Abstract

fundal

Oncocitomul renal este cea mai frecventă tumoare renală benignă, iar carcinomul celular renal papilar este al doilea subtip histologic cel mai frecvent al carcinomului cu celule renale. Tumorile renale care conțin diferite componente, cum ar fi carcinomul celular renal papilar și oncocitomul, sunt extrem de rare.

Prezentarea cazului

O masă renală a fost detectată întâmplător la o femeie coreeană de 52 de ani și o scanare tomografică computerizată a arătat o masă multicistică de 32 mm cu unele calcificări în polul inferior al rinichiului drept. A suferit nefrectomie parțială laparoscopică fără complicații perioperatorii. Am găsit un carcinom papilar cu celule renale și un oncocitom într-o masă tumorală.

Concluzii

Posibilitatea unei tumori maligne mixte trebuie luată în considerare în timpul tratamentului tumorilor benigne, cum ar fi oncocitomul.

fundal

Oncocitomul renal este cea mai frecventă tumoare renală benignă. Apare ca o masă renală îmbunătățitoare pe imaginile tomografice computerizate și nu se distinge de carcinomul cu celule renale (RCC). Acesta reprezintă 3% până la 7% din toate tumorile renale [1]. Este derivat din celule intercalate ale tubilor renali distali. Carcinomul celular renal papilar (PRCC) este al doilea subtip histologic comun al CCR și reprezintă 10% până la 15% din totalul CCR [2]. PRCC poate fi împărțit în subtipurile 1 și 2; subtipul 2 este un subtip mai agresiv [3]. PRCC apare din tubulii renali proximali. Ocazional, s-a raportat că tumorile hibride ale rinichilor conțin RCC cromofob și oncocitom, deoarece sunt un spectru strâns legat de neoplasme, deși una este benignă, iar cealaltă este malignă. Cu toate acestea, alte tumori hibride ale rinichiului sunt foarte rare și raportăm un caz al unui pacient cu o tumoare spate-în-spate care conținea oncocitom și componente PRCC.

Prezentarea cazului

În decembrie 2015, o coreeană asimptomatică în vârstă de 52 de ani, cu hipertensiune, a fost trimisă la spitalul nostru din cauza unei mase renale pe partea dreaptă detectată la ultrasunetele transabdominale. Era gospodină și nu avea antecedente medicale. Examenul ei fizic nu a fost remarcabil, iar studiile de laborator de rutină nu au documentat nicio anomalie (creatinină 0,47 mg/dl, hemogramă completă normală, test normal al funcției hepatice, concentrații serice normale de electroliți, hematurie microscopică 2+).

Tomografia computerizată (CT) a abdomenului a demonstrat o masă multicistică de 32 mm cu unele calcificări în polul inferior al rinichiului drept (Fig. 1). La capătul inferior al masei, a fost detectată o mică masă suplimentară, dar se credea că face parte din masa multicistică. Pacientul a suferit nefrectomie parțială laparoscopică. Tumora buloasă a fost găsită în câmpul operator la polul inferior al rinichiului drept. Tumora a fost marcată de un electrod cu cârlig monopolar și a fost excizată folosind foarfece de 10 mm Metzenbaum cu margini de siguranță minime. S-a efectuat prinderea arterei renale, urmată de o rezecție ușoară cu o lamă armonică. După rezecția tumorii, s-a confirmat deschiderea caliciului renal. Caliciul deschis și parenchimul renal rămase au fost închise cu o V-Loc Co (Covidien, Dublin, Irlanda) și sutură Vicryl 3-0 (Ethicon, Somerville, NJ, SUA). Timpul de prindere a fost de 27 de minute. Pacientul a fost externat la 7 zile după operație, fără complicații postoperatorii. Nu a primit chimioterapie sau orice alt tratament după operație și o urmărim de 2 ani.

