adulți

NSA: Serum Proteins (2009)

Dieteticienii și alți medici, administratori și topografi (probabil pe baza lucrărilor Keys *) au folosit în mod tradițional nivelurile de proteine ​​serice ca indicatori ai stării proteinelor la adulți. Pentru a evalua dovezile care susțin această practică, grupul de lucru al experților a analizat peste 190 de publicații de cercetare pentru a identifica asocierile dintre modificările nivelurilor de proteine ​​serice și pierderea în greutate și echilibrul azotului. Pentru a evita influențele bine recunoscute ale răspunsului inflamator și ale stării fluidelor asupra nivelurilor de proteine ​​serice, grupul de lucru a limitat analiza dovezilor la patru modele de restricție proteină-energie: anorexia nervoasă, partiție gastrică non-malabsorptivă chirurgie bariatrică, diete cu restricții calorice și foamete.

Au existat o serie de criterii care ghidează includerea sau excluderea studiilor pentru acest subiect. Studiile au fost excluse în cazul în care participanții au suferit arsuri, traume, cancer, boli hepatice cu ascită, au avut pierderi nemăsurate de proteine ​​din cauza dializei hemo- sau peritoneale sau au fost într-o fază postoperatorie sau de reîncărcare. În plus, studiile au fost excluse dacă perioada de înfometare a fost mai mică de cinci zile, dacă s-a administrat albumină intravenoasă sau dacă măsurătorile albuminei au fost din urină, mai degrabă decât din ser. Studiile de intervenție au fost luate în considerare pentru includere numai dacă brațul de control al ECA nu a primit intervenție.

Trei date diferite de includere au ghidat căutarea în literatură. Datele de includere au fost alese pe baza perioadei de timp în care clinicienii au început să utilizeze pe scară largă echilibrul azotului pentru a evalua modificarea proteinelor corporale, anul de referință pentru utilizarea procedurii de bandare laparoscopică și pentru înfometare, anul aproximativ când metoda actuală de măsurare a albuminei serice. a început (metoda bromcresol verde).

Un număr mare de studii revizuite nu au putut fi incluse pe baza criteriilor de excludere. Cele mai frecvente motive pentru excludere au inclus: intervenția în ambele brațe ale studiului, populația sau diagnosticul care nu îndeplinește criteriile, sau echilibrul de albumină, prealbumină sau azot nu a fost raportat. Alte motive pentru excludere au inclus articolul de revizuire sau meta-analiza (care au fost căutate manual pentru referințe), nu un studiu de înfometare sau o durată scurtă de înfometare sau erau în afara intervalului de date. Pentru mai multe informații, consultați planul de căutare și rezultatele pentru albumină și prealbumină .

Un total de 12 studii au fost acceptate pentru includere pentru a răspunde la următoarele patru întrebări despre asocierile dintre modificările nivelurilor de proteine ​​serice și pierderea în greutate și echilibrul azot.

* Referință: Chei A. Subnutriție calorică și foamete, cu note despre deficitul de proteine. J Am Med conf. Univ. 16 octombrie 1948; 138 (7): 500-511.

În cele patru modele de restricție prelungită proteină-energie, nu a existat nicio corelație între albumina serică și pierderea în greutate.

Cinci studii (trei secțiuni transversale, o cohortă, un caz-control) au constatat că albumina serică nu se corelează cu pierderea în greutate la pacienții cu anorexia nervoasă (UN)

Un studiu de cohortă a constatat că albumina serică nu se corelează cu pierderea în greutate partiție gastrică non-malabsorptivă chirurgie bariatrică pentru obezitate. Albumina serică nu a răspuns negativ la lipsa de proteine-calorii după operație, sugerând că albumina nu este un indicator sensibil al stării proteinelor la pacienții cu partiție gastrică

Patru studii (un studiu necontrolat cu un singur grup, două studii non-randomizate și un studiu caz-control) au constatat că albumina serică nu se corelează cu pierderea intenționată în greutate în dietele cu restricții calorice

Nu au fost identificate studii care să îndeplinească criteriile de incluziune pentru nivelurile serice de albumină în foame.

Studiile au fost limitate de eșantioane mici și de utilizarea unor metodologii de cercetare slabe. Sunt necesare cercetări suplimentare în legătură cu corelarea albuminei serice cu fiecare dintre cele patru modele înainte ca albumina serică să poată fi recomandată ca biomarker al restricției prelungite a energiei proteice.

