Abstract

fundal

Adenomul colorectal este o leziune precursoare a cancerului colorectal și, prin urmare, este o țintă importantă pentru prevenirea cancerului colorectal. Doar câteva studii sugerează o asociere între adenomul colorectal și obezitate, dar rezultatele arată o eterogenitate considerabilă. În acest studiu, am investigat asocierea dintre adenomul colorectal și circumferința taliei.

asociere

Metode

165 de cazuri de adenom și 365 de martori fără polip cu un colon normal au fost comparate în acest studiu transversal. Subiecții au fost supuși colonoscopiei de screening de către endoscopiști experimentați. Datele demografice, inclusiv obiceiul de fumat, au fost obținute prin interviu și circumferința taliei și au fost examinate măsurătorile antropometrice. Aporturile alimentare au fost evaluate folosind un chestionar de frecvență a alimentelor, iar obezitatea abdominală a fost evaluată prin măsurarea circumferinței taliei. Analiza statistică a fost efectuată folosind SPSS pentru 13.0.

Rezultate

Vârsta, circumferința taliei și IMC au fost semnificativ mai mari în cazuri decât martorii. Și fumătorii și bărbații au fost mai răspândiți printre cazuri decât martorii.

Dintre subiecții obezi abdominali, 45,6% au avut 1 sau mai multe adenoame, iar 9,0% dintre aceștia au avut adenoame avansate, în timp ce la subiecții cu o circumferință normală a taliei, doar 25,7% au avut 1 sau mai multe adenoame. Prevalența adenomului a fost mai mare în rândul grupului obez abdominal (P

fundal

Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer și sunt cunoscuți mai mulți factori de risc, cum ar fi dieta bogată în grăsimi și săracă în fibre [1, 2], activitatea fizică scăzută [2, 3] și antecedentele familiale [4]. În plus, obezitatea este un factor de risc bine cunoscut pentru cancerul de colon. Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru boala metabolică, cum ar fi rezistența la insulină și este asociată cu o incidență crescută sau o rată a mortalității pentru un număr de cancere [5-7]. Mai mult, o asociere între obezitate și cancer este din ce în ce mai recunoscută și au fost propuse mai multe mecanisme pentru a explica această asociere între obezitate și cancer [8]. În special, obezitatea abdominală este corelată cu o acumulare de grăsime viscerală, care este asociată cu secreția de adipokine care poate avea un efect metabolic dăunător și poate crește nivelul de insulină [9]. Mai multe studii au concluzionat că cancerul colorectal este legat de insulină și de factorii de creștere asemănători insulinei (IGF) [10, 11]. S-a sugerat că expunerea prelungită a colonocitelor la IGF afectează proliferarea și homeostazia celulelor colonice [12].

Adenomul colorectal este o leziune precanceroasă, iar detectarea și îndepărtarea polipilor adenomatoși oferă o oportunitate pentru prevenirea cancerului de colon [13].

Prin urmare, este important să înțelegem etiologia adenomului colorectal și să identificăm factorii de risc asociați cu adenomul colorectal. Mai multe studii au propus că obezitatea este un factor de risc pentru adenomul colorectal. Se știe că există o asociere între cancerul colorectal și obezitatea abdominală [3, 14-16].

În plus, studii recente au sugerat că circumferința taliei arată o asociere mai mare cu adenomul colorectal decât indicele de masă corporală (IMC) [17]. Cu toate acestea, doar câteva studii au investigat asocierea dintre obezitatea abdominală și adenomul colorectal și, prin urmare, dovezile sunt insuficiente pentru a determina asocierea [18-20]. În acest studiu, am investigat asocierea dintre adenomul colorectal și circumferința taliei ca măsură a obezității abdominale.

Metode

Subiecte

1187 subiecți care au fost supuși controalelor de sănătate anuale și colonoscopie de screening la Spitalul Național Universitar Pusan ​​din Busan, Coreea, între 2003 și 2007 au fost înscriși în acest studiu transversal. Colonoscopia a fost efectuată de endoscopiști experimentați. Informațiile despre obiceiul de fumat au fost înregistrate în timpul interviului folosind o formă structurată. Aporturile alimentare au fost evaluate folosind un chestionar de frecvență alimentară (FFQ) de către un dietetician calificat. FFQ a fost conceput pentru a evalua dieta obișnuită în ultimele 7 zile, iar aporturile zilnice de grupuri de alimente, energie și nutrienți au fost calculate folosind un program de analiză. Aportul de alcool la băutorii actuali a fost calculat pe baza frecvențelor de consum și a tipurilor de băuturi alcoolice (soia, bere, vin, whisky). Măsurătorile antropometrice au fost examinate de o singură asistentă medicală instruită. Clasificarea IMC sa bazat pe clasificarea OMS Asia-Pacific pentru obezitate: „normal” (IMC

