• odată

Guru-ul dietelor a călătorit odată pe glob și a ajutat la stabilirea unui domeniu întreg, dar o situație mică și în creștere ia lecții diferite de la mandatul său.

Ancel Keys a folosit aceste rate brute ale tendințelor de mortalitate din Minneapolis pentru a ilustra epidemia de atac de cord în timpul unei întâlniri pentru a recruta o cohortă de bărbați profesioniști din Twin City pentru primul studiu prospectiv de epidemiologie a bolilor cardiovasculare.

Nick Wicker
4 mai 2018

În 1957, Ancel Keys și o echipă de cercetători s-au angajat într-o ambițioasă misiune globală de a inversa epidemia de infarct prin studierea dietei.

Academicul Universității din Minnesota și echipa sa au călătorit în toată lumea, din Japonia în Olanda, testând performanța fizică a bărbaților și colectând informații despre dietele lor.

Două decenii mai târziu, lucrarea lui Keys a fost publicată într-un studiu important - Studiul celor șapte țări. Acesta a evaluat o serie de diete și a fost unul dintre primele studii care au stabilit bolile cardiovasculare sau BCV în dietă. Lucrarea a ajutat la definirea orientărilor naționale de nutriție de astăzi.

Studiul a lansat cariera deja reușită a lui Keys în stratosferă și a devenit o celebritate academică. El a făcut coperta revistei TIME și a apărut ca guru dietetic al persoanei obișnuite, iar descoperirile sale au devenit ortodoxia științei nutriției.

În ultimii ani, s-au acumulat studii care pun la îndoială descoperirile, metodele și prestigiul său. Pentru unii, cel mai blestemator rezultat al muncii sale este afirmația lor că a jucat un rol în crearea epidemiei obezității și diabetului american.

„Ipoteza dietei-inimii”

După ce Ancel Keys și-a obținut doctoratul. în oceanografie și biologie, în 1930, a lucrat pe scurt pentru Clinica Mayo din Rochester înainte de a se muta la Universitatea din Minnesota pentru a-și înființa Laboratorul pentru igienă fiziologică, pe care Departamentul de Război l-a recrutat rapid pentru cercetare. A murit în Minneapolis în 2004.

Interesul cheilor pentru nutriția umană a fost privit ca fiind un pionier la acel moment, iar studiul său în sălile de sub vechiul stadion de fotbal al Universității asupra foametei umane a informat încercările Forțelor Aliate de a recupera porțiuni mari din lumea războinică din malnutriție.

În această perioadă, Keys și-a făcut numele ca tată a ceea ce avea să devină știința nutriției.

„Dar o mare parte a publicului dorește să cunoască fapte despre dietă și sănătate. ... Omul care se confruntă cu fermitate cu problema este Ancel Keys, fiziolog al Universității din Minnesota, ”povestea coperții revistei 1961 TIME despre Keys. „Descoperirile lui Keys, deși sunt departe de a fi complete, sunt de natură să distrugă multe clișee alimentare.”

Studiul Keys ’Seven Countries a devenit cea mai controversată și cea mai importantă contribuție a sa la știința nutriției.

Începând din 1957, Keys a studiat bărbați din Iugoslavia de atunci, SUA, Grecia, Italia, Finlanda, Olanda și Japonia și a obținut celebra sa „Ipoteză dietă-inimă” - care afirmă că oamenii ar trebui să mănânce mai puțin colesterol și grăsimi saturate pentru a reduce colesterol și BCV rezultat - din studiu.

Disidență și revizuire

Au trecut patru decenii înainte ca orice cercetător să-și revizuiască concluziile. Criticile lor au un punct de plecare în creștere pe terenul Cheilor lăsate în urmă.

„[Hipoteza Diet-Heart] a avut cu siguranță un impact profund asupra domeniului ... și cu adevărat asupra lumii, deoarece majoritatea țărilor respectă politicile noastre de dietă”, a declarat Jeff Volek, cercetător la Departamentul de Științe Umane al Universității de Stat din Ohio. „Dacă priviți sincer dovezile, acestea continuă să devină mai slabe. Cu siguranță nu există studii privind armele de fumat care să susțină cu adevărat ipoteza Dieta-Inimă ".