spate-în-spate

Localizarea tumorii vizualizate prin tomografie computerizată. săgeată prezintă o masă mult marginată, multiseptată, în polul inferior al rinichiului drept

Gros, masa ovoidă a fost bine circumscrisă și a măsurat 3,5 × 2,7 × 2,5 cm, iar pe secțiuni, masa a fost compusă din două mase spate-în-spate (Fig. 2). Masa a fost de 0,7 mm și 0,5 mm distanță de marginea renală capsulară și, respectiv, marginea renală parenchimatoasă. Masa mai mare a fost chistică și a fost umplută cu material necrotic bronz. Masa mai mică era maro strălucitor și solid, cu numeroase spații chistice minuscule. Masa mai mare a măsurat 2,6 × 2,5 cm în diametrul secțiunii transversale, iar masa mai mică a fost de 1,5 × 1,5 cm în diametrul secțiunii transversale.

Gros, masa a fost împărțită în două mase mici (dreapta și stânga). Oncocitomul (stânga) era o masă cafenie, omogenă, de culoare albă gălbuie, cu cicatrice centrală. Carcinomul celular renal papilar (dreapta) a fost bine circumscrisă cu o pseudocapsulă, o culoare maro închis și o margine sferică

A Componenta oncocitomului renal se află în zona centrala a fost compus din celule eozinofile mari cu un chist de dimensiuni variabile vizualizat prin colorarea hematoxilinei-eozinei (H&E) (stânga, mărire originală × 40). b Jumătate stângă a fost componenta oncocitomului și jumătate dreaptă a fost componenta carcinomului celular renal papilar vizualizată prin colorare H&E (dreapta, mărire originală × 400)

Nivelul de creatinină preoperator a fost de 0,47 mg/dl, iar rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) calculată prin modificarea dietei în ecuația bolii renale a fost ≥ 120 ml/minut/1,73 m 2. La urmărirea de 12 luni după operație, nivelul creatininei pacientului a fost de 0,52 mg/dl, iar eGFR a fost ≥ 120 ml/minut/1,73 m 2. Nu au existat dovezi de recurență pe CT toracică sau abdominală.

Discuţie

Raportăm caracteristicile unei tumori hibride la rinichi. Această tumoră este denumită ocazional „tumoră de coliziune”. Termenul tumora de coliziune se referă la tumori coexistente, dar independente, care sunt histologic distincte [4]. Au fost descrise tumori de coliziune la rinichi și în principal au inclus oncocitom și cromofob RCC. Boala ereditară, cum ar fi sindromul Birt-Hogg-Dubé, prezintă coexistența oncocitomului și a altor RCC de origine similară cu cea a RCC cromofob [5]. PRCC și oncocitomul au origini celulare diferite și, prin urmare, o astfel de tumoare hibridă este foarte rară.

Din câte știm, au fost raportate până acum alte șase rapoarte de caz, ceea ce face ca cazul pacientului nostru să fie al șaptelea. Cazurile raportate anterior sunt rezumate în Tabelul 1. Spre deosebire de alți pacienți raportați, pacientul nostru era relativ tânăr la 52 de ani și avea un grad Fuhrman ridicat de 3. În toate cazurile anterioare, oncocitomul a fost mai mare decât PRCC. Cazul pacientului nostru a fost o excepție. Microscopic, porțiunea PRCC sa extins la porțiunea oncocitom și, prin urmare, porțiunea oncocitom a prezentat caracteristici mixte ale PRCC și oncocitom.

Concluzii

Oncocitomul este o tumoare benignă obișnuită și, ocazional, o masă renală mică, cum ar fi o tumoare benignă, este tratată cu supraveghere activă sau ablație. Am tratat această tumoră ambiguă prin nefrectomie parțială laparoscopică. Posibilitatea unei tumori maligne mixte trebuie luată în considerare în timpul tratamentului tumorilor benigne, cum ar fi oncocitomul.