Rezultate

Au fost analizate 165 (31,1%) cazuri cu adenom colorectal și 365 (68,9%) controale cu colon normal. Vârsta medie a acestor subiecți a fost de 52,3 ± 9,0 ani și IMC mediu a fost de 24,6 ± 13,2 kg/m 2. Variabilele ajustate în funcție de vârstă și sex ale cazurilor și martorilor sunt prezentate în Tabelul 1. Circumferința taliei și IMC au fost semnificativ mai mari în cazuri decât martorii, dar aportul zilnic total de calorii a fost mai mic în cazuri decât martorii (P Tabelul 1 Caracteristicile de bază ale pacienților cu adenom colorectal și controale

Vârsta medie a fost semnificativ mai mare în cazuri decât în ​​martori (P 0,05, Tabelul 1).

Dintre cazuri, dimensiunea medie a adenomului a fost de 0,5 cm, iar numărul mediu de adenoame a fost de două. Din punct de vedere histologic, adenoamele tubulare au fost la 91,6%, adenomul tubulovilos la 7,2% și adenomul vilos la 1,2%.

Am comparat prevalența adenomului de colon la subiecții cu obezitate abdominală și cu talia normală. Prevalența adenoamelor non-avansate și avansate a fost semnificativ mai mare la subiecții cu obezitate abdominală (P Tabelul 2 Prevalența adenomului în funcție de obezitatea abdominală Nu (%)

Dar prevalența adenomului de colon nu a fost semnificativ diferită în funcție de IMC (P> 0,05).

De asemenea, numărul polipilor nu diferă semnificativ între subiecții obezi abdominali și subiecții cu talie normală (P> 0,05).

Analiza regresiei logistice, controlată în funcție de vârstă, aportul zilnic total de calorii, aportul zilnic total de grăsimi, consumul de alcool și fumatul a arătat că obezitatea abdominală a fost asociată cu un risc semnificativ crescut de adenom (OR, 2,74; IC 95%, 1,66

4,51 la bărbați, OR, 2,58; IC 95%, 1,08

6,12 la femei). Mai mult, această asociere semnificativă între obezitatea abdominală și adenom a fost neschimbată după ajustarea IMC (OR, 2,77; IC 95%, 1,54

5,00 la bărbați, SAU, 2,65; IC 95%, 1,02

6,90 la femei, Tabelul 3).

De asemenea, am comparat cazurile și controalele în funcție de categoria specifică IMC (normal, supraponderal, obez) folosind analiza logistică. Dintre bărbați, subiecții obezi s-au dovedit a avea un risc semnificativ mai mare de adenom decât subiecții IMC normali (OR, 1,76; IC 95%, 1,00

3.11, Tabelul 4). Dar după ajustarea pentru circumferința taliei, asocierea dintre IMC și adenom nu a fost semnificativă statistic (P> 0,05).

Dintre femei, IMC nu a fost legat de riscul de adenom (Tabelul 4).

Discuţie

În acest studiu, am observat că o obezitate abdominală este asociată cu o prevalență crescută și un risc semnificativ de adenom colorectal. Subiecții obezi abdominali s-au dovedit a avea mai mult de două ori mai multe șanse de a avea adenom colorectal. În plus, prevalența adenomului non-avansat și avansat sa dovedit a fi mai mare la subiecții obezi abdominali decât la martori.

Multe studii au fost efectuate asupra asocierii dintre cancerul de colon și obezitate. Un mare studiu de cohortă a arătat că o circumferință crescută a taliei și un raport crescut talie-șold au fost factori de risc puternici ai cancerului de colon, deoarece obezitatea abdominală este un factor de risc puternic independent de rezistență la insulină și hiperinsulinemie, care s-a sugerat a fi asociate cancer. [18]. Cu toate acestea, au fost efectuate studii privind obezitatea centrală ca factor de risc al adenomului de colon, au fost limitate, iar asocierea rămâne controversată. Într-un raport japonez, s-a constatat că un raport mare talie-șold este asociat cu un risc crescut de adenom de colon la bărbați [19].