Cercetările proprii ale lui Volek, începute la sfârșitul anilor '90, contrazic cadrul Keys. El a descoperit că cei care urmează regimuri cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut ridicat de grăsimi sunt mai sănătoși și mai rezistenți la diabet. La unii pacienți, această dietă, asociată cu un antrenament adecvat, a inversat chiar diabetul de tip 2, a spus el.

Profesorul Andrew Mente de la Universitatea McMaster din Canada își folosește experiența în epidemiologie pentru a studia efectele dietei asupra anumitor valori biologice. El s-a împiedicat mai întâi de controversa Keys după ce a publicat un sondaj din 2009 privind cercetarea nutrițională.

Niciuna dintre datele din metaanaliza lui Mente nu a arătat aceeași corelație între dietele bogate în grăsimi și rezultatele negative asupra sănătății pe care știința lui Keys le-ar fi prezis.

De atunci, Mente a studiat îndeaproape munca lui Keys și a găsit Keys selectat pentru a studia țările care ar susține teoriile sale cel mai intens. De asemenea, el a identificat probleme cu metodologia Keys și faptul că nu a mai fost reprodusă de atunci.

Volek a spus că ortodoxia prevalentă începută de Keys i-a făcut dificilă lansarea carierei sale, care a inclus de atunci publicarea mai multor cărți de cercetare și ghiduri pentru viața cu conținut scăzut de carbohidrați.

Volek a spus că se confruntă cu presiuni pentru a nu pune sub semnul întrebării opiniile susținute de majoritatea nutriționiștilor. Abaterea ar putea însemna probleme cu comisiile de evaluare inter pares sau chiar pierderea considerației din surse de finanțare, cum ar fi Institutele Naționale de Sănătate.

Mente a spus că nu se confruntă cu atâta împingere, dar la început își desfășoară cu prudență concluziile. Astăzi, îngrijorarea a scăzut. El a numit schimbarea o schimbare de paradigmă.

"Am impresia că valul se transformă și oamenii sunt foarte, foarte receptivi la mesajele care apar de la oameni ca mine și ceilalți", a spus el.

„Este ceva în neregulă cu strategia noastră”

În timp ce cercetători precum Volek și Mente au pus la îndoială descoperirile lui Keys privind grăsimile saturate, lucrările unor reporteri precum Gary Taubes și Nina Teicholz au deschis calea către critici în mass-media.

Articolele din publicații precum The New York Times și The New Yorker au ridicat suspiciuni cu privire la dieta cu conținut scăzut de grăsimi, împreună cu dietele bogate în zahăr și bogate în carbohidrați care umple alimentele grase care au rămas vacante. Unele dintre acestea dau vina pe industria zahărului. Unii dau vina pe Keys.

Cartea lui Teicholz din 2014 „Marea surpriză grasă: de ce apar untul, carnea și brânza într-o dietă sănătoasă” critică aspru Keys, metodele sale și atitudinile sale față de studii care îi contrazic teoriile.

„Povestea este cu adevărat una a personalităților și politicii și a jucătorilor din domeniu. Este o poveste a oamenilor; oamenii fac știință ”, a spus ea. „Și dacă oamenii lasă studiile să nu fie publicate sau stau în bazele NIH, acestea sunt povești despre oameni”.

Potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor, mai mult de o treime din americanii adulți sunt obezi, ceea ce contribuie la unele dintre cele mai persistente boli letale precum diabetul de tip 2 și anumite tipuri de cancer, împreună cu BCV.

CDC a raportat, de asemenea, că, până în 2015, peste 100 de milioane de americani peste 18 ani aveau diabet sau prediabet. Acest lucru este deosebit de greu de suportat din cauza costului său pentru sistemul de îngrijire a sănătății, a prevenirii și a letalității.

„Dacă conduceai o echipă de baseball și ai avea 40, 50 de ani de pierderi complete, te-ai gândi:„ Poate că este ceva în neregulă cu strategia noastră aici. ”Nu ai descrie asta ca pe un progres”, a spus Teicholz. „Nu poți să te uiți la imaginea sănătății din America din 1965 și să spui că acest lucru a fost un progres”.