Referințe

Morra MN, Das S. Oncocitom renal: o revizuire a histogenezei, histopatologiei, diagnosticului și tratamentului. J Urol. 1993; 150 (2 Pt 1): 295-302.

Sukov WR, Lohse CM, Leibovich BC, și colab. Caracteristici clinice și patologice asociate cu prognosticul la pacienții cu carcinom cu celule renale papilare. J Urol. 2012; 187: 54-9.

Pignot G, Elie C, Conquy S, și colab. Analiza supraviețuirii a 130 de pacienți cu carcinom cu celule renale papilare: utilitate prognostică de subclasificare tip 1 și tip 2. Urologie. 2007; 69: 230–5.

Brandwein-Gensler M, Urken M, Wang B. Tumora de coliziune a tiroidei: un raport de caz de liposarcom metastatic plus carcinom tiroidian papilar. Gâtul capului. 2004; 26: 637–41.

Boris RS, Benhammou J, Merino M, și colab. Impactul mutației germinale BHD asupra concordanței histologice și a tratamentului clinic al pacienților cu mase renale bilaterale și oncocitom unilateral cunoscut. J Urol. 2011; 185: 2050–5.

Rowsell C, Fleshner N, Marrano P, și colab. Carcinom cu celule renale papilare în cadrul unui oncocitom renal: un raport de caz al unei descoperiri accidentale a unei tumori în cadrul unei tumori. J Clin Pathol. 2007; 60 (4): 426-8.

Floyd MS Jr., Javed S, Pradeep KE, și colab. Oncocitomul compozit și carcinomul celular renal papilar tratat prin nefrectomie parțială: un raport de caz. ScientificWorldJournal. 2011; 11: 1173-7.

Sejben I, Szabó Z, Lukács N, și colab. Carcinom cu celule renale papilare încorporat într-un oncocitom: raport de caz al unei tumori rare rare combinate la rinichi. Can Urol Assoc J. 2013; 7 (7-8): E513-6.

Vasuri F, Fellegara G. Tumori renale de coliziune. Int J Surg Pathol. 2009; 17 (4): 338-9.

Özer C, Gören MR, Egilmez T, și colab. Carcinomul celular renal papilar în cadrul unui oncocitom renal: raport de caz de coexistență foarte rară. Can Urol Assoc J. 2014; 8 (11-12): E928-30.

Goyal R, Parwani AV, Gellert L, și colab. O tumoare de coliziune a carcinomului și a oncocitomului celular renal papilar: raport de caz și revizuirea literaturii. Sunt J Clin Pathol. 2015; 144 (5): 811-6.

Mulțumiri

Finanțarea

Nu s-a primit nicio finanțare.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul prezentului studiu sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.

Informatia autorului

Afilieri

Departamente de Urologie și patologie, Spitalul Gospel al Universității Kosin, Colegiul de Medicină al Universității Kosin, 262 Gamcheon-ro, Seo-gu, Busan, 49267, Coreea de Sud

Su Hwan Kang, Won Tae Seo, Pil Moon Kang, Hyun Yul Rhew, Yo Han Jeon, Bong Kwon Cheon și Taek Sang Kim

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Contribuții

TSK a conceput și proiectat raportul. WTS și YHJ au achiziționat date. SHK a analizat și interpretat datele. PMK a elaborat manuscrisul. BKC a revizuit critic manuscrisul pentru un conținut intelectual important. HYR a asigurat supravegherea. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

autorul corespunzator

Declarații de etică

Aprobarea eticii și consimțământul de participare

Acest studiu a fost aprobat de către comisia de revizuire instituțională a Kosin University Gospel Hospital.

Consimțământul pentru publicare

Consimțământul informat scris a fost obținut de la pacient pentru publicarea acestui raport de caz și a oricăror imagini însoțitoare. O copie a consimțământului scris este disponibilă pentru examinare de către redactor-șef al acestui jurnal.

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.