În plus, Giovannucci și colab. [18] au raportat că circumferința taliei și raportul talie-șold au fost, de asemenea, factori de risc puternici ai adenomului mare de colon, iar alte studii au raportat constatări similare [17, 22, 23].

Rolul adipozității în dezvoltarea neoplaziei colonului este complicat și nu este bine înțeles. Au fost sugerate mai multe mecanisme pentru a explica de ce obezitatea centrală este un factor de risc al adenomului de colon; influența grăsimii viscerale asupra rezistenței la insulină printr-un efect portal al acizilor grași liberi, rezultând hiperinsulinemie și factor de creștere asemănător insulinei (IGF-I) crescut [24]. Mai mult, s-a raportat că IGF-I stimulează proliferarea epiteliului colonic [12], iar receptorii IGF-I cu afinitate ridicată erau prezenți în liniile celulare ale cancerului de colon uman și în cancerele de colon uman rezecate [25] și astfel sugerând relația IGF-I cu neoplasmul colonului [26-28]. În plus, scăderea nivelului de adiponectină cauzată de obezitatea centrală poate fi asociată și cu adenomul de colon, deoarece adiponectina participă la reglarea inflamației și apoptozei prin inhibarea semnalizării factorului nuclear κB [29].

Pe de altă parte, în studiul de față, IMC nu a fost asociat semnificativ cu adenomul de colon după ajustarea pentru circumferința taliei, ceea ce coincide cu rezultatele unui studiu anterior. Otake și colab. Au sugerat că țesutul adipos visceral mai degrabă decât țesutul adipos al întregului corp este asociat cu adenom colorectal [20], iar Koichi și colab. Au demonstrat că IMC nu a fost asociat cu riscul adenomului independent de raportul talie-șold [17]. De asemenea, majoritatea studiilor nu au găsit nicio asociere semnificativă între IMC și adenom colorectal la femei [30-33]. Modelul de distribuție a grăsimii corporale este o explicație pentru diferența de gen în asocierea dintre IMC și adenom. Aceste descoperiri sugerează că distribuția țesutului adipos poate fi un factor important în asocierea dintre obezitate și adenom colorectal. În plus, circumferința taliei este legată de adenomul colorectal mai puternic decât IMC.

Acest studiu are mai multe limitări. În primul rând, este intrinsec limitat de designul său transversal. În al doilea rând, datele despre nivelurile de activitate fizică și istoricul familiei nu au fost colectate. Cu toate acestea, descoperirile noastre demonstrează că obezitatea abdominală este asociată cu adenom colorectal și acest lucru este în acord cu studiile anterioare. Acest rezultat sugerează că obezitatea centrală este un indicator mai bun și mai important al cancerului de colon și al leziunilor precanceroase decât obezitatea generală. Acest lucru poate ajuta la orientarea strategiilor orientate spre prevenirea cancerului de colon.

În concluzie, prezentul studiu arată că circumferința taliei înalte este asociată cu un risc crescut de adenoame colorectale. Și această constatare sugerează că obezitatea abdominală este un factor de risc al adenoamelor colorectale.

Concluzie

În concluzie, datele noastre sugerează că obezitatea abdominală în coreeană tinde să fie asociată cu un risc crescut de adenom colorectal. În viitor, sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica rolul obezității abdominale în dezvoltarea adenomului colorectal.

Referințe

Fung T, Hu FB, Fuchs C, Giovannucci E, Hunter DJ și colab.: Modele dietetice majore și riscul de cancer colorectal la femei. Arch Intern Med. 2003, 163 (3): 309-14. 10.1001/archinte.163.3.309.

Giacosa A, Franceschi S, La Vacchia C, Favero A, Andreatta R: aport de energie, greutate ober, exercițiu fizic și risc de cancer colorectal. Eur J Rac Prev. 1999, S (11): S53-S60.

Institutul American pentru Cercetarea Cancerului: Alimentație, nutriție, activitate fizică și prevenirea și cancerul: o perspectivă globală. WCRF/AIRC. 2007, Raport

KeKu TO, Millikan RC, Martin C, Rahkra-Burris TK, Sandler RS: Istoria familială a cancerului de colon: ce înseamnă și cum este util? Am J Prev Med. 2003, 24 (2): 170-176. 10.1016/S0749-3797 (02) 00590-1.