Totuși, Teicholz a spus că rolul ei în ruperea unei ortodoxii de lungă durată în industria nutriției este vital.

"El a fost într-adevăr la frontieră și multe dintre greșelile pe care le-a făcut sau problemele cu datele sale au fost complet de înțeles", a spus Teicholz. „Cred cu adevărat că a avut în minte absolut cele mai bune intenții”.

O schimbare de paradigmă?

Oamenii de știință și jurnaliștii cu o serie de puncte de vedere asupra lucrării și moștenirii lui Keys s-au angajat în dispută publică în ultimul deceniu, criticii punând la îndoială valoarea științifică a operei sale și alții denunțând pozițiile detractorilor ca fiind trucuri de marketing.

Henry Blackburn, care a lucrat pe larg cu Keys în timpul cercetărilor sale din anii 1960, a spus că Teicholz și alții ignoră contribuțiile legitime ale lui Keys.

Blackburn, acum pensionar, conduce istoria arhivistică a laboratorului și cercetărilor Keys ale Universității. El a spus că afirmațiile lui Teicholz și ale altora nu provin din comunitatea științifică și sunt rezultatul încercărilor subestimate de a vinde cărți și programe de dietă faddish.

„Cred că au folosit abordări destul de clasice de propagandă și repetare”, a spus Blackburn. "Au făcut-o foarte atent și destul de înșelător și majoritatea dintre noi suntem destul de siguri că va dispărea în cele din urmă și Ancel va fi reînființat ca om de știință important care a fost."

În august 2017, Blackburn a coautorat o carte albă de 64 de pagini care apăra metodele, datele și concluziile studiului Keys ’Seven Countries Study, precum și influența lui Keys.

Lucrarea susține că alegerea țărilor Keys pentru studiu a fost validă, deoarece celelalte națiuni din setul de date ar fi fost prea influențate de ocupația nazistă și de război pentru a oferi informații despre dieta adecvată. În plus, el a ales țări cu ceea ce a văzut ca fiind cele mai contrastate diete pentru a obține cea mai mare varietate în studiu, a spus Blackburn.

Dar nimeni, inclusiv Blackburn, implicat în dezbatere nu crede că munca lui Keys este impecabilă.

Profesorul David Jacobs, care a cercetat epidemiologia nutrițională la Școala de Sănătate Publică a Universității din Minnesota și știa bine Keys, a spus că școala s-a confruntat cu acuzații și plângeri frecvente că nu se poate avea încredere de când a început impulsul pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați.

Jacobs a spus că studiază sănătatea alimentară, cum ar fi modul în care cerealele integrale influențează sănătatea inimii și a recunoscut că există probleme cu cercetarea Keys.

Dietele ar trebui prescrise pe baza alimentelor din ele, iar Cheile au cercetat prea des și au vorbit despre substanțele nutritive abstracte, ignorând în același timp modul în care ar trebui consumate. Și, în timp ce cercetările lui Keys au arătat o delimitare clară între efectele grăsimilor saturate și nesaturate asupra sănătății, pledoaria sa publică a trecut adesea peste astfel de distincții pentru a ajunge la mai mulți oameni,.

Această confuzie, a spus Jacobs, ar fi putut foarte bine să contribuie la criza diabetului american, așa cum susțin adesea criticii lui Keys.

„Există mulți oameni care se pricep foarte bine să-și vândă munca și să aibă abilități bune de vânzare atunci când vine vorba de a-și transmite mesajul”, a spus Andrew Mente. „Cred că avem nevoie să înțelegem mai bine care sunt limitele studiului celor șapte țări și să sensibilizăm aceste limitări”.

Jacobs a spus că munca Keys ar trebui judecată și criticată, dar reacția împotriva Keys și a dietelor cu conținut scăzut de grăsimi a fost o corecție excesivă.

"Nu cred că Universitatea din Minnesota și, în special, departamentul nostru, are de ce să-i fie rușine", a spus Jacobs.