  • Gradul I înseamnă că există dovezi bune/puternice care susțin declarația;
  • Gradul II este corect;
  • Gradul III este limitat/slab;
  • Gradul IV este doar opinia experților;
  • Gradul V nu este atribuibil.
  • Înalt (A) înseamnă că suntem foarte siguri că efectul adevărat se apropie de cel al estimării efectului;
  • Moderat (B) înseamnă că avem încredere moderată în estimarea efectului;
  • Scăzut (C) înseamnă că încrederea noastră în estimarea efectului este limitată;
  • Foarte scăzut (D) înseamnă că avem foarte puțină încredere în estimarea efectului.
  • Chen Y, Henson S, Jackson AB, Richards JS. Intervenția obezității la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării. Măduva spinării. 2006 februarie; 44 (2): 82-91.
  • Golner BB, Reinhold RB, Jacob RA, Sadowski JA, Russell RM. Efectul pe termen scurt și lung al operației de partiționare gastrică asupra nivelurilor de proteine ​​serice. J Am Coll de Nutr. 1987: 6: 279-285.
  • Krotkiewski M, Toss L, Björntorp P, Holm G. Efectul unei diete cu conținut scăzut de calorii cu și fără exerciții cronice asupra hormonilor tiroidieni și sexuali, proteinelor plasmatice, absorbției de oxigen, insulinei și concentrațiilor de peptide C la femeile obeze. Int J Obes. 1981; 5 (3): 287-293. PMID: 7024157
  • Moreno O, Meoro A, Martinez A, Rodriguez C, Pardo C, Aznar S, Lopez P, Serrano J, Boix E, Martin MD, Pico Alfonso AM. Comparația a două diete cu conținut scăzut de calorii: un studiu prospectiv al eficacității și siguranței. J Endocrinol Invest. 2006 iul-aug; 29 (7): 633-640.
  • Nova E, Lopez-Vidriero I, Varela P, Toro O, Casas JJ, Marcos AA. Indicatori ai stării nutriționale la pacienții cu anorexie nervoasă de tip restricțional: un studiu de urmărire pe un an. Clin Nutr. 2004 Dec; 23 (6): 1.353-1.359.
  • Scalfi L, Laviano A, Reed LA, Borrelli R, Contaldo F. Concentrații serice de albumină și proteine ​​labile în timpul dietelor cu conținut scăzut de calorii cu diferite compoziții. Sunt J Clin Nutr. 1990 Mar; 51 (3): 338-342.
  • Smith G, Robinson PH, Fleck A. Distribuția serică a albuminei în anorexia nervoasă tratată timpuriu. Nutriție. 1996 oct; 12 (10): 677-684.
  • Thibault L, Roberge AG. Starea nutrițională a subiecților cu anorexie nervoasă. Int J Vitam Nutr Res. 1987; 57 (4): 447-452.
  • Van Binsbergen CJ, Odink J, Van den Berg H, Koppeschaar H, Coelingh Bennink HJ. Eur J Clin Nutr. Starea nutrițională în anorexia nervoasă: chimie clinică, vitamine, fier și zinc. 1988 noiembrie; 42 (11): 929-937.
  • Varela P, Slobodianik N, Pallaro A, Marcos A, Barbeito S, Taberner P, Marino P, Franchello A, Ramos O. Unii parametri nutriționali la femeile adolescente care suferă de obezitate sau anorexie nervoasă: un studiu comparativ. World Rev Nutr Diet. 1997; 82: 168-174. Nu există rezumat disponibil.

În cele patru modele de restricție prelungită proteină-energie, nu a existat nicio corelație între prealbumină serică și pierderea în greutate.

Un studiu de control al cazului, un secțiune transversală și un studiu de cohortă au constatat că prealbumina serică nu se corelează cu pierderea în greutate la pacienții cu anorexia nervoasă (UN)

Un studiu non-randomizat și un studiu de serie de cazuri au constatat că prealbuminele serice nu se corelează cu scăderea în greutate intenționată asociată cu dietele cu restricții calorice

Un studiu non-randomizat a constatat că prealbumina serică nu se corelează cu pierderea în greutate din foame

Nu au fost identificate studii care să îndeplinească criteriile de incluziune pentru nivelurile serice de prealbumină în partiție gastrică non-malabsorptivă chirurgie bariatrică.