OMS: Obezitate: prevenirea și gestionarea epidemiei globale. 2000, Geneva: OMS

Giovannucci E, Michaud D: Rolul obezitului și al tulburărilor metabolice conexe în cancerele de colon, prostată și pancreas. Gastroenterol. 2007, 132: 2208-2225. 10.1053/j.gastro.2007.03.050.

Murphy TK, Calle EE, Rodriguez C, Kahn HS, Thun MJ: Indicele de masă corporală și mortalitatea prin cancer de colon într-un studiu prospectiv amplu. Sunt J Epidemiol. 2000, 152 (9): 847-854. 10.1093/aje/152.9.847.

Micbela C, Felix G, Holger M, Monica E, Nicole M, Probst H: Epidemiologie și Fiziopatologie a obezității ca cauză a cancerului. Elvețianul Med Wkly. 2007, 137: 50-56.

Krotkiewski M, Bjorntorp P, Sjostrom L, Smith U: Impactul obezității asupra metabolismului la bărbați și femei. Importanța distribuției țesutului adipos regional. J Clin Invest. 1983, 72: 1150-1162. 10.1172/JCI111040.

Ma J, Pollak MN, Giovannucci E, Chan JM, Tao Y, Hennekens CH, și colab.: Studiu prospectiv al riscului de cancer colorectal la bărbați și nivelurile plasmatice ale factorului de creștere asemănător insulinei (IGF) -I și IGF protein-3. J Natl Cancer Inst. 1999, 91: 620-625. 10.1093/jnci/91.7.620.

Nomura AM, Stemmermann GN, Lee J, Pollak MN: Factorul I de creștere asemănător insulinei serice și riscul ulterior de cancer colorectal în rândul bărbaților japonezi-americani. Sunt J Epidemiol. 2003, 158 (5): 424-431. 10.1093/aje/kwg176.

Bruce WR, Wolever ™, Giacca A: Mecanism care leagă dieta și cancerul colorectal. Rolul posibil al rezistenței la insulină. Cancerul Nutr. 2000, 37: 19-26. 10.1207/S15327914NC3701_2.

Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, O'Brien MJ, Gottieb LS, Sternberg SS și colab: Prevenirea cancerului colorectal prin olipectomie colonoscopică. Grupul național de studiu al polipilor. N Engl J Med. 1993, 329: 1977-81. 10.1056/NEJM199312303292701.

Sung JJ, Lau JY, Young GP, Sano Y, Chiu HM, Byeon JS și colab.: Recomandările concentricilor Asia Pacific pentru screeningul cancerului colorectal. Bun. 2008, 57 (8): 1166-1176. 10.1136/gut.2007.146316.

Thygsen LC, Gronbaek M, Johansen C, Fuchs CS, Willett WC, Giovannucci E: Schimbări prospective de greutate și risc de cancer de colon la profesioniștii din domeniul sănătății din SUA. Int J Rac. 2008, 123 (5): 1160-1165. 10.1002/ijc.23612.

Loos RJ, Lindgren CM, Li S, Wheeler E, Zhao JH, Prokopenko I și colab.: Obezitatea și riscul de cancer colorectal: o meta-analiză a 31 de studii cu 70.000 de evenimente. Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 2007, 16 (12): 2533-2547. 10.1158/1055-9965.EPI-07-0708.

Shinichi K, Kono S, Honjo S, Todoroki I, Sakurai Y, Imanishi K și colab.: Obezitate și polipi adenomatoși ai colonului sigmoid. J Cancer Res. 1994, 85: 479-484.

Giovannucci E, Ascherio A, Rimm EB, Colditz GA, Stanpfer MJ, Willett WC: Activitate fizică, obezitate și risc de cancer de colon și adenom la bărbați. Ann Intern Med. 1995, 122: 327-344.

Kono S, Handa K, Hayabuchi H, Kiyohara C, Inoue H, Marugame T și colab.: Obezitate, creștere în greutate și risc de adenoame de colon la bărbații japonezi. Jpn J Cancer Res. 1999, 90 (8): 805-811.

Otake S, Takeda H, Suzuki Y, Fukui T, Watanabe S, Ishihama K și colab.: Asocierea acumulării de grăsime viscerală și adiponectină plasmatică cu adenom colorectal: dovezi ale participării la rezistența la insulină. Clin Cancer Res. 2005, 11: 3642-3646. 10.1158/1078-0432.CCR-04-1868.

