pentru a crește capacitatea antioxidantă în comparație cu VOO. Se pare că un aport ridicat de VOO într-o dietă în stil mediteranean este esențial pentru a obține un aport antioxidant alimentar mai mare.

Mai mult, se observă o conexiune potențială între capacitatea antioxidantă a plasmei și greutatea corporală mai mică. În grupul TMD + VOO, TAC plasmatic mai mare a prezis o reducere mai mare a modificării greutății corporale. Acest rezultat este de acord cu legătura potențială dintre stresul oxidativ și obezitate și, de asemenea, cu ipoteza că scăderea stresului oxidativ ar putea îmbunătăți fenotipurile obeze. S-a sugerat că inadecvarea apărării antioxidante observate la subiecții obezi începe probabil cu un aport alimentar redus de antioxidanți și fitochimicale care au capacitate antioxidantă. De fapt, mai multe studii au arătat că persoanele obeze au un aport mai scăzut de alimente bogate în fitochimie (fructe, legume, cereale integrale, leguminoase, vin, ulei de măsline, semințe și nuci) comparativ cu persoanele neobeze. În plus, aportul fitochimic este invers corelat cu circumferința taliei, IMC și peroxidarea lipidelor plasmatice la mai multe populații (Wallstrom și colab., 2001; Reitman și colab., 2002; Vincent și colab., 2007). modelul alimentar bogat în VOO părea a fi o strategie bună pentru creșterea capacității antioxidante a organismului și permițând astfel reducerea stresului oxidativ și a adipozității.

Pe de altă parte, acest studiu are mai multe puncte forte. În primul rând, designul său ne permite să găsim rezultate în condiții de viață reală, cum ar fi alimente preparate acasă (Fito și colab., 2007). Mai mult, perioada de intervenție este mai lungă decât orice studiu anterior realizat cu dieta mediteraneană. Astfel, rezultatele obținute pot fi mai exacte și mai valide.

În concluzie, dieta mediteraneană, în special bogată în VOO, este asociată cu niveluri mai ridicate de capacitate antioxidantă plasmatică. Interesant este că capacitatea antioxidantă este legată de o reducere a greutății corporale la o populație cu risc cardiovascular ridicat după 3 ani de intervenție cu o dietă în stil mediteranean bogată în VOO.

Conflict de interese

Autorii nu declară niciun conflict de interese.