Studiile au fost limitate de eșantioane mici și de utilizarea unor metodologii de cercetare slabe. Sunt necesare cercetări suplimentare în legătură cu prealbumina serică cu fiecare dintre cele patru modele înainte ca prealbumina serică să poată fi recomandată ca biomarker al restricției prelungite proteine-energie.

  • Gradul I înseamnă că există dovezi bune/puternice care susțin declarația;
  • Gradul II este corect;
  • Gradul III este limitat/slab;
  • Gradul IV este doar opinia experților;
  • Gradul V nu este atribuibil.
  • Înalt (A) înseamnă că suntem foarte siguri că efectul adevărat se apropie de cel al estimării efectului;
  • Moderat (B) înseamnă că avem încredere moderată în estimarea efectului;
  • Scăzut (C) înseamnă că încrederea noastră în estimarea efectului este limitată;
  • Foarte scăzut (D) înseamnă că avem foarte puțină încredere în estimarea efectului.
  • Afolabi PR, Jahoor F, Jackson AA, Stubbs J, Johnstone AM, Faber P, Lobley G, Gibney E, Elia M. Efectul înfometării totale și al dietei cu energie foarte scăzută la bărbații slabi asupra cineticii proteinelor din întregul corp și a celor cinci secreții hepatice proteine. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007 Dec; 293 (6): E1,580-E1,89. Epub 2007 18 septembrie.
  • Barbe P, Bennet A, Stebenet M, Perret B, Louvet JP. Globulina care leagă hormonul sexual și indicii de malnutriție a proteinelor-energie ca indicatori ai stării nutriționale la femeile cu anorexie nervoasă. Sunt J Clin Nutr. 1993 mar; 57 (3): 319-322.
  • Krotkiewski M, Toss L, Björntorp P, Holm G. Efectul unei diete cu conținut scăzut de calorii cu și fără exerciții cronice asupra hormonilor tiroidieni și sexuali, proteinelor plasmatice, absorbției de oxigen, insulinei și concentrațiilor de peptide C la femeile obeze. Int J Obes. 1981; 5 (3): 287-293. PMID: 7024157
  • Nova E, Lopez-Vidriero I, Varela P, Toro O, Casas JJ, Marcos AA. Indicatori ai stării nutriționale la pacienții cu anorexie nervoasă de tip restricțional: un studiu de urmărire pe un an. Clin Nutr. 2004 Dec; 23 (6): 1.353-1.359.
  • Scalfi L, Laviano A, Reed LA, Borrelli R, Contaldo F. Concentrații serice de albumină și proteine ​​labile în timpul dietelor cu conținut scăzut de calorii cu diferite compoziții. Sunt J Clin Nutr. 1990 Mar; 51 (3): 338-342.
  • Van Binsbergen CJ, Odink J, Van den Berg H, Koppeschaar H, Coelingh Bennink HJ. Eur J Clin Nutr. Starea nutrițională în anorexia nervoasă: chimie clinică, vitamine, fier și zinc. 1988 noiembrie; 42 (11): 929-937.

Nu au existat cercetări disponibile care să îndeplinească criteriile de includere pentru a determina o corelație între albumina serică și echilibrul azotului.

  • Gradul I înseamnă că există dovezi bune/puternice care susțin declarația;
  • Gradul II este corect;
  • Gradul III este limitat/slab;
  • Gradul IV este doar opinia experților;
  • Gradul V nu este atribuibil.
  • Înalt (A) înseamnă că suntem foarte siguri că efectul adevărat se apropie de cel al estimării efectului;
  • Moderat (B) înseamnă că avem încredere moderată în estimarea efectului;
  • Scăzut (C) înseamnă că încrederea noastră în estimarea efectului este limitată;
  • Foarte scăzut (D) înseamnă că avem foarte puțină încredere în estimarea efectului.

Nu au existat cercetări disponibile care să îndeplinească criteriile de includere pentru a determina o corelație între prealbumină și echilibrul azotului.

  • Gradul I înseamnă că există dovezi bune/puternice care susțin declarația;
  • Gradul II este corect;
  • Gradul III este limitat/slab;
  • Gradul IV este doar opinia experților;
  • Gradul V nu este atribuibil.
  • Înalt (A) înseamnă că suntem foarte siguri că efectul adevărat se apropie de cel al estimării efectului;
  • Moderat (B) înseamnă că avem încredere moderată în estimarea efectului;
  • Scăzut (C) înseamnă că încrederea noastră în estimarea efectului este limitată;
  • Foarte scăzut (D) înseamnă că avem foarte puțină încredere în estimarea efectului.