Lee SY, Park HS, Kim DJ, Han JH, Kim SM, Cho GJ și colab.: Puncte de tăiere adecvate pentru circumferința taliei pentru obezitatea centrală la adulții coreeni. Diabetes Res Clin Pract. 2007, 75 (1): 72-80. 10.1016/j.diabres.2006.04.013.

Giovannucci E, Colditz GA, Stampfer MJ, Willet WC: Activitate fizică și risc de adenom colorectal la femei (Statele Unite). Controlul cauzei cancerului. 1996, 7: 253-263. 10.1007/BF00051301.

Morimoto LM, Neugut AI, Bostick RM, Bostick RM, Lais CJ, Potter JD: Factori de risc pentru polipi hiperplazici și adenomatoși: dovezi ale potențialului malign? Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 2002, 11: 1012-1018.

Gasteyger C, Tremblay A: Impactul metabolic al distribuției grăsimii corporale. J Endocrinol Invest. 2002, 25: 876-883.

Guo YS, Narayan S, Yallampalli C, Singh P: Caracterizarea receptorilor factorului I de creștere insulină în cancerul de colon uman. Gastroenterologie. 1992, 102: 1101-1108.

Watikins LF, Lewis LR, Levine AE: Caracterizarea efectelor sinergice ale insulinei și transferul și reglarea receptorilor lor pe o linie celulară de carcinom de colon uman. Int J Rac. 1990, 45: 372-375. 10.1002/ijc.2910450227.

Koenuma M, Yamori T, Tsuruo T: insulina și factorul de creștere asemănător insulinei stimulează proliferarea variantelor metastatice ale carcinomului de colon. Jpn J Cancer Res. 1989, 80: 51-58.

Kaaks R, Toniolo P, Akhmedkhanov A, Lukanova A, Biessy C, Dechaud H și colab.: Sereum C-peptidă, factor de creștere asemănător insulinei (IGF) -I, proteine ​​care leagă IGF și riscul de cancer colorectal la femei. J Natl Cancer Inst. 2000, 92: 1592-1600. 10.1093/jnci/92.19.1592.

Ouchi N, Kihara S, Arita Y, Nishida M, Matsuyama A, Okamoto Y și colab.: Proteina plasmatică derivată din adipocite, adiponectina, inhibă semnalizarea endotelială NF-kappaB printr-o cale dependentă de AMPc. Circulaţie. 2000, 102 (11): 1296-1301.

Slattery ML, Edwards SL, Boucher KM, Anderson K, Caan BJ: Stilul de viață și cancerul de colon: o evaluare a factorilor asociați cu riscul. Sunt J Epidemiol. 1999, 150: 869-877.

Terry P, Giovannucci E, Bergkvist L, Holmberg L, Wolk A: Greutatea corporală și riscul de cancer colorectal într-o cohortă de femei suedeze: relația variază în funcție de vârstă și de locul cancerului. Br J Rac. 2001, 85: 346-349. 10.1054/bjoc.2001.1894.

Russo A, Franceschi S, La Vecchia C, DalMaso L, Montella M, Conti E și colab.: Mărimea corpului și riscul de cancer colorectal. Int J Rac. 1998, 78: 161-165. 10.1002/(SICI) 1097-0215 ​​(19981005) 78: 2 3.0.CO; 2-X.

Chute CG, Willett WC, Colditz GA, Stampfer MJ, Baron JA, Rosner B și colab.: Un studiu prospectiv al masei corporale, înălțimii și fumatului asupra riscului de cancer colorectal la femei. Controlul cauzei cancerului. 1991, 2: 117-124. 10.1007/BF00053131.

Istoricul pre-publicării

Istoricul pre-publicării acestei lucrări poate fi accesat aici: http: //www.biomedcentral.com/1471-230X/9/4/prepub

Mulțumiri

Sursa de finanțare nu a avut nicio implicare în proiectarea, analiza, redactarea lucrării sau decizia de a publica această lucrare.

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Medicină de Familie, Spitalul Național Universitar Pusan, 1-10 Ami-dong, Seo-Gu, Busan, 602-739, Coreea de Sud

YoungJoo Kim, YunJin Kim și Sangyeoup Lee

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Informatii suplimentare

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Contribuțiile autorilor

YJK a fost responsabil pentru proiectarea studiului, a analizat datele și a elaborat manuscrisul. YJK a colectat datele și SYL a recomandat modificări în analiza statistică și în manuscris. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.